Il trasporto extraospedaliero del paziente con ECMO

(1)

DALLA SIMULAZIONE ALLA REALTA’.

RIDUZIONE DEI RISCHI

DI UNA PROCEDURA COMPLESSA:

IL TRASPORTO EXTRAOSPEDALIERO

DEL PAZIENTE

CON SUPPORTO EXTRACORPOREO (ECMO).

L’ESPERIENZA DELLA

TERAPIA INTENSIVA CARDIOVASCOLARE

ASO Santa Croce e Carle - CUNEO

ETF: A. Maccario, A. Fantino, S. Pigoni, A. Verna, D. Bruzzone, M. Bono, P. Mondino, A. Locatelli & C.

EcmoTaskForce: A. Maccario, A. Fantino, S. Pigoni, A. Verna,

D. Bruzzone, M. Bono, P. Mondino, A. Locatelli & C.

31° Congresso Nazionale ANIARTI Riva del Garda 14-16 novembre 2012

(2)

MAGGIO 2000,

NASCE LA CARDIOCHIRURGIA

A CUNEO

1° ECMO 17 gennaio 2001

Anno 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N° casi 3 1 1 5 4 2 3 4 3

CASISTICA ECMO

(3)

CRITICITA’

• CASISTICA – COMPLESSITA’ PERCORSO • ASSISTENZA – GESTIONE - SVEZZAMENTO

• TRASPORTO OSS CARDIOLOGI CARDIOCHIRURGHI ANESTESISTI PERFUSIONISTI INFERMIERI ECMO TASK FORCE

PROTOCOLLO OPERATIVO

ECMO (2010)

• Revisione letteratura

• Revisione casistica

• Multidisciplinare

• Formazione dipartimentale

- Criteri

- Assistenza med/inf

- Svezzamento

- Trasporto

Anno 2008

(4)

1° TRASPORTO 08/2007:

EVENTO NON PREVISTO, ORGANIZZAZIONE COMPLESSA,

DIFFICOLTA’ DI MOBILIZZAZIONE, ALLESTIMENTO

AMBULANZA, PERCORSI INTERNI ED ESTERNI

PUNTI CRITICI EVIDENZIATI

• TEMPI DI PERCORRENZA TRASPORTO INTERNO (45’)

• ALLOGGIAMENTO ECMO

• SICUREZZA

• AMBULANZA

QUALI SOLUZIONI ?

(5)

1. Med Teach. 2005 May;27(3):193-9.

Simulation based medical education: an opportunity

to learn from errors

.

Ziv A, Ben-David S, Ziv M.

Israel Center for Medical Simulation (MSR), Chaim Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel. zamitai@post.tau.ac.il

PERCHE’ SIMULARE ?

1. J Contin Educ Nurs. 2008 Feb;39(2):74-80.

The evolution of

simulation and its contribution to competency.

Decker S, Sportsman S, Puetz L, Billings L.

School of Nursing, Regional Interdisciplinary Simulation Center, Texas Tech University Health Sciences Center, Lubbock, Texas 79430, USA.

(6)

(7)

POSIZIONE CONSOLLE NON OTTIMALE

PER PAZIENTI ALTI

(8)

SICUREZZA: CINGHIE E MANOPOLE DI FISSAGGIO

Gas blender e

ossigenatore

vengono

fissati

all’asta

di supporto

(9)

ALLOGGIAMENTO DELL’ECMO e PAZIENTE SULLA BARELLA

IL RISULTATO FINALE E’: UN SISTEMA COMPATTO E CONSOLIDATO,

UNA VOLTA ALLESTITO RIMANE TALE NEL TRASPORTO INTERNO, IN

(10)

FASI DELLE PROVE

IN ASCENSORE

NEI CORRIDOI

(11)

12/01/2011

SI PARTE ! ! ! !

FASI DELL’ALLESTIMENTO

(12)

41’ allestimento e

pronti a partire

DALLA SIMULAZIONE….ALLA REALTA’

TRASPORTO INTERNO AMBULANZA

Rischio

controllato

Protocollo

ETF

rispettato

Obiettivi

raggiunti

(13)