DESTI NATARI ECM
Medici chirurghi, Dietisti, Farmacisti, Fisioterapisti, Infermieri, Tecnici Ortopedici, Tecnici sanitari di radiologia medica
Criteri di assegnazione dei crediti ECM Al fine del conseguimento dei crediti ECM si richiede:
· presenza in aula almeno del 90%;
· firma di entrata e uscita sugli appositi fogli;
· compilazione della scheda di gradimento e
superamento della verifica dell’apprendimento (il numero di risposte corrette deve essere = o >
90%).
SEGRETERI A ORGANI ZZATI VA
“Formazione e Valorizzazione del Personale”
Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale Tel 0432-554333 Fax 0432-554381 E-mail sabrina.tortul@asufc.sanita.fvg.it
Direttore: Dott.ssa Marina Barbo RESPONSABI LE SCI ENTI FI CO
Dott.ssa Barbara Cappelletto Direttore
SOC Chirurgia Vertebro-Midollare e Unità Spinale Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale
LE FRATTURE VERTEBRALI NELL ’ANZI ANO
Udine, 9 novembre 2020 Codice evento: ASUFC_20467
Corso Webinar
Assegnati 7,6 crediti ECM
Obiettivo formativo: n. 20 – Tematiche speciali del SSN e SSR e/ o a carattere urgente e/ o straordinario individuate dalla
Commissione ECM e dalle regioni/ province autonome per far fronte a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni
tecnico/ professionali
Prevalenza di Osteopenia ed Osteoporosi Popolazione femminile in Italia
Studio Esopo: Crepaldi et al., ASBMR 2004
55.7 39.9 4.4
41.9 46.4 11.7
24.4 47.6 28.0
15.0 43.1 41.9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
40-49 50-59 60-69 70-79
normal osteopenia osteoporosis
Oltre i 60 anni, più del 75% delle donne soffre di fragilità ossea
Percentuale di ultra 65-enni in Europa
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Ital ia
grecia
svezia sp agn
a belgi
o
germ an
ia fran
cia
UK p
ortoga llo
au stria
finlan dia
dan imar
ca luss
emb urgo
irlan da
Maggi S. 2002
Età come fattore di rischio fratturativo
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Incidenza / 100,000 persone - anno
Età
Femorale
Colles’
Vertebre
Felsenberg, Boonen Clin Therap 2005
Lifetime Fracture Risk for a 50 year old white woman
0 10 20 30 40 50 60
P r ob ab il ity o f F r ac tu r e (%)
50 Yr Old Woman
Hip Fracture Wrist Fracture Spine Fracture Any Fracture
Cummings et al. Arch Int Med. 1989 Meunier et al. Clin Ther. 1999
Fratture di femore, mortalità e disabilità
Cooper C, Am J Med, 1997
40%
Incapacità di camminare autonomamente
30%
Disabilità Permanente
20%
Morte entro 1 anno
80%
Situazione ad un anno da una frattura di
femore
Pazi enti ( % )
Incapacità di compiere almeno un’attività
quotidiana
0 20 40 60 80 Età (anni)
Femmine Maschi
Orwoll ES. et al. Endocr Rev. 1995
PMO
Andamento fisiologico BMD
60-70 % GENETICA
30-40 % AMBIENTE 0,5 - 1 % per anno
10 30 50 70 90
0
Orthop Nurs.
2000 Sep-Oct;19(5):59-62
J Am Coll Nutr. 2001
Total body calcium measured by dual energy X-ray absorptiometry over a one-year period in 364 teenage girls progressing from pubertal stage 2 to 3
A mean increase of 108 g requires a daily positive Ca balance of about 300 mg,
demonstrating the importance of adequate calcium during growth
Lo scheletro adulto contiene circa 2.000 g di calcio; un
incremento di 108 g
rappresenta il 5% del totale
0 20 40 60 80 Età (anni)
PMO
Importanza del picco di massa ossea (PMO)
10 30 50 70 90
0
L’osteoporosi è un disordine scheletrico caratterizzato da una riduzione della resistenza ossea che predispone a un aumento del rischio di frattura.
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis, JAMA, 2001
OSTEOPOROSI: DEFINIZIONE
Bone mineral density is a very good indicator for increased fracture risk
0 5 10 15 20 25 30 35
-5 -4 -3 -2 -1 0
% v e rte b ra l fr a c tu re s
BMD –1SD
2 x
Watts N. et al, 2001
A. Normale T score > -1
B. Osteopenia T score tra -1 e - 2.5
C. Osteoporosi T score <= - 2.5
D. Osteoporosi severa T score <= - 2.5 + una o più fratture
Ten-year probability of a major osteoporotic fracture in men and women aged 65 years according to T-score and clinical risk factors
Kanis JA et al, Osteoporos Int 2008
10 -y ea r pr obability (%)
60
40
20
0 0 - 1 - 2 - 3 - 4 0 - 1 - 2 - 3 - 4
None Prior fracture + Glucocorticoids
+ Family history
Men Women
Femoral neck T-score
(BMI is set at 25 Kg/m
2)
NORA study
(Siris ES et al., Arch Intern Med. 164:1108-1112, 2004)
40% of fractures occur in osteoPENIC,
not in osteoPOROTIC women
Quadro entro il range di normalità per sesso ed età.
Rischio di frattura non aumentato.
Diagnosi clinica e terapia
DXA
Clinica dell’osteoporosi
Fratture di femore
Fratture di polso
Fratture vertebrali
Modificazioni della forma corporea e sue conseguenze:
Cifosi
Calo di altezza
Protrusione dell’addome
Ridotta capacità polmonare
Esofagite da reflusso
Indice semiquantitativo di Genant
ANTERIOR MIDDLE POSTERIOR
MILD
MODERATE
SEVERE
NORMAL
Cuneo anteriore
Lente biconcava
0 20 40 60 80 100 120 140
Fracture identified by study radiologists
Fracture noted in radiology report
Fracture noted in medical record
Received osteoporosis treatment
132
65
23 25
Sample: 934 women Age >60 yrs
Regional Hospital – New England - USA
Patients (n)
Osteoporosis goes unrecognized in a clinical setting
(Gehlbach SH. et al. Osteoporos Int. 2000)
Diagnosi eziologica
dell’osteoporosi
Classificazione dell’osteoporosi
Primitive
– Postmenopausale – Senile
– Giovanile idiopatica
– Gravidica
20-30%
dei casi
60-70%
dei casi
Terapia
dell’osteoporosi
2016 Jul;39(7):807-34
Efficacy of different treatments on fracture risk in postmenopausal women
2016 Jul;39(7):807-34
Efficacy of different treatments on BMD and fracture risk in males
+
2016 Jul;39(7):807-34
2015
20,6%
77,6%
61,2%
14,1%
50,1%
Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento
nell’ambito dell’osteoporosi
Osservatorio Nazionale sull’impiego dei Medicinali. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto Nazionale 2015. Roma: Agenzia Italiana del Farmaco, 2016.
