Farmaci ad alto costo e Risorse: Quali soluzioni?
La cronicità del paziente oncologico: usare la complessità come una risorsa - Foligno 2 Marzo 2018
Dr. Pietro Manzi
Direttore Sanitario USL2 Umbria
500 MILIONI DI EURO
FONDO MEDICINALI INNOVATIVI NON ONCOLOGICI +
500 MILIONI DI EURO
FONDO ONCOLOGICI INNOVATIVI
TETTO DELLA SPESA FARMACEUTICA PER ACQUISTI DIRETTI →6.89%
(DPC E DD + SPESA OSPEDALIERA )
TETTO DELLA SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA→7.96%
LA SPESA FARMACEUTICA IN ITALIA
La Legge n. 232/2016 (Legge di Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017) ha
definito all’articolo 1, commi 398 e 399, i due nuovi tetti della spesa farmaceutica a partire dall’anno
2017, mantenendo invariate le risorse complessivo pari al 14,85% del FSN.
Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Nazionale e Regionale Gennaio-Ottobre 2017 (fonte AIFA)
La cronicità del paziente oncologico: usare la complessità come una risorsa - Foligno 2 Marzo 2018
Farmaci ad alto costo e Risorse: Quali soluzioni?
Linee guida
Appropriatezza prescrittiva - Registri AIFA
Centralizzazione attività
• GRUPPO REGIONALE ROR (linee guida ed. 2018), GdL farmaci oncologici
• GRUPPO ONCOLOGICO AZIENDALE Focus groups periodici (monitoraggio appropriatezza/spesa)
• GRUPPO INTERAZIENDALE discussione casi clinici/protocolli
La cronicità del paziente oncologico: usare la complessità come una risorsa - Foligno 2 Marzo 2018
Linee guida
Evitare fughe in avanti non coordinate
La cronicità del paziente oncologico: usare la complessità come una risorsa - Foligno 2 Marzo 2018
Appropriatezza prescrittiva - Registri AIFA
Ma il sistema del payment by result non collima con il bilancio
WORKFLOW REGISTRI MONITORAGGIO AIFA REGIONE
CENTRI AUTORIZZATI ALLA PRESCRIZIONE
DIREZIONE AZIENDALE
MEDICI PRESCRITTORI AUTORIZZATI
FARMACISTI AUTORIZZATI
INSERIEMENTO SCHEDE
RIVALUTAZIONE PAZIENTE
CHIUSURA SCHEDA DISPENSAZIONE FARMACI
GESTIONE RICHIESTA DI
RIMBORSO
Situazione rimborsi Usl2 Umbria al 31/01/2018 *
La cronicità del paziente oncologico: usare la complessità come una risorsa - Foligno 2 Marzo 2018
Anno Importo Richiesto Importo Pagato
2013 35.307,57 € 2.338,81 €
2014 4.909,31 €
2015 9.938,00 € 9.938,00 €
2016 477.282,84 € 387.725,10 €
2017 227.628,30 € 72.779,95 €
Totale complessivo 755.066,02 € 472.781,86 €
*non sono considerate alcune categorie di farmaci (es. antiHCV) e rimborsi effettuati con procedura extra registro.
GESTIONE OFF LABEL
PROCEDURA E MODULISTICA AZIENDALE
PRESCRIZIONE
VALUTAZIONE
AUTORIZZAZIONE
FOLLOW UP
COMMISSIONE FARMACO- TERAPEUTICA AZIENDALE
DIRETTORE SANITARIO RELAZIONE CLINICA, CONSENSO INFORMATO,
BIBLIOGRAFIA STUDIO
ITE R PREDISPOS TO D AL D AF
Appropriatezza prescrittiva – Gestione usi Off-label
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RISPARMI CONSEGUITI DAL RECUPERO DEI RESIDUI
CENTRALIZZAZIONE PP.OO.
Spoleto/Foligno/Narni/Amelia/Orvieto
Centralizzazione attività –UFA
DRUG DAY
FARMACI ALTO COSTO
Centralizzazione attività - Risparmio
RISPARMI CONSEGUITI DAL RECUPERO DEI RESIDUI CENTRALIZZAZIONE PP.OO.
Spoleto/Foligno/Narni/Amelia/Orvieto DRUG DAY
FARMACI ALTO COSTO
Ulteriori interventi
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