ISTRUZIONE OPERATIVA EMOGASANALIZZATORI DECENTRATI IN RETE

M

R

R

Fasi Responsabilità

(Nome/Funzione)

Responsabilità (firma) Data

Redazione Dott. Massimo Borgogni

Validazione Responsabile Qualità dr.T.Tizzi

Approvazione Responsabile Area

Funzionale Dr. Ettore Migali Diffusione Segreteria Dipartimento Archiviazione Segreteria Dipartimento

SCOPO ... 3

APPLICABILITA’ ... 3

MODALITA’ di RICHIESTA ed ESECUZIONE del TEST ... 4

in soggetti privi di anagrafica codificata: ... 5

Alternativa alla procedura ufficiale “GESTIONE RICOVERI NASCITE” ... 6

SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE (S.C.O.) ... 6

INAGIBILITA’ DELLA RETE TELEMATIVA DNWeb ... 7

GESTIONE STRUMENTAZIONE IN REPARTO ... 8

GESTIONE REATTIVI IN REPARTO ... 8

ADDESTRAMENTO DEL PERSONALE ... 8

ALLEGATI... 9

1. Individuazione delle sedi degli Strumenti e Zona Laboratorio di riferimento ... 9

2. Modulo richiesta inserimento dati ... 10

3. Procedura per la gestione della criticità: esecuzione test in assenza di richiesta preventiva. ... 11

4. Controllo delle funzionalità della strumentazione P.O.C.T. ... 11

SCOPO

Questo documento integra il Protocollo POCT (Point Of Care Testing) in rete del quale fa parte integrante e descrive le fasi per <<richiedere , effettuare e stampare il referto del test

emogasanalisi>> sulla strumentazione decentrata (POCT) da parte del personale delle strutture di degenza a partire dalla data d’inizio d’esercizio.

APPLICABILITA’

Si applica ai Reparti ove la predisposizione di emogasanalizzatori rende possibile eseguire l’attività analitica ( emogasanalisi).

Per i Reparti che non dispongono della strumentazione analitica, il test può essere eseguito, con medesime operatività, in un’altra struttura dotata.

N.B.: Il test “Emogasanalisi” è un esame di Laboratorio, pertanto il percorso per la richiesta del test emogasanalisi da parte delle strutture che hanno in dotazione la strumentazione analitica segue il percorso normale di qualsiasi esame di laboratorio.

L’emogasanalisi può essere effettuato, in base alle esigenze cliniche, solo su: Sangue arterioso ; Sangue venoso; Sangue capillare.

MODALITA’ di RICHIESTA ed ESECUZIONE del TEST FLOW-CHART

Fase Azioni Reparto

Medico Infermiere

1 Richiesta emogasanalisi (arterioso o venoso o capillare ) R C

2

Accettare (obbligatoriamente) la richiesta su:

- DNWEB-URGENZA (per i reparti di degenza)*;

- Programma del PS (per i PS).

L’esame da richiedere può essere:

 Emogasanalisi arterioso;

 Emogasanalisi venoso;

 Emogasanalisi capillare

 Protocollo nascita

R

3 Trasferire la richiesta e

Stampare le etichette codice a barre R

4 Effettuare il prelievo (arterioso, venoso, capillare o da cordone) R* R*

5 Autenticarsi sullo strumento con il proprio identificativo R

6

Far leggere allo strumento il codice a barre (Nota: qualora lo strumento non leggesse il codice a barre, si può digitare direttamente sullo strumento l’ID richiesta).

Attenzione ! Assicurarsi che lo strumento risponda fornendo le generalità del paziente

R

7 Procedere all’esecuzione del test R

8 Stampare il referto da DNWEB R

R = Responsabile C = Collabora

* = l’azione può essere eseguita dal medico o dall’Infermiere con uguale responsabilità

NOTE:

 Le U.O. / Serv. privi di strumento possono eseguire il test nella struttura più vicina e sono invitati a rispettare la procedura di cui sopra.

 DN-WEB è possibile utilizzare il campo “NOTE” per inserire

notazioni particolari

MODALITA’ di RICHIESTA ed ESECUZIONE del TEST

in

soggetti privi di anagrafica codificata

FLOW-CHART

Fase Azioni Reparto

Laboratorio Medico Infermiere

1 Richiesta emogasanalisi (arterioso o venoso o capillare ) R C 2 Effettuare il prelievo (arterioso o venoso o capillare) R 3 Autenticarsi sullo strumento con il proprio identificativo R 4

Identificare direttamente sullo strumento il paziente, se disponibile, con cognome e nome, o in alternativa con un identificativo univoco numerico o letterale

R

5 Procedere all’esecuzione del test R* R*

6 Procedere alla creazione dell’anagrafica (come da

procedura) R

7

Riempire in ogni sua parte il modello cartaceo (All.

2) e farlo pervenire in Laboratorio anche utilizzando mezzi telematici.

R 8 Codificare il nuovo paziente nel LIS e comunicare al

reparto l’avvenuta codifica. R

9 Effettuare la richiesta attraverso la piattaforma DnWeb

e trasferirla R

10

Abbinare le informazioni RapidComm – DNWEB in modo da poter produrre il referto di Laboratorio con le informazioni necessaria ID Richiesta (etichetta) e responso strumentale.

R

11 Stampare il referto da DNWEB R

R = Responsabile C = Collabora

* = l’azione può essere eseguita dal medico o dall’Infermiere con uguale responsabilità

Alternativa alla procedura ufficiale “GESTIONE RICOVERI NASCITE”

MODALITA’ di RICHIESTA ed ESECUZIONE EMOGASANALISI SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE (S.C.O.)

FLOW-CHART

Fase Azioni

Reparto

Medico Infermiere/

Ostetrica

1 Richiesta emogasanalisi (arterioso o venoso o capillare ) R C

2

Inserire la richiesta su DNWEB-URGENZA con il NOME/COGNOME DELLA PARTORIENTE

Richiedere: Emogasanalisi arterioso/ venoso

Inserire sul campo NOTE: “SCO* cognome figlio di cognome partoriente”

R

3 Trasferire la richiesta e

Stampare le etichette codice a barre ** R

4 Effettuare il prelievo (arterioso o venoso o capillare) R* R*

5 Autenticarsi sullo strumento con il proprio

identificativo R

6

Far leggere allo strumento il codice a barre

(Nota: qualora lo strumento non leggesse il codice a barre, si può digitare direttamente sullo strumento l’ID richiesta).

Attenzione ! assicurarsi che lo strumento risponda fornendo le generalità del paziente

R

7 Procedere all’esecuzione del test R

8 Stampare il referto da DNWEB R

R = Responsabile C = Collabora

* = l’azione può essere eseguita dal medico o dall’Infermiere/Ostetrica con uguale responsabilità

* SCO: sangue del cordone ombelicale

** ad Arezzo il punto 5 viene effettuato in contemporanea al punto 3 NOTE :

La richiesta inserita ha validità entro le ore 24 di ogni giorno (dopo tale ora la richiesta deve essere inserita di nuovo).

INAGIBILITA’ DELLA RETE TELEMATIVA DNWeb

Nell’eventualità non fosse possibile fruire del collegamento Web per avaria dei sistemi i informatici, impedendo quindi di prescrivere l’esame, stampare le etichette ed inviare la richiesta prima dell’esecuzione del test, si è tenuti a rispettare le indicazioni dell’Istruzione Operativa a stesso titolo e che per questa particolare tipologia di indagine assume il seguente iter:

BLACKOUT Telematico DNWeb

Fase Azioni Reparto

Medico Infermiere

1 Richiesta emogasanalisi (arterioso o venoso o capillare ) R C 2 Effettuare il prelievo (arterioso o venoso o capillare) R 3 Autenticarsi sullo strumento con il proprio identificativo R 4

Identificare direttamente sullo strumento il paziente, se disponibile, con cognome e nome, o in alternativa con un identificativo univoco numerico o letterale

R

5 Procedere all’esecuzione del test R

RIPRISTINO ATTIVITÀ

Fase Azioni Reparto

Laboratorio Medico Infermiere

6 Effettuare la richiesta attraverso la piattaforma DnWeb

e trasferirla R

7

Riempire in ogni sua parte il modello cartaceo (All.

2) e farlo pervenire in Laboratorio anche utilizzando mezzi telematici.

R

8

Abbinare le informazioni RapidComm – DNWEB in modo da poter produrre il referto di Laboratorio con le informazioni necessaria ID Richiesta (etichetta) e responso strumentale.

R

9 Stampare il referto da DNWEB R

GESTIONE STRUMENTAZIONE IN REPARTO

La gestione dello strumento è di competenza del Personale del Reparto di Degenza a cui è in carico lo strumento.

Per eventuali problemi di non funzionamento dello strumento chiamare l’Assistenza Tecnica della Ditta SIEMENS (tel.: 02.24367500 dalle ore 08.00 alle ore 19.00 tutti i giorni).

In caso di malfunzionamento della strumentazione, in attesa dell’intervento del tecnico della Ditta Siemens, il Personale di reparto può eseguire l’esame presso la struttura più vicina che ha in dotazione lo strumento rispettando le stesse modalità di esecuzione.

GESTIONE REATTIVI IN REPARTO

I reattivi vengono inviati ai singoli reparti periodicamente e direttamente dalla Ditta Siemens.

Per eventuali problemi rivolgersi direttamente all’Assistenza Tecnica della Ditta SIEMENS (tel.: 02.24367560 dalle ore 08.00 alle ore 19.00 tutti i giorni - Sig.ra Monica Adorni) I reattivi una volta arrivati e se non utilizzati devono essere conservati a temperatura in frigo.

Il Kit reattivi che la Ditta Siemens invia all’attenzione dei referenti dei reparti è composto da: Cartuccia di misura, Cartucce lavaggio, Cassetta AQC, Carta stampante, Beccuccio ingresso campioni.

Per le siringhe si possono ordinare:

- Siringa con ago 22 (pre-riempita con eparina liquida) : cod. ESTAV “AA249L9” richiedibile Mag 801 - Siringa senza ago (pre-riempita con eparina liquida) : cod. ESTAV “AA249LA” richiedibile in transito

- Siringa con ago 22 (pre-preparata con eparina liofilila) : cod. ESTAV “AA249IZ” richiedibilein transito

- Siringa senza ago (pre-preparata con eparina liofilila) : cod. ESTAV “AA249LF” richiedibile in transito

ADDESTRAMENTO DEL PERSONALE

L’uso della strumentazione analitica è consentito esclusivamente a personale appositamente addestrato ed abilitato.

E’ compito del Referente di Reparto individuare la necessità di addestramento di nuovo Personale.

Il Referente Tecnico del Laboratorio della zona di riferimento , su richiesta del Referente del Reparto di degenza programma lo svolgimento della formazione.

Il Responsabile del Laboratorio di riferimento certifica l’abilitazione del personale addestrato all’uso della strumentazione decentrata.

ALLEGATI

1

SEDE Ubicazione Referente Struttura Assistenziale Laboratorio

Arezzo

Medicina Geriatrica

Annunziata Zuccone (0575-255501/5500) a.zuccone@usl8.toscana.it

LABORATORIO (tel 0575-255237) Emodialisi Maria Grazia Pernici (0575-255512/5516/14)

mariagrazia.pernici@usl8.toscana.it Pneumologia Paola Giorgianni (0575-254541/4540)

p.giorgianni@usl8.toscana.it

UTIC Roberto Rossi (0575-255031/5524/5520) roberto.rossi@usl8.toscana.it

Rianimazione Anna Casalini (0575-255021/5026/5020) a.casalini@usl8.toscana.it

Medicina Urgenza

Roberto Francini (0575-255000) roberto.francini@usl8.toscana.it Pronto

Soccorso

Roberto Francini (0575-255000) roberto.francini@usl8.toscana.it Neonatologia Manuela Caneschi (0575-254531)

manuela.caneschi@usl8.toscanalit

Valdarno

Bblocco Parto Stefania Mugnai (055-9106238/6220) stefania.mugnai@usl8.toscana.it

LABORATORIO (tel. 055-9106313) UTIC Bonvini Patrizia (055-9106596)

patrizia.bonvini@usl8.toscana.it Emodialisi Davitti Stefania (055-9106336)

s.davitti@usl8.toscana.it Pronto

Soccorso

Moriani Massimo (055-9106552/6611) m.moriani@usl8.toscana.it

Rianimazione Renai Susanna (055-9106613/6614) susanna.renai@usl8.toscana.it

Casentino

Emodialisi Aricò Isabella (0575-568512)

isabella.arico@usl8.toscana.it LABORATORIO

(tel. 0575-568238) Rianimazione Laura Acciai (0575-568021)

laura.acciai@usl8.toscana.it

Valdichiana

Medicina Caroti Luca (0575-639492) luca.caroti@usl8.toscana.it

LABORATORIO (Tel. 0575-633247) Pronto

Soccorso

Anna Maria Muffi (0575-639300) annamaria.muffi@usl8.toscana.it Emodialisi Guido Brogi (0575-639516/ 9512)

guido.brogi@usl8.toscana.it

Valtiberina

Emodialisi Maria Rosa Chiasserini (0575-757511)

mariarosa.chiasserini@usl8.toscana.it LABORATORIO (Tel. 0575-757247) Pronto

Soccorso

Corgnoli Paola (0575-757000) paolaangela.corgnoli@usl8.toscana.it

U.O. / Sez. _______________________

Presidio Ospedaliero: Arezzo  Valdarno  Casentino  Val di Chiana  Valtiberina 

Cognome _________________________ Nome ______________________ Sesso: M  F

Data di nascita ____ / ____ / _______

 per richiesta Emogasanalisi ore: ___ : ___

l’identuificatoivo della richiesta appena questa sia stata generata e trasferita

 non è stato possibile eseguire il test Emogasanalisi, si prega di procedere alla refertazione

(inserimento sigla “nese” che espade la frase “Esame non eseguito”)

Si ricorda che trascorso sette giorni dalla data del prelievo le richieste verranno refertate con sigla “RISNP” che espande la frase

“Risultato non pervenuto”

preventiva.

Il Laboratorio di analisi di ogni Presidio Ospedaliero è autonomo nella gestione H24 dell’associazione dei test eseguiti con le strumentazioni per Emogasanalisi a richieste trasferite dopo aver ottenuto i risultati dai dispositivi POCT.

A questo scopo il personale in turno nel momento che riceve il modulo di richiesta dati di cui all’allegato 2 è tenuto a:

R = Responsabile C = Collabora

4. Controllo delle funzionalità della strumentazione P.O.C.T.

I T.S.L.B. Ds Professional individuati dall’Azienda come riferimento per la gestione delle strumentazioni decentrate, seguendo il calendario concordato, effettuano mensilmente l’esecuzione del/i test per verificare la qualità e concordanza delle informazioni ottenute con quelle eseguite in Laboratorio.

Contestualmente effettuano rilevazioni contenute nella check-list di seguito riportata che verrà anche consegnata in copia ai Coordinatori dei servizi dove la strumentazione è installata.

Fase Azioni

Laboratorio Reparto

Personale in turno

Infermiere

1

Verifica la completezza/correttezza delle informazioni nel modulo (All.2), eventualmente segnala le difformità come evento indesiderato

R

2 Contatta il personale del reparto per eventuali chiarimenti R C 3 Accede attraverso le proprie credenziali alla piattaforma

RAPIDComm Data Management System R

4 Individua il record di interesse nel Registro Trasferimenti o

attraverso Convalida Campione R

5 Modifica il Numero di Accettazione e/o il Numero Cartella

Clinica, eventualmente aggiungendo delle note R 6 Trasferisce nuovamente i dati corretti all’host (DNLab) R 7 Controlla l’esito del processo attraverso l’IDRichiesta (in

DNLab) o nominalmente nel reparto richiedente (DNWeb) R 8 Archivia il cartaceo dopo avervi riportato la data la dizione

“Associato” e la propria firma R

Check-list