Criteri di esclusione dal protocollo chirurgico MIVAP

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TABELLA 1

Criteri di esclusione dal protocollo chirurgico MIVAP

Criteri di esclusione

Assoluti Criteri di esclusione relativi

1

Patologia tiroidea

associata Chirurgia cervicale pregressa

2

Neoplasia maligna Paratiroidea

Localizzazione preoperatoria non conclusiva

3

^Scarsaesperienza

dell’equipe chirurgica

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TABELLA 2

Raffronto dei risultati tra la esplorazione cervicale bilaterale e il dosaggio intra-operatorio del PTH nella MIVAP

* 1 paziente nel gruppo QA presenta valori persistentemente elevati, ma con tendenza progressiva alla diminuzione

Gruppo

BE Gruppo QA

Maschi/Femmine ^{3/17 3/17}

Età media ^{58.0 anni} ^{57.6 anni} PTH sierico preoperatorio 320.5 pg/dl 308.2 pg/dl

Calcemia preoperatoria 11.31 mg/dl 11.02 mg/dl

Durata media dell’intervento 24.0 minuti 33.1 minuti

Calcemia 24h p.o. ^{9.6 mg/dl} ^{9.2 mg/dl} Calcemia 1 mese p.o. 9.43 mg/dl 9.05 mg/dl

PTH sierico 1 mese p.o. 61.1 pg/dl 65.3 pg/dl

Calcemia a 6 mesi ^{9.6 mg/dl} 9.8 mg/dl*

PTH sierico a 6 mesi 59.2 pg/dl 68.7 pg/dl*

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Figura 1. Relazione tra ormone paratiroideo e calcio ionizzato nel

sangue nell’iperparatiroidismo primitivo.

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Figura 2. Scintigrafia paratiroidea con

99mTc-Sestamibi.

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Figura 3. Ecotomografia preoperatoria senza e con color Doppler.

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Figure 4 e 5. Paratiroidectomia mini- invasiva.

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Figura 6. Paratiroidectomia endoscopica.

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Figura 7. Paratiroidectomia videoscopica mini-invasiva con approccio laterale.

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Figura 8. Paratiroidectomia mini- invasiva video-assistita (MIVAP).

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Figura 9. Grafico dell’andamento del paratormone durante qPTH assay.

0 50 100 150 200 250 300 350 400

1 2 3 4 5

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Figura 10. Strumentazione chirurgica.

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Figura 11. Posizionamento del paziente con collo non iperesteso.

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Figura 12. Disposizione dell’equipe chirurgica intorno al tavolo operatorio.

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Figura 13. Preparazione della cute con Steridrape per l’incisione.

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Figura 14. Incisione cutanea.

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Figura 15. Sollevamento del lobo tiroideo con retrattore.

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Figura 16. Visione del campo operatorio tramite ottica endoscopica a 30° da 5 mm.

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Figura 17. Identificazione del nervo laringeo inferiore o ricorrente.

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Figura 18. Isolamento dell’adenoma paratiroideo tramite dissezione smussa con spatola.

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Figura 19. Chiusura della ferita con colla chirurgica.