Allegato all’Avviso di Selezione per Co. Co.Co. ingegnere meccanico e/o elettrico
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DOMANDA DI AMMISSIONE
(da compilarsi in stampatello su carta semplice)
SELEZIONE PUBBLICA PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO DI COLLABORATORE COORDINATO CONTINUATIVO DELLA DURATA DI 24 MESI, IN QUALITA’ DI ESPERTO INGEGNERE CON LAUREA QUINQUENNALE O SPECIALISTICA IN INGEGNERIA MECCANICA E/O ELETTRICA, PRESSO IL COMUNE DI TRIESTE – AREA PIANIFICAZIONE TERRITORIALE – SERVIZIO AMBIENTE – AI SENSI DELL’ART. 46 DEL D.L. 25.6.2008 N. 112 CONVERTITO CON MODIFICHE IN L. 6.8.008 N. 133.
Al Comune di Trieste
Area Pianificazione Territoriale Servizio Ambiente
IL
/
LA SOTTOSCRITTO/
A CHIEDE DI ESSERE AMMESSO ALLA SELEZIONE SOPRA CITATA E A TAL FINE DICHIARA:
DI RENDERE LE SEGUENTI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONE AI SENSI DELL’
ART. 46
DELD.P.R. 445/2000,
NONCHÉ DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETÀ AI SENSI DELL’
ART. 47
DEL MEDESIMO DECRETO,
ESSENDO A CONOSCENZA,
COME PREVISTO DAGLI ARTT. 75
E76
DELLO STESSO DECRETO
,
CHE LE DICHIARAZIONI MENDACI,
LA FALSITÀ IN ATTI E L’
USO DI ATTI FALSI SONO PUNITI DALC
ODICEP
ENALE E DALLEL
EGGI SPECIALI IN MATERIA E COMPORTANO LA DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE CONSEGUITI;
I SEGUENTI DATI PERSONALI:
COGNOME
______________________________________________________________
NOME
______________________________________________________________
CODICE FISCALE
__________________________________________________________
COGNOME DA CONIUGATA
___________________________________________________
DATA DI NASCITA
________________________
SESSO[M] [F]
COMUNE DI NASCITA
_____________________________________
PROV.______________
COMUNE DI RESIDENZA
___________________________________
PROV.______________
INDIRIZZO
(1) ___________________________________________________________
RECAPITO PRESSO CUI INDIRIZZARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA PRESENTE SELEZIONE
:
COMUNE
___________
PROV. ____
INDIRIZZO_________________________
TEL________
DICHIARA ALTRESÌ
:
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DI ESSERE CITTADINO ITALIANO(
OVVERO PER MEMBRI DELL’
U.
E.
INDICARE LO STATO DI APPARTENENZA_______________________________________ );
DI POSSEDERE UN’
ADEGUATA CONOSCENZA DELLA LINGUA ITALIANA(
SE CITTADINO U.
E.
NONITALIANO
);
DI AVER REGOLARMENTE ASSOLTO AGLI OBBLIGHI DI LEVA(
PER I CANDIDATI TENUTI A TALE OBBLIGO);
DI NON AVERE RIPORTATO CONDANNE PENALI O PROVVEDIMENTI DEFINITIVI DI MISURE DI PREVENZIONE O DI NON AVERE A PROPRIO CARICO PROCEDIMENTI PENALI PENDENTI CHE POSSANO COSTITUIRE IMPEDIMENTO ALL’
INSTAURAZIONE DEL RAPPORTO DI COLLABORAZIONE COORDINATA CONTINUATIVA IN ARGOMENTO;
DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE DIPLOMA DI LAUREA IN INGEGNERIA: (2)
LAUREA IN INGEGNERIA
_____________________________________________________
ACQUISITA CON IL PUNTEGGIO DI
___________
PRESSO L’
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI__________
____________________________________
IN DATA___________________________
DI AVERE SUPERATO L’
ESAME DI STATO PER L’
ESERCIZIO ALLA PROFESSIONE,
DI CUI ALLA LAUREA SOPRA CITATA,
CON IL PUNTEGGIO DI___________
PRESSO L’
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI___________________________________
IN DATA____________________________
DI ESSERE ISCRITTO ALL’
ORDINE DEGLI INGEGNERI DELLA PROVINCIA DI_____________________
DAL
__________________________________________________________________
DI NON ESSERE INTERVENUTO IN ALCUN MODO NELLA PROGETTAZIONE,
DIREZIONE LAVORI NÉ AD ALTRO TITOLO SUGLI IMPIANTI DI CUI ALL’
ART. 4
PUNTI A.,
B.,
C.,
D.,
E.,
F.,
G.,
DELL’
AVVISO DI SELEZIONE,
CHE DEVONO ESSERE SOGGETTI ALLE AUTORIZZAZIONI DEL COMUNE DI TRIESTE IN MATERIA DI ENERGIA DI CUI ALLA L.
R. 24/06;
CHE NON SUSSISTONO CONTENZIOSI CON L’
AMMINISTRAZIONE COMUNALE,
NON ANCORA DEFINITI;
CHE LE COPIE SEMPLICI ALLEGATE ALLA PRESENTE NOTA,
RELATIVE AI TITOLI DICHIARATI,
AI SENSI DELL’
ART.
19 DEL D.
P.
R.
445/2000,
SONO CONFORMI AGLI ORIGINALI IN SUO POSSESSO;
IL/
LA SOTTOSCRITTO/
A DICHIARA DI ESSERE A CONOSCENZA CHE L’
AMMINISTRAZIONE COMUNALE NON ASSUME ALCUNA RESPONSABILITÀ PER LA DISPERSIONE DI COMUNICAZIONI DIPENDENTE DA INESATTA INDICAZIONE DEL RECAPITO DA PARTE DEL/
DELLA CONCORRENTE OPPURE DA MANCATA O TARDIVA COMUNICAZIONE DEL CAMBIAMENTO DELL’
INDIRIZZO INDICATO NELLA NOTA,
NÉ PER EVENTUALI DISGUIDI POSTALI O TELEGRAFICI O COMUNQUE IMPUTABILI A FATTO DI TERZI,
CASOFORTUITO O FORZA MAGGIORE
.
IL/
LA SOTTOSCRITTO/
A ALLA PRESENTE DOMANDA ALLEGA:
- Curriculum Professionale sintetico con l’indicazione dei titoli di studio acquisiti con relativi punteggi, le esperienze professionali maturate concernenti l’attività oggetto del presente incarico, la conoscenza dei sistemi operativi applicativi informatici, nonché ogni altro elemento ritenuto utile ai fini della presente selezione;
- Fotocopia del certificato di laurea in ingegneria meccanica o elettrica;
- Fotocopia di un documento di identità valido (carta d’identità,
passaporto…).
pag. 3 di 4 DATA
_____________________
FIRMA________________________________________
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NOTE PER LA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE
(1) -indicare l’indirizzo di residenza, se diverso da quello di recapito delle comunicazioni relative alla selezione;
(2) indicare il tipo di laurea acquisita:
laurea in ingegneria meccanica o ingegneria elettrica/elettrotecnica di durata quinquennale (vecchio ordinamento),
OVVERO
laurea specialistica in ingegneria meccanica e/o ingegneria elettrica di durata complessiva quinquennale, nelle seguenti rispettive classi 36/s, 31/s (nuovo ordinamento);
SI CONSIGLIA AI FINI DI CHIAREZZA DI ALLEGARE COMUNQUE FOTOCOPIA SEMPLICE DEL TITOLO DI STUDIO DICHIARATO
