(in carta da bollo)
AL DIRIGENTE DELL’UFFICIO TECNICO del Comune di ... (indirizzo)
AL DIRIGENTE DELL’UFFICIO TECNICO della Circoscrizione ...
del Comune di ... (indirizzo)
Oggetto: richiesta del certificato di stato lavori e validità del Permesso di costruire (o D.I.A.) n. ... del ... per l’immobile sito in ... di proprietà del Sig. (o altro) ... localizzato nel foglio catastale n. ..., part. n. ..., foglio di P.R.G. ..., zona di P.R.G. ..., destinazione ... Circ.
...
Il Sottoscritto ... , nato a ..., il ... , residente in ..., C.F. ...
CHIEDE
il rilascio del certificato di cui in oggetto.
Data ... Firma del proprietario
...
Elenco degli allegati.
N.B. Indicare il domicilio ove inviare comunicazioni.