Rotary Distretto 2050 Borse di Studio con Sovvenzione Distrettuale Modulo di domanda per l A.A

(1)

Modulo di domanda di Borsa di Studio con sovvenzioni Distrettuali – Distretto 2050 – Anno Accademico 2014-15 1 Foto qui

Rotary Distretto 2050

Borse di Studio con Sovvenzione Distrettuale

Modulo di domanda per l’A.A. 2014-15

DATI ANAGRAFICI

Cognome e nome

Cognome Nome

Sesso: Maschile Femminile

Indirizzo al quale recapitare la corrispondenza prima e dopo il soggiorno Borsistico:

Via e Numero civico

Città Provincia

Paese C.A.P.

Telefono Fax

E-mail (Preferibilmente un indirizzo web, come Yahoo, Gmail, ecc.)

Telefono (Alternativo)

Cittadinanza Paese di nascita

Persona da contattare in caso di emergenza:

Nome Grado di parentela

Indirizzo

Telefono E-mail

Campo di Studio proposto e durata del programma:

Come sei venuto/a a conoscenza del programma delle Borse con sovvenzioni Distrettuali?

(2)

Modulo di domanda di Borsa di Studio con sovvenzioni Distrettuali – Distretto 2050 – Anno Accademico 2014-15 2

DATI PERSONALI

Curriculum scolastico

Studi universitari (dall’attuale o dal più recente).

1.

Nome dell’istituzione Città Provincia Paese

Frequentata dal/al (mese e anno) Settore Studio Titolo (diploma o laurea) ottenuto o previsto

2.

Nome dell’istituzione Città Provincia Paese

Scuola secondaria (nome e località)

Date di frequenza (mese e anno)

Diploma o certificato

equivalente

Dal Al Sì No

(3)

SEDE DI STUDIO

Premesse

• I Borsisti devono pianificare la fruizione della Borsa in modo da iniziare i propri Studi all’inizio dell’Anno Accademico dell’istituzione assegnata.

• Spetta ai Borsisti chiedere e ottenere l’ammissione alla sede di Studio loro assegnata e fornire la prova che dispongono dei mezzi finanziari sufficienti a coprire eventuali costi supplementari che vanno oltre l’importo della Borsa di Studio.

Sede di Studio o Ricerca prescelta Indicare la sede preferita

Nome dell’istituzione Sito web della sede Città Provincia Paese

(4)

ATTESTATO DI ABILITÀ LINGUISTICA

Compilare la tabella sottostante riportando le lingue conosciute. Per ogni lingua che si dichiara di conoscere, allegate un certificato di Istituzione Accreditata (TOEFL, PET, Trinity, ecc.).

1. Qual lingue conoscete? Inglese

Francese Tedesco Giapponese Spagnolo Altra (si prega di specificare)

2. Indicate quali corsi di perfezionamento in tali lingue, legalmente riconosciuti, avete frequentato, a partire dal più recente:

Data (mese e anno)

Media delle ore settimanali

Eventuale titolo o diploma conseguito

(se pertinente) Nome dell’istituzione

Dal Al

3. Indicate in breve il grado di conoscenza pratica che avete già raggiunto nella lingua indicata.

4. Nel caso in cui vi è concesso di Studiare in un Paese in cui si parla la lingua indicata, che tipo di perfezionamento prevedete di dover affrontare prima della partenza?

(5)

DICHIARAZIONE D’IMPEGNO

Io sottoscritto/a, nel presentare domanda di una Borsa su fondi Distrettuali, dichiaro di essere idoneo/a a presentare la domanda, in quanto non appartengo a nessuna delle categorie sottoelencate, escluse dalla possibilità di ricevere una Borsa della Fondazione; non sono cioè (a) socio/a, né attivo/a né onorario/a, di un Rotary Club; (b) impiegato/a di un Rotary Club, di un distretto o di altro organismo rotariano o altra entità affiliata con il Rotary International; (c) coniuge, discendente in linea diretta (figlio o nipote consanguineo, adottato o non adottato), coniuge di discendente in linea diretta, o ascendente (genitore o nonno consanguineo) di alcuna persona delle prime due categorie summenzionate (a) e (b), (d) un ex socio/a di un Rotary Club, o parente di questi, che si sia dimesso/a nei 36 mesi precedenti alla data di questa domanda.

Qualora la Borsa di Studio mi fosse assegnata, convengo di assumermi i seguenti impegni:

1. Provvedere di persona a richiedere l’ammissione alla sede di Studio assegnatami, procurarmi i visti necessari, prendere le dovute disposizioni di viaggio e completare tutti gli altri preparativi.

2. Far fronte di persona a tutte le spese occorrenti per soddisfare tutti i requisiti, come quelle concernenti richieste di permessi e visti, tasse d’esame, contratti assicurativi e eventuali imposte.

3. Provvedere personalmente a ogni spesa concernente familiari che mi accompagnino durante il mio soggiorno Borsistico.

4. Accettare che i miei Studi Borsistici non possano avere inizio prima del 1^o Settembre 2014 e che non riceverò alcuna parte dell’importo della Borsa accordatami per Studi intrapresi prima di tale data.

5. Inoltre:

• Terrò al corrente il Club Sponsor e il Distretto di ogni stipendio o sovvenzione supplementare che avrò ricevuto durante il mio soggiorno Borsistico.

• Riconosco che i fondi della mia Borsa sono destinati solo a coprire le voci indicate nel sito web del Rotary International (www.rotary.org/it) per un importo fisso di 10.000$ o equivalente. Sono consapevole che dovrò cercare ulteriori risorse alternative qualora la sede in cui le spese cui si riferisce la Borsa preveda spese superiori a detto importo.

6. Riconosco che qualsiasi richiesta di spostamento della data della Borsa non sarà presa in considerazione per nessun motivo.

8. Riconosco che la mia Borsa di Studio potrà essere revocata per uno qualsiasi dei seguenti motivi:

impossibilità di ottenere l’ammissione all’Istituzione prescelta; scarso profitto negli Studi;

comprovato comportamento scorretto; mancata o tardiva presentazione dei rapporti richiesti;

cambiamento del mio programma di Studi senza l’autorizzazione del Distretto; ritiro dall’Istituzione prima del termine del periodo Borsistico; scarsa conoscenza della lingua del Paese e dell’Istituzione ospite. Ho ben compreso che la revoca della Borsa di Studio implica la cessazione di tutti i pagamenti e può comportare il rimborso, da parte mia, delle somme già erogatemi.

9. Sono al corrente che né il Distretto, né alcun Rotariano o Rotary Club, hanno verso di me alcuna responsabilità od obbligo al di là del pagamento dell’importo della Borsa di Studio concessami.

In fede

Nome e cognome del candidato (a macchina o in stampatello)

Firma Data

(6)

APPROVAZIONE DEL ROTARY CLUB

Il Rotary Club di:

Nome

Città Provincia Paese

propone il seguente candidato:

Nome e cognome del candidato (a macchina o stampatello)

per una Borsa di Studio annuale del Distretto 2050 con sovvenzioni Distrettuali e inoltra, come prescritto, la domanda all’apposito responsabile distrettuale.

La commissione di selezione del Rotary Club ha non ha intervistato questo/a candidato/a.

Ogni beneficiario di una Borsa di Studio su fondi Distrettuali viene affiancato da un socio Rotariano quale suo Assistente Sponsor che, che seguirà il Borsista prima, durante e dopo il periodo degli Studi Borsistici. Il Club Sponsor e l’Assistente Sponsor sono a conoscenza dei seguenti loro obblighi nei confronti del Candidato e del Distretto:

• Collaborare, eventualmente affiancato da membri della Sottocommissione Borse di Studio, con i Borsisti mentre si preparano all’esperienza Borsistica. In particolare:

• Ottenere i visti o permessi di Studio richiesti per viaggiare o Studiare all’estero;

• Fare le copie di documenti importanti, come il visto e il passaporto, in caso di smarrimento degli stessi;

• Ottenere le vaccinazioni richieste o consigliate per viaggiare nel Paese degli Studi;

• Ricercare le opzioni bancarie e le potenziali restrizioni monetarie nel Paese degli Studi;

• Trovare opzioni di alloggio convenienti, sicure ed economiche nella città degli Studi;

• Creare un budget per gestire i fondi della sovvenzione;

• Informarsi sulla polizza assicurativa di viaggio, oltre ai requisiti di assicurazione stabiliti dal governo o dall’università;

• Assicurarsi che i medicinali di cui i Borsisti hanno bisogno regolarmente siano disponibili, e legali, nel Paese degli Studi, visitando il sito web del Consolato del Paese degli Studi;

• Informare i Borsisti che il Rotary ha una politica di tolleranza zero per le molestie sessuali e per comportamenti impropri, e a verificare che i Borsisti siano informati e sappiano di dover denunciare immediatamente al Rotary International qualsiasi incidente.

• Ricevere dal Distretto gli importi della Borsa in due tranches, di norma la prima all’inizio del percorso di fruizione della Borsa e la seconda a seguito della ricezione di un report intermedio, e trasferirli al Borsista mediante Bonifico Bancario;

• Ricevere dal Borsista il rendiconto consuntivo della Borsa, con le pezze giustificative di importo superiore a 75$. Approvare il rendiconto consuntivo della Borsa e trasmettere tutta la documentazione al Distretto.

• Accogliere il Borsista al ritorno dal periodo di fruizione della Borsa, invitarlo a partecipare a sue conviviali e a tenere relazioni sulle esperienze riportate, e considerarlo come potenziale futuro socio del Club.

(7)

Modulo di domanda di Borsa di Studio con sovvenzioni Distrettuali – Distretto 2050 – Anno Accademico 2014-15 7 Nel caso in cui al candidato venga assegnata la Borsa, il Presidente del Club raccomanda quale Assistente Sponsor il Rotariano sotto indicato:

Nome e cognome dell’assistente Sponsor

Indirizzo (via e numero civico)

Città Provincia

Paese C.A.P.

Telefono abitazione Telefono ufficio

Fax E-mail

(N.B. Se non viene indicato alcun Assistente Sponsor, le sue funzioni verranno assunte dal Presidente del Club).

Nome e cognome del presidente del Club (a macchina o in stampatello)

Firma del presidente del Club Data

Telefono abitazione Telefono ufficio

Fax E-mail

Il presidente del Club Sponsor è pregato di fotocopiare questa richiesta per i propri archivi prima di inviarla al Distretto unitamente alla documentazione del candidato.

(8)

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E OBIETTIVI DEL PROGRAMMA

Le Borse Distrettuali intendono promuovere la cultura, la scienza, la pace, la buona volontà e la comprensione internazionale.

I vincitori delle Borse di Studio sono tenuti a:

• Partecipare, se invitati, prima della partenza, alle riunioni del Rotary Club Sponsor e alle manifestazioni rotariane organizzate dal distretto Sponsor e presentare almeno una relazione a una riunione rotariana. Se non si risiede nel distretto Sponsor, queste attività possono essere svolte nel Rotary Club del proprio distretto.

• Rendersi disponibili e incoraggiare possibili interviste sia in patria che all’estero.

• Continuare a Studiare a tempo pieno con profitto, rispettando gli impegni accademici.

• Prendere parte, se richiesti, alla vita rotariana nel distretto ospite. Inviare al Club Sponsor i dovuti rapporti sui progressi negli Studi e sulla partecipazione alle attività rotariane, compreso il rapporto finale, che deve essere completato un mese prima della conclusione del soggiorno Borsistico. Le sovvenzioni saranno temporaneamente congelate sino al ricevimento di tali rapporti.

• Tenersi in contatto con i Rotariani Sponsor prima, durante e dopo il soggiorno Borsistico. Al termine del periodo Borsistico, mettersi in contatto con il Club Sponsor o con il Rotary Club della propria zona e proporre di partecipare agli incontri del Club o del distretto per parlare della propria esperienza come Borsista e partecipare alle iniziative destinate agli ex Borsisti e alle attività di servizio promosse dal Club e dal distretto Sponsor.

• Dopo il rientro, presentare relazioni a riunioni del Rotary e di fronte ad altri gruppi non rotariani.

N.B. Il termine Sponsor fa riferimento al Rotary Club, distretto o ai Rotariani del Paese di provenienza dove si è inoltrata la domanda e dove è avvenuta la selezione. Il termine Ospite si riferisce al Rotary Club, distretto o ai Rotariani del Paese dove il Borsista Studierà.

(9)

ISTRUZIONI GENERALI

La domanda e tutti i documenti richiesti devono essere quindi sottoposti a un Rotary Club situato nella zona di residenza o di Studio o lavoro a tempo pieno. Si prega di informarsi presso il Club locale sulle scadenze. I candidati dovranno essere pronti a presentarsi a un colloquio, a discrezione dei Rotariani Sponsor, sia a livello di Club che di distretto.

Documentazione

Siete pregati di preparare i documenti seguenti, apponendovi in alto a destra il vostro nome e quello del Rotary Club Sponsor.

• Curriculum Vitae et Studiorum con eventuale elenco delle pubblicazioni;

• Certificato di Laurea con voti e, in caso di Dottori di Ricerca, Certificato di sostenimento dell’Esame finale di Dottorato;

• Certificato/i di abilità linguistica;

• Progetto di ricerca o programma del corso;

• Lettera di accettazione dell’istituzione italiana o estera;

• Lettera/e di presentazione di docenti/datori di lavoro/responsabili di Laboratori di Ricerca;

• Elaborato di Laurea/Dottorato in formato digitale;

• Lettera di presa in carico da parte del Rotary Club padrino del Distretto 2050 con indicazione dell’Assistente Sponsor.