Al SINDACO del Comune di SPOLETO
Il/L sottoscritto/a________________________________________________________________________________________________
codice fiscale , nella qualità di (specificare: Presidente, legale rappresentante, ecc.) del soggetto (denominazione) avente codice fiscale – Partita IVA con sede in
Tel. Fax. _
posta elettronica
Sito Internet
CHIEDE
1) di partecipare al BANDO ANNUALE 2021 per la concessione di contributi e altri vantaggi economici a sostegno di attività di interesse generale e senza fine di lucro , per la realizzazione dell’iniziativa (denominazione e descrizione iniziativa):
………..………..…………
………
………
……….
nell’area di intervento di seguito indicata (barrare una sola area di interesse):
attività socio-aggregative, di impegno civile e umanitario e di prevenzione del disagio sociale, politiche giovanili attività sportive, ricreative e del tempo libero attività educative e scolastiche
attività culturali e celebrative, promozione della conoscenza dell’identità e della memoria locale
attività di valorizzazione, sensibilizzazione, informazione finalizzata allo sviluppo economico e turistico, alla promozione della cultura imprenditoriale e allo sviluppo sostenibile;
2) di ottenere un contributo economico di complessivi € ……….…. da accreditare sul c/c (IBAN) ………..……….. in essere presso (specificare istituto)
……… via ……….
a………. e/o un vantaggio
economico (descrizione)
………
………per la
realizzazione in Spoleto, periodo dal ………. al ………..., (anno 2021) dell’iniziativa, sopra descritta.
A tal fine consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, n°445 e la decadenza dai benefici consegue nti
DICHIARA
3) che il preventivo di entrata e di spese dell’iniziativa per la quale è richiesto il contributo è indicato nella tabella sottostante:
ENTRATE PREVISTE SPESE PREVISTE
DETTAGLIO VOCI DI ENTRATA DETTAGLIO VOCI DI SPESA
€………... €………
€………... €………
€………... €………
€………... €………
€………... €………
€………... €………
€………... €………
CONTRIBUTI DI ALTRI SOGGETTI €……….. €………. ..…...
CONTRIBUTO RICHIESTO AL COMUNE €………..
VANTAGGI ECONOMICI INDIRETTI (specificare eventuali prestazioni e servizi richiesti al Comune per l’iniziativa)
………...
……….
………
………
………
TOTALE ENTRATE = € ……….. TOTALE SPESE = € ………..
4) che il numero stimato dei destinatari dell’iniziativa è:
; 5) che l’estensione territoriale dell’iniziativa è:
; 6) che i soggetti coinvolti nell’organizzazione è:
; 7) Elenco dei vantaggi di natura economica di qualsiasi genere richiesti ad altri enti, pubblici o privati, o da questi concessi in riferimento alla
medesima iniziativa. Indicare il contributo erogato o richiesto e il soggetto erogatore (dato obbligatorio):
………
………
………
………
………
……….
8) che, in riferimento al contributo richiesto al Comune di Spoleto per l’iniziativa/attività, (barrare i punti di interesse ):
Il regime I.V.A. adottato dal (specificare: Associazione, Ente, ecc.)……… è
………...
L’ente è esente I.V.A. ai sensi dell’art.4 del D.P.R. 633/72 e successive modificazioni in quanto non persegue fini di lucro e non svolge con carattere di abitualità e professionalità esercizio d’impresa.
(Specificare: Deve o Non deve) ……….. essere applicata sul contributo la ritenuta d’acconto di cui all’art.28 del D.P.R. n.600/1973 e successive modificazioni, giusta risoluzione Ministero deel Finanze n.11/803 del 10.08.1990.
9) Relazione illustrativa delle iniziative svolte nell’anno precedente, corredate da prospetto delle uscite e delle entrate con evidenziati gli eventuali contributi da chiunque concessi:
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
10) di avere preso visione del bando e di essere a conoscenza delle cause di riduzione e decadenza dal diritto così come previsto dall’articolo 12 del bando e gli obblighi in capo al beneficiario e di essere informato su finalità e ambito del trattamento dei dati conferiti e sui diritti di cui all’articolo 7 del codice in materia di protezione dei dati personali;
11) che tutte le comunicazioni dovranno fare riferimento al recapito indicato o, se diverso,mediante la seguente modalità
…...
Il richiedente in caso di concessione del contributo o vantaggio economico
SI IMPEGNA
a presentare, pena la revoca del contributo, la relazione di rendiconto in originale sullo svolgimento dell’iniziativa accompagnata dalla rendicontazione delle spese sostenute per la realizzazione della stessa, ai sensi dell’art. 10 del bando;
a fornite le informazioni e/o la documentazione di all’art.18 D.L. 22.06.2012, n.83 –convertito con legge 134/2012-, come indicato nell’art.15 del bando;
a far risultare il concorso di contribuzione del Comune in tutti gli atti e mezzi con i quali l’iniziativa viene pubblicizzata
ED ALLEGA ALLA PRESENTE I SEGUENTI DOCUMENTI:
atto costitutivo o statuto dell’ente o associazione
l’atto costitutivo o statuto dell’ente o associazione è già in possesso del Comune di Spoleto o ____ __________________
(indicare altra pubblica amministrazione detentrice) al seguente ufficio: ___________________________ _________________
__________________________________________________ _________________________________________________ _____
(denominazione dell’ufficio e recapiti telefonici, fax e di posta elettronica).
copia fotostatica non autenticata di un documento di riconoscimento del firmatario della domanda.
Spoleto, lì
Il Richiedente
