ISTITUTO COMPRENSIVO ANCHISE PICCHI COLLESALVETTI (LI)

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1 ISTITUTO COMPRENSIVO ANCHISE PICCHI – COLLESALVETTI (LI)

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA a.s 2017/18

Al Dirigente Scolastico dell’ISTITUTO COMPRENSIVO ANCHISE PICCHI – COLLESALVETTI

_l_ sottoscritt_ ______________________________________________ residente a __________________

(cognome e nome)

In ______________________________________________________________________ CAP ___________

in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario chiede per l’a. s. 2017-18

l’iscrizione del__ bambin_ ______________________________________________________________________

(cognome e nome)

a codesta scuola dell’infanzia (indicare solo la prima in ordine di preferenza) ______________________________

chiede di avvalersi,

sulla base del piano triennale dell’offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario:

orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali orario 8:16

orario ridotto delle attività educative per 20 ore settimanali orario 8:12 (delibera del CdI n° 105/2016) (La seconda opzione non fornisce il punteggio aggiuntivo in base ai criteri 1-8 della tabella punteggi

riportata più avanti)

chiede altresì di avvalersi:

dell’anticipo (per i nati entro il 31 gennaio 2015 delibera del CdI n° 105/2016)

Il/la sottoscritto/a, nel richiedere l’ammissione alla frequenza anticipata alla scuola dell’infanzia, è consapevole che l’accoglimento della domanda è condizionato, ai sensi dell’art. 2, comma 2, del D.P.R. 89/2009, alla disponibilità dei posti e all’esaurimento di eventuali liste di attesa delle domande relative a coloro che compiono tre anni di età entro il 31 dicembre 2017 previa delibera del collegio dei docenti (del. n° 110/2017 CdI).

In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero,

dichiara che

- _l_ bambin__ ________________________________________ ________________________________________

(cognome e nome) (codice fiscale)

- è nat_ a ____________________________________ il ______________________________________

- è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) ___________________________data arrivo in Italia __________

- è residente a ______________________________________________ (prov. ) ___________________

- Via/piazza _________________________________________n._______ CAP_______________

- telefono _________________ ___________________________________________ __________________________

(casa) (cellulari specificare appartenenza) (e-mail) -Proviene dal nido/scuola_______________________________________________________________

- non ha presentato e non presenterà domanda di iscrizione in altre scuole.

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DATI RELATIVI ALLA FAMIGLIA

ELENCO DI FRATELLI/SORELLE IN ETA’ SCOLARE

N. Cognome Nome Luogo e data

di nascita

Scuola frequentata Classe Frequentata

Criteri di precedenza per l’ammissione alla Scuola dell’Infanzia dell’IC Picchi e relativo punteggio

1)

Alunni residenti nelle frazioni afferenti all’IC Picchi con certificazione di disabilità (L. 104) e/o con certificazione di disagio sociale rilasciata dal Comune di Collesalvetti (Punteggio Aggiuntivo 8,000);

2)

Alunni residenti nella frazione del plesso richiesto (Punteggio Aggiuntivo 7,000);

3)

Alunni residenti nell’altra frazione afferente all’IC A. Picchi (Punteggio Aggiuntivo 6,000);

4)

Alunni residenti nelle altre frazioni di Collesalvetti con certificazioni di cui al punto 1 (Punteggio Aggiuntivo 5,000);

5)

Alunni residenti nelle altre frazioni di Collesalvetti (Punteggio Aggiuntivo 4,000);

6)

Alunni residenti in altro comune con certificazioni di cui al punto 1 (Punteggio Aggiuntivo 3,000);

7)

Alunni residenti in altro comune (Punteggio Aggiuntivo 2,000);

8)

Alunni anticipatari secondo la delibera di inserimento del Collegio dei Docenti ossia che compiono i 3 anni entro il 31 gennaio 2018 (Punteggio Aggiuntivo 1,000).

9)

Alunni con scelta orario 8:12 (eccetto alunni con motivazioni di tipo sanitario)

Grave Handicap di un genitore o di un fratello (documentazione L. 104) residente con il bambino iscrittoP. 0,090 Bambino in pre-affidamento, affidamento, adozione (certificati da enti preposti) e/o sottoposto a interventi del Tribunale dei Minori (con presentazione di copia del provvedimento) oppure a provvedimenti dettagliatamente documentati dai servizi socio-sanitari e/o dalle istituzioni pubbliche deputate alla tutela dei minori

P. 0,090

Bambino orfano di entrambi i genitori P. 0,090

Presenza nel nucleo familiare di una sola figura genitoriale (allegare autocertificazione di Ragazza/o madre/padre oppure vedova/vedovo)

P. 0,050 Bambino con fratelli già frequentanti (e che frequenterà nel 2017/2018) il plesso richiesto (autocertificazione indicante il nome del fratello, il plesso e la sezione)

P. 0,015 Bambino con entrambi i genitori (conviventi o non conviventi o in situazione di separazione o nucleo monoparentale) che:

• Lavorano (anche a tempo determinato) (attestazione del datore di lavoro o iscrizione all’INPS o Partita Iva ecc.)

• Sono disoccupati (iscritti alle liste di disoccupazione presso i Centri per l’Impiego, attestazione del Centro o autocertificazione con estremi delle liste)

• Sono cassaintegrati (attestazione del datore di lavoro)

• Sono lavoratori in mobilità (inseriti nelle liste di mobilità, certificazione di inserimento)

P. 0,020

Bambino con un genitore che:

• Lavora (anche a tempo determinato) (attestazione del datore di lavoro o iscrizione all’INPS o Partita Iva ecc.)

E con l’altro genitore che:

• E’ disoccupato (iscritto alle liste di disoccupazione presso i Centri per l’Impiego, attestazione del centro o autocertificazione con estremi delle liste)

• E’ cassaintegrato (attestazione del datore di lavoro)

• E’ lavoratore in mobilità (inserito nelle liste di mobilità, certificazione di inserimento)

P. 0,018

Contemporanea iscrizione di fratelli gemelli (5 punti per ogni gemello) P. 0,005 Bambino già iscritto nella graduatoria dell’IC “Picchi” per la scuola dell’infanzia del precedente anno scolastico, ma non ammesso per mancanza di posti (con esclusione per gli iscritti anticipatari)

P.0,010

Parentela Cognome Nome Luogo di nascita Data di nascita

PADRE MADRE

(3)

3

In caso di parità di posizione varrà l’età anagrafica del bambino (dal più grande al più piccolo)

I genitori che si vorranno avvalere della priorità 1 o dei punteggi della precedente tabella dovranno produrre in segreteria i certificati, gli attestati o le autocertificazioni (anche tramite e- mail istituzionale LIIC817007@istruzione.it) della propria attività lavorativa specificando i loro dati anagrafici, il nome dell’alunno per il quale si produce, le coordinate della ditta/e o datore/i di lavoro di appartenenza per successiva verifica agli Enti o Istituti di competenza.

I requisiti richiesti dovranno essere POSSEDUTI ENTRO IL TERMINE DEL 6 FEBBRAIO 2017 (Ultimo giorno delle iscrizioni).

Tale documentazione aggiuntiva dovrà essere prodotta entro 16/02/2017.

Data ____________________

Firma di autocertificazione del genitore o di chi esercita la patria potestà*

______________________________________________________________

SCRIVERE IN STAMPATELLO LEGGIBILE

* Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell’istituzione scolastica sia stata condivisa.

Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. art. 155 Cod. Civile, modif. Legge 08/02/2006, n. 54)

Qualora la domanda non sia presentata in segreteria personalmente dal genitore (che quindi apporrà le firme in presenza) ma sia inviata tramite mail, allegare la fotocopia di un documento di identità in corso di validità di ogni genitore che avrà firmato il modulo.

Indirizzo cui inviare il modulo di iscrizione:

liic817007@istruzione.it

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4 Informativa ex art. 13 D. Lgs. n.196/2003 per il trattamento dei dati degli alunni e dei loro familiari

La informiamo che il D. Lgs. n. 196/03 (Codice in materia di protezione dei dati personali) prevede che le persone fisiche siano tutelate rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo il Codice tale trattamento sarà improntato ai principi della correttezza, liceità e trasparenza, nonché di tutela del suo diritto alla riservatezza e dei suoi diritti.

Pertanto, ai sensi dell'articolo 13 del Codice, Le forniamo le seguenti informazioni:

1. i dati personali da Lei forniti, che riguardano il bambino che usufruirà dei nostri servizi o i suoi familiari, verranno trattati esclusivamente per le finalità istituzionali della scuola, che sono quelle relative all’istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali, così come definite dalla normativa vigente (R.D. n. 653/1925, D. . n. 297/94, D.P.R. n. 275/99, Legge n. 104/92, Legge n. 53/2003 e normativa collegata).

2. I dati personali definiti come “dati sensibili” o come “dati giudiziari” dal suddetto codice, che Lei ci fornisce in questo momento e quelli che ci fornirà successivamente, saranno trattati dalla scuola secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e dal Regolamento di attuazione dell'art. 20, commi 2 e 3, e dell'art. 21 del D. Lgs. n.196/2003 e dal decreto 7.12.2006, n. 305 “Regolamento recante identificazione dei dati sensibili e giudiziari trattati e delle relative operazioni effettuate dal Ministero della pubblica istruzione, in attuazione degli artt. 20 e 21 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, ed in considerazione delle finalità di rilevante interesse pubblico che la scuola persegue.

I dati sensibili sono, ai sensi dell’art. 4 del Codice, lettera d, quei dati personali

“idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale”.

I dati giudiziari sono quei dati personali idonei a rivelare procedimenti o provvedimenti di natura giudiziaria.

3. Il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio poiché necessario alla realizzazione delle finalità istituzionali richiamate al punto 1; l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell’iscrizione e l’impossibilità di fornire all’alunno tutti i servizi necessari per garantire il suo diritto all’istruzione e dalla formazione.

4. Il trattamento sarà effettuato sia con modalità manuali che mediante l’uso di procedure informatiche.

5. I dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione.

6. I dati sensibili e giudiziari potranno essere sottoposti ai trattamenti previsti dal decreto 7 dicembre 2006, n.305

“Regolamento recante identificazione dei dati sensibili e giudiziari trattati e delle relative operazioni effettuate dal Ministero P.I., in attuazione degli artt. 20 e 21 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196”.

7. I dati personali diversi da quelli sensibili e giudiziari potranno essere comunicati esclusivamente a soggetti pubblici se previsto da disposizioni di legge o regolamento; in caso contrario potranno essere trattati attivando la procedura prevista dall’art. 39 del Codice; i dati relativi agli esiti scolastici degli alunni saranno trattati in relazione alle finalità di cui all’art.96 del D.lgs. 196/2003 e potranno essere pubblicati mediante affissione all’albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia.

8. Ai sensi dell’art. 96 del Codice, ferma restando la tutela della riservatezza dell’alunno di cui all'art. 2, comma 2, del D.P.R. 24 giugno 1998, n. 249, al fine di agevolare l'orientamento, la formazione e l'inserimento professionale, anche all'estero, dell’alunno per il quale si richiede l’iscrizione, i dati relativi agli esiti scolastici, intermedi e finali, e altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari potranno essere comunicati o diffusi, anche a privati e per via telematica. La comunicazione avverrà esclusivamente a seguito di Sua richiesta e i dati saranno poi trattati esclusivamente per le predette finalità.

9. Il titolare e responsabile del trattamento è:

nella persona del Legale Rappresentante Dirigente Scolastica Dott.ssa Maria Grazia Fontani 10. Il responsabile del trattamento è:

nella persona del Direttore dei Servizi Generali e Amministrativi.

Lei potrà rivolgersi al titolare e responsabile del trattamento per far valere i Suoi diritti, così come previsto dall'articolo 7 del Codice, che si riporta integralmente:

“Art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) D. Lgs. n.196/2003

1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:

a. dell'origine dei dati personali;

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5

b. delle finalità e modalità del trattamento;

c. della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;

d. degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;

e. dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

3. L'interessato ha diritto di ottenere:

a. l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;

b. la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;

c. l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a. per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;

b. al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale”.

Il sottoscritto, presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo n.196 del 2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)

Data

__________________

Firma*

___________________________________________________

(6)

6

ALUNNO/A

____________________________________________________________________________________

Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.

La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.

Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica

Data ____________________

__________________________________

Firma (del genitore o di chi esercita la patria potestà*)

OPPURE

Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica

Art. 9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929:

“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.

Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento.

All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione”.

*nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. art. 155 Cod. Civile, modif. Legge 08/02/2006, n. 54)

Nel caso in cui non si avvalga dell’insegnamento della religione cattolica chiede*

Attività didattiche e formative (Materia Alternativa)

*(è possibile anche non barrare la casella prelevando il bambino dalla scuola nell’orario della Religione Cattolica):

Data ____________________

__________________________________

Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi

dell’insegnamento della religione cattolica

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7

LIBERATORIA

_l_ sottoscritt________________________________________ genitore dell’alunn_

________________________________________con la presente cede all’Istituzione Scolastica in indirizzo il diritto di usare le immagini in fotografia e/o riprese con videocamera di mio/a figlio/a. Tali immagini saranno riprese durante l’anno scolastico e verranno riprodotte ad esclusivo uso didattico e di documentazione dell’attività svolta dall’Istituzione Scolastica cui mio/a figlio/a è iscritto/a. L’Istituzione Scolastica può utilizzare le immagini anche ad uso editoriale a titolo di documentazione e visione della propria attività, sia su formato cartaceo sia su formato elettronico.

_l_ sottoscritt _ è a conoscenza che nello svolgimento della propria attività istituzionale, la scuola potrà entrare in possesso di altri dati personali riguardanti mio/a figlio/a, quali ad esempio foto, audio, video, produzioni personali scritte, grafiche, pittoriche etc., realizzate in coerenza con l’offerta formativa della scuola. I dati saranno pertinenti e non eccedenti rispetto alle finalità per le quali sono raccolti e successivamente trattati, pertanto ne autorizza l’uso. Il/la sottoscritto/a è altresì a conoscenza che laddove si tratti di immagini non destinate a diffusione, ma raccolte per fini personali e destinate ad un ambito familiare o amicale (come le riprese effettuate dai genitori) il loro uso è del tutto legittimo.

_l_ sottoscritt_ ne vieta l'uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.

La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.

_l_ sottoscritt_ è infine consapevole che tale utilizzo potrà avvenire anche quando l’alunno non sarà più allievo della scuola stessa.

Letto e firmato per accettazione

Data ____________________

__________________________________

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8

ALLEGATO 1

DICHIARAZIONE PER L’AMMISSIONE ALLA FREQUENZA DELLE SEZIONI DI SCUOLA DELL’INFANZIA DI COLLESALVETTI - VICARELLO

ANNO SCOLASTICO 2017/2018

Data ____________________

_____________________________________ _________________________________

Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997,131/1998) da apporre al momento della presentazione della domanda all’impiegato

Barra re con X

DOCUMENTAZIONE RICHIESTA RISERVATO ALL’UFFICIO

A cura dell’Ufficio: ANTICIPATARIO SI

□

NO

□

1

Alunni residenti nelle frazioni afferenti all’Istituto con casi di gravità documentata (situazioni di handicap

dell’alunno, altre segnalazioni da parte dei Servizi Sociali)

Certificazione USL o

Certificazione Servizi Sociali

2

Alunno residente nella frazione del plesso richiesto Autocertificazione

3

Residente nell’altra frazione afferente all’Istituto Autocertificazione

4 Residente nelle altre frazioni del Comune di Collesalvetti Con certificazioni di cui al punto 1

Certificazione Servizi Sociali

5 Alunni residenti nelle altre frazioni del Comune di

Collesalvetti Autocertificazione

6 Alunni residenti in altro Comune con certificazioni di cui al punto 1

Certificazione Servizi Sociali 7

Alunni residenti in altro Comune Autocertificazione

8

Alunni che chiedono orario 8:12

Punteggio aggiuntivo 1

H convivente Certificazione USL

2 Bambino in pre-affidamento, affidamento, adozione (certificati da enti preposti) e/o sottoposto a interventi del Tribunale dei Minori (con presentazione di copia del provvedimento) oppure a provvedimenti dettagliatamente documentati dai servizi socio-sanitari e/o dalle istituzioni pubbliche deputate alla tutela dei minor

Autocertificazione e/o Certificazione Servizi Sociali

3 Condizione di orfano di entrambi i genitori o appartenente a famiglia monoparentale

4 Bambino con fratelli già frequentanti (e che frequenterà nel 2017/2018) il plesso richiesto

autocertificazione indicante il nome dei fratelli, il plesso e la sezione

5 Situazione lavorativa dei genitori Allegata certificazione del

datore di lavoro o altra certificazione probatoria o sostitutivo di atto notorio 6 Contemporanea iscrizione di un gemello

7 Situazione di soprannumerario