Sub 2
AI COMUNI DI TRIESTE AREA LAVORI PUBBLICI
DIREZIONE
Piazza dell'Unità d'Italia n. 4 34121 TRIESTE
Oggetto: Affidamento di lavori di importo inferiore a 1 milione di euro mediante procedura negoziata senza previa pubblicazione di bando di gara, ai sensi dell'art. 36, comma 7, del D. Lgs. 18.04.2016 n. 50. a cura del Responsabile del Procedimento. Formazione di elenco imprese
ISTANZA PER ISCRIZIONE IN ELENCO IMPRESE
• Se impresa individuale: per il direttore tecnico e per il titolare; • se società in nome collettivo: per i soci e i direttori tecnici;
• se società in accomandita semplice: per i soci accomandatari e i direttori tecnici;
• se altro tipo di società: per gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e i direttori tecnici.
Il sottoscritto______________________________________________________________ nato il___________________a_________________________________(provincia_______), in qualità di________________________________________________________________ dell'impresa________________________________________________________________ con sede in________________________, via_______________________, n.____________, con codice fiscale___________________________________________________________ con partita I.V.A.____________________________________________________________
CHIEDE
DI ESSERE ISCRITTO NELL'ELENCO IMPRESE
DICHIARA
di essere in possesso dei requisiti generali previsti dall'art. 80 del D. Lgs. n. 50/2016 di essere in possesso dell'attestazione SOA per le seguenti categorie e classifiche
CATEGORIA CLASSIFICA
oppure, per le imprese prive di qualificazione,
di essere in possesso dei requisiti di cui all'art 90 del D.P.R. 207/2010 per la partecipazione a procedure di gara di importo inferiore ad euro 150.000,00, vigente fino all'adozione delle linee guida dell'Anac;
che l'indirizzo e-mail (pec se presente) al quale inviare comunicazione è il seguente:
__________________________________________________________________; di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti
informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
DATA ___________________ FIRMA ____________________________
