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Bollo €. 14,62 Spett.le Camera di Commercio I.A.A. Di____________

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Bollo €. 14,62

Spett.le

Camera di Commercio I.A.A.

Di____________

IL SOTTOSCRITTO ______________________________________________________________

NATO A _____________________ IL _____________RESIDENTE IN _____________________

PROVINCIA ____________________________ C.A.P. __________________________________

VIA _______________________________ N. ___________________ TEL. __________________

E DOMICILIATO IN____________________ALLA VIA_________________________________

C H I E D E

L’iscrizione nell’Elenco Nazionale dei Tecnici ed Esperti degli Oli di Oliva Extravergini e Vergini ai sensi della Circolare Mi.P.A.F. n. 5 del 18/06/1999.

A tal fine dichiara:

 Di essere in possesso dei requisiti richiesti;

 Di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti.

Allega, inoltre, copia conforme all’originale relativa a :

 Attestato di idoneità fisiologica conseguito al termine di un corso per assaggiatori ai sensi della circolare di cui all’oggetto;

 Attestato, rilasciato da Enti pubblici, comprovante la partecipazione a 20 prove d’assaggio;

 Fotocopia di un documento d’identità valido.

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