Al Comune di ABANO TERME Ufficio Protocollo Piazza Caduti 1 protocollo@abanoterme.net
OGGETTO: Richiesta contributo economico - famiglie con minori in età scolare dell’obbligo con grave disabilità - ristoro parziale delle spese assistenziali sostenute nel periodo di sospensione delle attività didattiche conseguenti alla pandemia da COVID -19. Scadenza ore 13:00 del 26/2/2021.
Il/La Sottoscritto/a_____________________________________________________________________
nato/a a ________________ ______________________________il _____________________________
residente in questo Comune in via _________________________________ n.______________________
Tel./cellulare ________________________ e-mail ___________________________________________
genitore o esercente la potestà genitoriale del minore____________________________________
frequentante la scuola__________________________________________classe______________
CHIEDE
di poter beneficiare del sostegno economico pari ad € 500,00 destinato alle famiglie con minori in situazione di grave disabilità (ex art. 3, comma 3 L. 104/1992);
DICHIARA
Di avere un indicatore della situazione economica per equivalente (ISEE 2021) non superiore ad € 40.000,00 che ivi si allega;
Di prestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella presente dichiarazione.
COMUNICA Il proprio IBAN per il trasferimento del contributo:
PAESE CIN EUR
CIN ABI CAB CONTO CORRENTE
Allega fotocopia carta d'identità o di altro documento di identità ed autorizza i servizi sociali comunali, ad acquisire i dati relativi alla propria famiglia sia dagli archivi comunali (es. anagrafe, servizi sociali ecc.) e nazionali (es. INPS, Guardia di Finanza ecc.) e dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del DPR 445/2000 per la falsità degli atti e dichiarazioni mendaci nonché della decadenza dai benefici conseguiti a seguito di provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi, successivamente, mendace.
In base al Regolamento 2016/679/UE (General Data Protection Regulation – GDPR) il trattamento dei dati personali raccolti è finalizzato allo svolgimento dell’istruttoria della pratica relativa alla presente domanda.
I dati raccolti inoltre potranno essere trattati ai fini di archiviazione (protocollo e conservazione documentale) nonché, in forma aggregata, per fini statistici.
Lì_____________________
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(firma per esteso e leggibile) CITTA' DI ABANO TERME (c_a001) - Codice AOO: c_a001 - Reg. nr.0001814/2021 del 18/01/2021
CITTA' DI ABANO TERME (c_a001) - Codice AOO: c_a001 - Reg. nr.0001814/2021 del 18/01/2021
