Certificato n. IT09/0062
Allegato 3
INFORMATIVA SUL DISTRIBUTORE
AVVERTENZA
Ai sensi della vigente normativa, il distributore ha l’obbligo di consegnare/trasmettere al contraente il presente documento, prima della sottoscrizione della prima proposta o, qualora non prevista, del primo contratto di assicurazione, di metterlo a disposizione del pubblico nei propri locali, anche mediante apparecchiature tecnologiche, oppure di pubblicarlo su un sito internet ove utilizzato per la promozione e collocamento di prodotti assicurativi, dando avviso della pubblicazione nei propri locali. In occasione di rinnovo o stipula di un nuovo contratto il distributore consegna o trasmette le informazioni di cui all’Allegato 3 solo in caso di successive modifiche di rilievo delle stesse
SEZIONE I
Informazioni generali sull’intermediario che entra in contatto con il contraente e sul broker che intermedia il contratto
1. INTERMEDIARIO (PERSONA FISICA) CHE ENTRA IN CONTATTO CON IL CLIENTE Nome e Cognome Maria Midena
Sezione RUI B - Broker
Numero RUI B000062927 Data iscrizione 19/02/2007
Indirizzo: Via Giobatta dall’Armi 3/2 – 30027 – San Donà di Piave (VE)
Telefono 0421 307800 E-mail [email protected] Sito internet www.intermediaib.it Nella sua qualità di: Responsabile dell'attività di intermediazione
2. ATTIVITA’ SVOLTA PER CONTO DI:
Ragione sociale Intermedia I.B. srl
Iscrizione RUI B0000276103
Sede legale ed operativa Via G. dall’Armi, 3/2 - 30027 - San Donà di Piave (VE) Telefono / Fax Tel. 0421 307800 – Fax 0421 307799
Mail/ PEC [email protected] / [email protected]
Sito internet www.intermediaib.it
3. I dati identificativi e di iscrizione dell’intermediario, sopra forniti, possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi (RUI) sul sito IVASS: www.ivass.it - Autorità Competente alla Vigilanza: Ivass – Via del Quirinale 21- 00187 Roma.
SEZIONE II
Informazioni sull’attività svolta dall’intermediario assicurativo e riassicurativo
a) Il broker informa che i seguenti elenchi sono disponibili per la consultazione presso i propri locali e sul sito internet www.intermdiaib.it
1) L’elenco recante la denominazione della o delle imprese di assicurazione con le quali l’intermediario ha rapporti di affari, anche sulla base di una collaborazione orizzontale
2) L’elenco degli obblighi di comportamento di cui all’allegato 4 ter del Regolamento IVASS 40/2018
INTERMEDIA I.B. Srl
SEZIONE III
Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto interesse
Il soggetto che entra in contatto con il cliente e/o il broker INTERMEDIA I.B. SRL non detiene alcuna partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di nessuna Impresa di assicurazione.
Nessuna Impresa di assicurazione o impresa controllante di una Impresa di assicurazione è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto del broker.
SEZIONE IV
Informazioni sugli strumenti di tutela del Contraente Il broker INTERMEDIA I.B. SRL informa:
a) che l’attività di intermediazione esercitata è garantita da un contratto di assicurazione della responsabilità civile che copre i danni arrecati ai contraenti, da negligenze ed errori professionali dell’intermediario o da negligenze, errori professionali e infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l’intermediario deve rispondere a norma di legge;
b) che il contraente l’assicurato o comunque l’avente diritto, tramite consegna a mano, via posta o mediante supporto informatico ha facoltà di proporre reclamo per iscritto al Broker al seguente indirizzo:
INTERMEDIA I.B. Srl
Via Dall’Armi 3/2 – 30027 San Donà di Piave (VE) E-mail [email protected] –P.E.C. [email protected]
Nel caso in cui non si ritenesse soddisfatto dall’esito del reclamo o, in caso di assenza di riscontro entro 45 giorni dalla ricezione del reclamo, il contraente e/o l’assicurato può rivolgersi all’IVASS – Servizio Vigilanza Intermediari – Via del Quirinale 21- 00187- Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall’intermediario, secondo quanto indicato nel DIP aggiuntivi;
c) che il contraente ha la facoltà di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria, o di ricorrere a sistemi di risoluzione stragiudiziale delle controversie previsti dalla normativa vigente indicati nei DIP aggiuntivi;
d) che il contraente ha la possibilità di rivolgersi al Fondo di Garanzia per l’attività dei mediatori di assicurazione e riassicurazione, istituito presso la Consap, Via Yser 14, 00198 Roma, telefono 06/85796538 E-mail:
[email protected] per chiedere il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall’esercizio dell’attività d’intermediazione, che non sia stato risarcito dall’intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al precedente punto.
INTERMEDIA I.B. SRL
Mod. 1.2.5 Rev. 2 del 31/03/2021
Certificato n. IT09/0062
ELENCO DELLE IMPRESE CON CUI INTERMEDIA I.B. SRL HA RAPPORTI DI AFFARI
COMPAGNIA DI
ASSICURAZIONE DENOMINAZIONE TIPOLOGIA COMUNE AGENZIA INDIRIZZO AGENZIA
Accordo ex Art.
118 c.a.p.
e 55 Reg. ISVAP
AIG EUROPE S.A. ASSIB UNDERWRITING AGENZIA LATINA VIA DEL LIDO 104 SI
AIG EUROPE S.A. BENACQUISTA ASS. SNC AGENZIA LATINA VIA DEL LIDO 106 SI
ALLIANZ IDEA SRL AGENZIA MOGLIANO VENETO PIAZZA DEI CADUTI, 3 NO
ALLIANZ STRADIOTTO ASSICURA SRL AGENZIA TREVISO VIA COLLALTO 3 SI
ALLIANZ MEDIASTUDIO SNC AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE VIA M. VANZAN 15 SI
AM TRUST EUROPE UA UNDERWRITING AGENCY SRL AGENZIA MILANO VIALE SAN MICHELE DEL CARSO 11 NO
AMISSIMA CORRADINI SNC AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE GALLERIA SAN DONATO 4/15 NO
ASSICURATRICE MILANESE ASSICURATRICE MILANESE AGENZIA SAN CESARIO SUL
PANARO CORSO LIBERTA' 53 NO
AVIVA AIM UNDERWRITING AGENCY SRL AGENZIA ROMA PIAZZA SALLUSTIO 9 SI
AXA VENEZIA ASS.NI DI ROSSETTO SAS AGENZIA VENEZIA SAN MARCO 1014 SI
BENE FIT AGENZIA SEREGNO VIA SILVIO PELLICO 5 NO
CATTOLICA DOLOMITI ASS.NI SNC AGENZIA PONTE NELLE ALPI VIA IV APRILE 14 SI
CATTOLICA MI&TI AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE VIA G. DELEDDA 7
CNA AEC SPA AGENZIA ROMA PIAZZA DELLE MUSE 7 NO
COFACE PRO CREDIT HUB SRL AGENZIA PADOVA VIA SAN CRISPINO 28
D.A.S. SPA BENACQUISTA ASS. SNC AGENZIA LATINA VIA DEL LIDO 106 NO
GENERALI ITALIA SPA BONSI AIMONE AGENZIA VENEZIA SAN MARCO 1218 SI
GENERALI ITALIA SPA G & C SNC AGENZIA TRINO CORSO ITALIA 6 SI
GENERALI ITALIA SPA GENERALI ITALIA SPA AGENZIA MONTEBELLUNA VIA MATTEOTTI 2 NO
GENERALI ITALIA SPA GIOVAGNORIO & CAMPAGNARO SNC AGENZIA VITTORIO VENETO VIA DELLA VITTORIA 181 SI
GENERALI ITALIA SPA MARINI, PALMA, NALESSO SNC AGENZIA DOLO VIA CAIROLI 37 SI
GENERALI ITALIA SPA MODENA, VALENTINI E FAGIOLO SNC AGENZIA ROVIGO VIA MIANI 33 SI
GENERALI ITALIA SPA PMG SAS AGENZIA PAVULLO NEL
FRIGNANO VIA P. GIARDINI 115 NO
GENERALI ITALIA SPA ROSI F. TREVI G. BIANCHINI A. E
MARTIN F. SNC AGENZIA TREVISO VIA INDIPENDENZA 5 SI
GENERALI ITALIA SPA RUBATTO, CRISMAN, UDINA AGENZIA TRIESTE CARDUCCI VIA FABIO FILZI, 1 SI
GENERALI ITALIA CARIDI, ASTOLFI AGENZIA VERONA PIAZZA R. SIMONI, 3 SI
GENERALI ITALIA SPA SPINETTI MENEGALDO CINTI SNC AGENZIA PADOVA VIA JACOPO FACCIOLATI 51 SI
GENERALI ITALIA SPA AG. S.DONA' FUSCO CARLO & NELLO
SNC AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE PIAZZETTA TREVISAN 4 SI
GENERALI ITALIA SPA BORTOLI MARCO AGENZIA MESTRE GALLERIA TEATRO VECCHIO 6 NO
GENERALI ITALIA SPA DAVIDE PIOL & ROLANDO ZANELLA
SNC AGENZIA BELLUNO VIA MATTEOTTI 3 SI
GENERALI ITALIA SPA M. CIVAI & P. TENDERINI SNC AGENZIA TREVISO LARGO PORTA ALTINIA 23 SI
GENERALI ITALIA SPA TOP SERVICE SAS AGENZIA TRENTO VIA INNSBRUCK 23 NO
GENERALI ITALIA SPA ANDREOSI LUCA AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE PIAZZA IV NOVEMBRE 22 SI
GROUPAMA M.P.A. SRL AGENZIA NAPOLI VIA MORGANTINI 3 NO
HELVETIA BENACQUISTA ASS. SNC AGENZIA LATINA VIA DEL LIDO 106 SI
HELVETIA D.B.A. INTERMEDIAZIONI AGENZIA ROMA VIALE GIULIO CESARE, 6 NO
HELVETIA SPECIAL RISK UNDERWRITING SRL AGENZIA ROMA VIA G. CESARE 6 SI
ARGO GLOBAL SPECIAL RISK UNDERWRITING SRL AGENZIA ROMA VIA G. CESARE 6 NO
ITALIANA BENACQUISTA ASS. SNC AGENZIA LATINA VIA DEL LIDO 106 NO
ITALIANA NADALON WALTER & C. SNC AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE VIA TRIESTE 2 SI
ITALIANA GAETANO PULICE & C. SAS AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE PIAZZA TREVISAN 2 SI
ITALIANA INASS SRL STUDIO DI ASSICURAZIONI AGENZIA PORDENONE VIALE MARCONI 18 SI
ITAS A.S.A. DOLOMITI SRL
PACHNER RUGGERO AGENZIA CORTINA D'AMPEZZO CORSO ITALIA 152 SI
ITAS AESSE INTERMEDIAZIONI ASS.VE SRL AGENZIA MANTOVA PIAZZA S. FRANCESCO 6 SI
ITAS DI BENEDETTO ASS.NI SRL AGENZIA PORDENONE P.TTA DEL DONATORE 1 - 33170
PORDENONE SI
ITAS LEADER ASSICURAZIONI SRL AGENZIA CORUNDA PIAZZA GIOVANNI XXIII, 20 NO
ITAS MANTOVANI ASS. NI SAS AGENZIA VICENZA VIA Q. SELLA 67 - 36100 VICENZA NO
LIBERTY SPECIALITY MARKETS AEC SPA AGENZIA ROMA PIAZZA DELLE MUSE 7 NO
LIBERTY SPECIALITY MARKETS LIBERTY SPECIALITY MARKETS AGENZIA MILANO VIA FABIO FILZI 20 NO
LLOYD'S AEC SPA AGENZIA ROMA PIAZZA DELLE MUSE 7 NO
NOBIS CASALEGNO ASS.NI AGENZIA GENOVA PIAZZA BORGO PILA, 40 NO
NOBIS GALGANO SPA AGENZIA LECCE VIA VITTORIO BACHELET, 12 NO
REALE MUTUA CAROSINI, PARODI E SCARSO SAS AGENZIA GENOVA PIAZZA DANTE 8/4 NO
REALE MUTUA FRANZ MAURO & DILENA G. SNC AGENZIA UDINE PIAZZA LIBERTA' 1 NO
REALE MUTUA MIELE ENNIO E CACCO AMTTEO SNC AGENZIA MARCON VIALE TRENTO TRIESTE 57 NO
REALE MUTUA ZANNINI CLAUDIO AGENZIA FELTRE VIA XXXI OTTOBRE NO
SARA ENRICO GIUDICE AGENTE SARA
AGENZIA SARNO PIAZZA MARCONI, 3 NO
INTERMEDIA I.B. Srl COMPAGNIA DI
ASSICURAZIONE DENOMINAZIONE TIPOLOGIA COMUNE AGENZIA INDIRIZZO AGENZIA
Accordo ex Art.
118 c.a.p.
e 55 Reg. ISVAP
UNIPOLSAI ZANI INTERMEDIARIA AGENZIA ROVIGO VIA LEOPOLDO BARUCHELLO, 8 NO
UNIPOLSAI ASSIGROUP SNC AGENZIA ODERZO VIA G. VERDI 43 SI
UNIPOLSAI ASSILAB PREVIDENZA E SERVIZI SRL AGENZIA PORDENONE VIALE GRIGOLETTI 94/C SI
UNIPOLSAI ASSIMAR SRL AGENZIA MAROSTICA VIA MONTE GRAPPA 37 SI
UNIPOLSAI ASSITREVISO SRL AGENZIA TREVISO VIALE BRIGATA MARCHE 11/E SI
UNIPOLSAI ASSIVI DE PRETTO SRL AGENZIA VICENZA VIA DONIZETTI 3 NO
UNIPOLSAI BARDINI E PADOVANI SRL AGENZIA VERONA CORSO CAVOUR 35 NO
UNIPOLSAI BELLUSCIO SAS AGENZIA VICENZA P.LE DE GASPERI 13 SI
UNIPOLSAI CALLEGARO FRANCESCO ASS. SRL AGENZIA PADOVA VIA SAN MARCO 242 SI
UNIPOLSAI CAMANI & C. SNC DI CAMANI
ANTONIO AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE VIA C. BATTISTI 68 NO
UNIPOLSAI CASSOL ASS.NI SAS DI CASSOL R. & C. AGENZIA FELTRE VIA M. DAMELLO 13 NO
UNIPOLSAI COSTENARO ASS.NI SRL AGENZIA SAN GIUSEPPE DI
CASSOLA VIA SAN PIO X° 58/2 SI
UNIPOLSAI DPIU' SNC AGENZIA PORTOGRUARO VIALE CADORNA 6A-8 SI
UNIPOLSAI GRUPPO FRIULI ASSICURAZIONE SRL AGENZIA UDINE VIA SAN ROCCO 18 NO
UNIPOLSAI MARCHESAN AGENZIA FELTRE VIA MONTELUNGO 12 NO
UNIPOLSAI MI DI CLAUDIO MARZOLA & C. SNC AGENZIA MONSELICE VIA SAN LUIGI 3 NO
UNIPOLSAI S.A.F.I. SNC AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE VIA VIZZOTTO 21 INT.1/2 SI
UNIPOLSAI S4 DI SCUSSEL IVO & C. SAS AGENZIA BELLUNO VIALE FANTUZZI 11/A NO
UNIPOLSAI ISEGORIA SRL AGENZIA VERONA Circonvallazione Maroncelli 12/b
UNIPOLSAI STOPPA ENRICO AGENZIA PADOVA VIA RISMONDO 2/E NO
UNIPOLSAI UNIPOLIA SNC DI LIPPI E NONNATO AGENZIA ROVIGO VIA A. MINELLI 1/A SI
VITTORIA FILIPPETTI & C. SAS AGENZIA LA SPEZIA VIA DEL TORRETTO, 57 NO
VITTORIA MATTEO MAGRO AGENZIA VIGONZA VIA PISA 22 NO
VITTORIA ZULIAN CANEVE MATTIA & C. SAS AGENZIA SAN DONA' DI PIAVE VIA 13 MARTIRI 48 SI
ZURICH CAMPOLONGO E MARIN SNC AGENZIA TREVISO VIA BIANCHETTI 1 NO
BENE OFFICINA ASSICURATIVA SRLS PLURIMANDATARIO SILEA VIA TREVISO 29/A NO
BENE ZANDONELLA SAS PLURIMANDATARIO PIEVE DI CADORE VIA XX SETTEMBRE 16 NO
ELBA OFFICINA ASSICURATIVA SRLS PLURIMANDATARIO SILEA VIA TREVISO 29/A NO
GLOBAL ASSISTANCE ZANDONELLA SAS PLURIMANDATARIO PIEVE DI CADORE VIA XX SETTEMBRE 16 NO
HELVETIA B & B CONS. ASS. SAS PLURIMANDATARIO PORTOGRUARO VIA CAMUCINA 20 NO
XL INSURANCE COMPANY SE KRM Underwriting srl PLURIMANDATARIO MILANO CORSO GARIBALDI 86 NO
ROLAND RECHTSSCHTZ VERSICHERUNGS AG
DORIA GIUSEPPE & BELLISARIO
PAOLA SNC PLURIMANDATARIO ROMA VIA NOMENTANA 761 NO
TUA ZANDONELLA SAS PLURIMANDATARIO PIEVE DI CADORE VIA XX SETTEMBRE 16 NO
UCA ZANDONELLA SAS PLURIMANDATARIO PIEVE DI CADORE VIA XX SETTEMBRE 16 NO
UNIPOLSAI ALBERTI ASS.NI SNC PLURIMANDATARIO TREVISO VIA ROMA, 31 NO
UNIPOLSAI SAN MARCO SRL PLURIMANDATARIO PADOVA VIA E. DE AMICIS 7/B NO
UNIPOLSAI ZANDONELLA SAS PLURIMANDATARIO PIEVE DI CADORE VIA XX SETTEMBRE 16 NO
LLOYD'S ASSIGECO SRL BROKER MILANO VIA CARLO CRIVELLI 26 NO
LLOYD'S CINCOTTI & PARTNERS BROKER NAPOLI VIA TOLEDO 306 NO
LLOYD'S F.C.V. BROKER BROKER ROMA VIA A. TORLONIA 16 NO
LLOYD'S ING. G. STOPPATO SRL BROKER MONTEGROTTO
TERME VIA CASTELLO 5 NO
LLOYD'S MEDIORISCHI SRL BROKER MILANO VIA ALDO ROSSI 4 NO
LLOYD'S MICELI & PARTNERS SRLS BROKER ROMA VIA DEL BABUINO, 169 NO
LLOYD'S S&C INSURANCE BROKER BROKER ROMA VIA CATONE, 3 NO
LLOYD'S UIA Underwriting Insurance Agency
SRL BROKER MILANO VIA DONIZZETTI 3 NO
LLOYD'S WAI BROKER SRL BROKER SESTU CAGLIARI VIA 8 MARZO 1908, 12 NO
AIG EUROPE S.A. AIG EUROPE S.A. DIREZIONE MILANO VIA DELLA CHIUSA 2 SI
AMTRUST SRL AMTRUST INSURANCE AGENCY ITALY
SRL DIREZIONE MILANO VIA CLERICI, 14 NO
ARAG ARAG ASS.NI SPA DIREZIONE VERONA VIALE DEL COMMERCIO 59 SI
BALCIA INSURANCE SE BALCIA - RIGA DIREZIONE LETTONIA VIA K. VALDEMARA 63 NO
CHUBB CHUBB DIREZIONE MILANO VIA DELLA MOSCOVA 3 SI
D.A.S. SPA D.A.S. SPA DIREZIONE VERONA VIA E. FERMI 9/B SI
EUROP ASSISTANCE ITALIA SPA EUROP ASSISTANCE ITALIA SPA DIREZIONE MILANO PIAZZA TRENTO 8 SI
POSTE ASSICURA SPA POSTE ASSICURA SPA DIREZIONE ROMA VIA BEETHOVEN, 11 SI
POSTE VITA SPA POSTE VITA SPA DIREZIONE ROMA VIA BEETHOVEN, 11 SI
ROLAND RECHTSSCHTZ VERSICHERUNGS AG
ROLAND RECHTSSCHTZ
VERSICHERUNGS AG DIREZIONE MILANO PIAZZA E. DUSE 2 SI
UNISALUTE SPA UNISALUTE SPA DIREZIONE BOLOGNA VIA LARGA 8 SI
AXA B & B CONS. ASS. SAS PLURIMANDATARIO PORTOGRUARO VIA CAMUCINA 20 NO
Certificato n. IT09/0062
Allegato 4 TER
COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO DEL DISTRIBUTORE
Ai sensi delle disposizioni del Codice delle Assicurazioni Private (“Codice”) e del Regolamento IVASS n. 40 del 2 agosto 2018 (così come modificato dal Provvedimento Ivass 97/2020) in tema di regole generali di comportamento che devono essere osservate nell’esercizio dell’attività, il distributore:
ha l’obbligo di mettere a disposizione del pubblico il presente documento nei propri locali, anche mediante apparecchiature tecnologiche, oppure pubblicarlo su un sito internet ove utilizzato per la promozione e il collocamento di prodotti assicurativi, dando avviso della pubblicazione nei propri locali. Nel caso di offerta fuori sede o nel caso in cui la fase precontrattuale si svolga mediante tecniche di comunicazione a distanza, il distributore consegna o trasmette al contraente il presente documento prima della sottoscrizione della proposta o, qualora non prevista, del contratto di assicurazione
DATI DELL’INTERMEDIARIO
Ragione sociale Intermedia I.B. srl
Iscrizione RUI B0000276103
Sede legale ed operativa Via G. dall’Armi, 3/2 - 30027 - San Donà di Piave (VE) Sezione I - Regole generali per la distribuzione di prodotti assicurativi
a) prima della sottoscrizione della prima proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del primo contratto di assicurazione il broker
− consegna/mette a disposizione del contraente copia del documento che contiene i dati essenziali dell’intermediario stesso e le informazioni sulla sua attività, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente (All. 3 al Regolamento Ivass n. 40/2018);
− consegna copia del documento che contiene le informazioni sulla distribuzione del prodotto assicurativo non IBIP e più precisamente: dati sul modello di distribuzione (compresa la eventuale collaborazione orizzontale), indicazioni su attività di consulenza, specifiche sulle forme di remunerazione percepite da tutti gli intermediari che intervengono nella distribuzione del contratto proposto, dichiarazione di effetto liberatorio o meno del pagamento del premio. (All. 4 al Regolamento Ivass n.
40/2018)
b) consegna copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia della polizza e di ogni altro atto o documento sottoscritto dal contraente.
c) è tenuto a proporre o a raccomandare contratti coerenti con le richieste ed esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente o dell’assicurato, acquisendo a tal fine ogni utile informazione
d) se il prodotto assicurativo risponde alle richieste ed esigenze, ha l’obbligo di informare il contraente di tale circostanza, dandone evidenza in un’apposita dichiarazione. In mancanza di tale dichiarazione il prodotto non può essere distribuito.
e) ha l’obbligo di valutare se il contraente rientra nel mercato di riferimento identificato per il contratto di assicurazione proposto e non appartiene alle categorie di clienti per i quali il prodotto non è compatibile, nonché l’obbligo di adottare opportune disposizioni per ottenere dai produttori le informazioni di all’art. 30 decies comma 5 del Codice e per comprendere le caratteristiche e il mercato di riferimento individuato per ciascun prodotto.
f) è obbligato a fornire in forma chiara e comprensibile le informazioni oggettive sul prodotto, illustrandone le caratteristiche, la durata, i costi e i limiti della copertura ed ogni altro elemento utile a consentire al contraente di prendere una decisione informata.
Sezione II – Regole supplementari per la distribuzione di prodotti di investimento assicurativi
a. prima della sottoscrizione di ciascuna proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, obbligo di consegna/trasmissione al contraente copia dell’Allegato 4-bis al Regolamento IVASS n. 40 del 2 agosto 2018
b. obbligo di valutare l’adeguatezza oppure l’appropriatezza del prodotto di investimento assicurativo proposto
c. in caso di vendita con consulenza, obbligo di informare il contraente se il prodotto è adeguato, specificandone i motivi e dandone evidenza in un’apposita dichiarazione. In mancanza di tale dichiarazione, il prodotto assicurativo non può essere distribuito con consulenza
d. in caso di vendita senza consulenza di un prodotto di investimento assicurativo, obbligo di informare il contraente se il prodotto è inappropriato, dandone evidenza in un’apposita dichiarazione
e. in caso di vendita senza consulenza di un prodotto di investimento assicurativo, obbligo di informare il contraente della circostanza
INTERMEDIA I.B. Srl
Allegato 4
INFORMAZIONI SULLA DISTRIBUZIONE DEL PRODOTTO ASSICURATIVO NON-IBIP
AVVERTENZA
Ai sensi della vigente normativa, il distributore ha l’obbligo di consegnare/trasmettere al contraente, prima della sottoscrizione di ciascuna proposta o, qualora non prevista, di ciascun contratto di assicurazione, il presente documento che contiene notizie sul modello e l’attività di distribuzione, sulla consulenza fornita e sulle remunerazioni percepite
DATI DELL’INTERMEDIARIO NOME e COGNOME Maria Midena
N° DI ISCRIZIONE AL RUI B000062927
OPERA PER CONTO DI INTERMEDIA I.B. SRL
SEZIONE I
Informazioni sul modello di distribuzione a) L’attività del broker INTERMEDIA I.B. SRL viene svolta su incarico del cliente
b) Il contratto viene distribuito in collaborazione con un altro intermediario ai sensi dell’art. 22 L. 221/2012 (collaborazione orizzontale)
Intermediario ex art. 22 L. 22/2012:
Sezione di appartenenza:
Ruolo del collaboratore ex art. 22 L. 22/2012
c) Dati del Broker per il quale è svolta l’attività:
Ragione sociale Intermedia I.B. srl
Iscrizione RUI B0000276103
Sede legale ed operativa Via G. dall’Armi, 3/2 - 30027 - San Donà di Piave (VE)
Telefono / Fax Tel. 0421 307800 – Fax 0421 307799
Mail/ PEC [email protected] / [email protected]
Sito internet www.intermediaib.it
SEZIONE II
Informazioni sull’attività di distribuzione e consulenza
Con riguardo al contratto proposto il Broker INTERMEDIA I.B. SRL dichiara che:
a) fornisce una consulenza ai sensi dell’art. 119-ter comma 3 del CAP ovvero una raccomandazione personalizzata
b) fornisce indicazione delle attività prestate delle caratteristiche e del contenuto delle prestazioni rese nell’ambito della consulenza
c) fornisce una consulenza fondata su un’analisi imparziale e personale fondata su un numero sufficientemente ampio di contratti disponibili sul mercato ai sensi del comma 4 dell’art. 119-ter del CAP;
d) propone contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di offrire esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione
SEZIONE III
Informazioni relative alle remunerazioni
Il compenso relativo all’attività svolta dal Broker INTERMEDIA I.B. SRL per la distribuzione del presente contratto è rappresentato da:
a. onorario corrisposto dal cliente
b. commissione inclusa nel premio assicurativo;
c. altra tipologia di compenso;
d. combinazione delle diverse tipologie di compenso
Certificato n. IT09/0062
Informazioni relative alla misura delle provvigioni riconosciute dalle Imprese per i contratti RCA
(in attuazione alle disposizioni dell’art 131 del Codice delle Assicurazioni e del Regolamento Isvap n. 23/2008 che disciplinano la trasparenza dei premi e delle condizioni del contratto nell’assicurazione obbligatoria veicoli e natanti)
Per i contratti RCA, viene allegata una tabella (allegato 1) nella quale sono specificati i livelli provvigionali riconosciuti all’intermediario dall’impresa di assicurazione.
Le provvigioni in cifra fissa ed in percentuale sul premio lordo, riconosciute per il contratto proposto, cui la presente informativa si riferisce, sono invece rilevabili dal preventivo o dallo stesso contratto. Nel caso di contratto intermediato tramite Agenzia di assicurazione ovvero altro intermediario, le provvigioni indicate sono quelle riconosciute dall’Impresa di assicurazione all’intermediario che colloca il contratto, mentre quelle riconosciute da quest’ultima al broker, facoltativamente indicate, sono parte delle precedenti e non rappresentano quindi un aumento del premio.
SEZIONE IV
Informazioni relative al pagamento dei premi
a) Con riferimento al pagamento dei premi il Broker INTERMEDIA I.B. SRL dichiara che:
1) I premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti alle Imprese di assicurazione, se regolati per il tramite del broker costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio del broker stesso.
ovvero
2) Ha costituito ai sensi dell’art. 117 comma 3 bis del Codice delle Assicurazioni una fideiussione a garanzia della capacità finanziaria richiesta dalla stessa norma, pari al 4% dei premi incassati, con un minimo di € 18.750,00.
b) Il premio può essere pagato con le seguenti modalità:
− assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all’impresa di assicurazione oppure all’intermediario, espressamente in tale qualità;
− ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, inclusi gli strumenti di pagamento elettronici, anche nella forma on line, che abbiano quale beneficiario l’impresa di assicurazione oppure l’intermediario, espressamente in tale qualità;
− denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto.
Con riferimento al contratto proposto emesso/emittendo, il rischio Furto Rapina Cittadini è collocato con l’Impresa Cattolica Assicurazioni – Agenzia di Ponte nelle Alpi
con autorizzazione ex art. 118 CAP (pagamento del premio con efficacia liberatoria per il contraente)
senza autorizzazione ex art. 118 CAP (pagamento del premio senza efficacia liberatoria per il contraente)
Avvertenza: Qualora il broker non sia autorizzato all’incasso ai sensi dell’accordo sottoscritto o ratificato dall’impresa, si rammenta che il pagamento del premio al broker o a un suo collaboratore non ha effetto liberatorio ai sensi dell’articolo 118 del Codice”.
INTERMEDIA I.B. SRL
Mod. 1.2.5a Rev. 2 del 31/03/2021
