Testo completo
Nome E Cognome
Estremi Documento riconoscimento
(o allegare fotocopia)
Autorizzazione all’accesso
Fornita da
Ufficio a cui è autorizzato
l’accesso
Firma in ENTRATA
Ora uscita
Locali/zone del Palazzo in cui si è avuto accesso
Persone incontrate Firma in USCITA
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