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DOCUMENTO F6 – Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali

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Academic year: 2022

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DOCUMENTO F6 – Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali

PROMOZIONE E SOSTEGNO DELLA COOPERAZIONE

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELLA DISCIPLINA PRIVACY

Spettabile

Lazio Innova S.p.A.

Via Marco Aurelio 26/A 00184 Roma

Il/la sottoscritto/a Nome__________________________ Cognome __________________________

nato/a a Comune di Nascita _________________________________________ il ______________

residente in ______________________ (indicare lo Stato di residenza)

Via _________________________________ n°___ Comune ______________________________

CAP ______________ Provincia _____________________________________________________

In qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa Richiedente

_____________________________________________________ (denominazione / ragione sociale)

con sede legale in Via ____________________________________________________ n°________

Comune ___________________________________ CAP ______ Provincia __________________

Iscritta al registro delle imprese di ____________________________________ con il n.

__________

C.F. _________________ P.IVA ___________________________

in riferimento alla richiesta di Contributo a valere sull’Avviso “Promozione e sostegno della cooperazione”

DICHIARA

di aver preso visione dell’informativa ai sensi della Disciplina Privacy riportata in Appendice 2 all’Avviso.

PRESTA

il consenso al trattamento dei dati personali per la finalità di cui al punto B3 della suddetta informativa (“per la realizzazione di campagne di comunicazione e di diffusione degli esiti dell’Avviso e dei risultati delle politiche, piani o programmi regionali di incentivazione del sistema economico di cui l’Avviso fa parte, attraverso la pubblicazione di elenchi contenenti alcuni dati personali delle Imprese Beneficiarie”).

DATATO E SOTTOSCRITTO CON FIRMA DIGITALE Documento F6 – Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali

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