Analisi dei modelli organizzativi di risposta al Covid-19

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Analisi dei modelli organizzativi di risposta al Covid-19

Focus su Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna, Piemonte e Lazio

Instant REPORT#2: 8 Aprile 2020 Gruppo di Lavoro

Americo Cicchetti, Gianfranco Damiani, Maria Lucia Specchia, Michele Basile, Rossella Di

Bidino, Eugenio Di Brino, Maria Giovanna Di Paolo, Andrea Di Pilla, Fabrizio Massimo Ferrara,

Luca Giorgio, Maria Teresa Riccardi, Filippo Rumi, Angelo Tattoli

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Indice del Documento

O BIETTIVI

N OTA METODOLOGICA E FONTE DEI DATI

C ONTESTO NORMATIVO : PROVVEDIMENTI NAZIONALI E REGIONALI

I ^NDICATORI E PIDEMIOLOGICI

1.1 T OTALE ATTUALMENTE POSITIVI , TOTALE CASI , T ^OTALE

TAMPONI

1.2 T OTALE ATTUALMENTE POSITIVI / POPOLAZIONE REGIONALE

1.3 T OTALE GUARITI , T OTALE DECEDUTI

1.4. T OTALE ATTUALMENTE POSITIVI / POPOLAZIONE REGIONALE

1.5. D ^ECESSI /T ERAPIA INTENSIVA

1.6. D ECESSI /C ASI T OTALI

1.7 L ÊTALITA ’ (D ÊCEDUTI /P ÔSITIVI ) 1.8 C ÔNTAGIO O PERATORI SANITARI (%)

I NDICATORI CLINICO - ORGANIZZATIVI

2.1 T AMPONI EFFETTUATI / POPOLAZIONE RESIDENTE

2.2 P OSTI LETTO IN TI (E ^VOLUZIONE ) 2.3 S ATURAZIONE PL TI

2.4. R ÎCOVERATI /P ÔSITIVI 2.5 I ^N TI/ ^POSITIVI 2.6. ÎN T Î / ^RICOVERATI

2.7 I ^N T ^I / IN ASSISTENZA DOMICILIARE

2.8 P ÔSITIVI /T ÂMPONI 2.9 T ÂMPONI /PL TI 2.10 O SPEDALIZZATI /TI

2.11 P RODOTTI DISTRIBUITI DALLA PROTEZIONE CIVILE

2.12 S OLUZIONI DIGITALI

2.13 PERSONALE MEDICO E INFERMIERISTICO

2.14 A TTIVAZIONE USCA

2.15 S ATURAZIONE PL ORDINARI E TI ( STORICO )

A NALISI DEI MODELLI DI RISPOSTA

C HI SIAMO

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Obiettivi

• Obiettivo di questo documento è presentare un confronto sistematico dell’andamento della diffusione del Sars-COV-2 a livello nazionale e in 5 Regioni italiane, che rappresentano il 49%

della popolazione nazionale e che al 7 Aprile marzo hanno il 70% dei positivi al virus rispetto al totale dei positivi sul territorio nazionale e il 74% dei casi.

• Il gruppo di lavoro dell’Università Cattolica ha elaborato un sistema di indicatori utile a valutare l’effetto che i diversi provvedimenti emergenziali (adottati a livello nazionale e a livello regionale) hanno avuto sull’andamento del contagio e per comprendere le implicazioni sui modelli organizzativi progressivamente adottati sul territorio nazionale.

• La finalità è comprendere meglio le implicazioni delle diverse strategie adottate dalle Regioni per fronteggiare la diffusione del virus e le conseguenze del Covid19 in contesti diversi per trarne indicazioni per il futuro prossimo e per acquisire insegnamenti derivanti da questa drammatica esperienza.

• Il documento non pretende di essere esaustivo né tantomeno ha l’obiettivo di stilare

classifiche o dare giudizi sulle scelte adottate in una situazione di grave emergenza, ma

intende offrire a ricercatori e policy makers una base conoscitiva per sviluppare ulteriori analisi

per una migliore comprensione di un evento di portata storica e che, se ben analizzato,

permetterà di innescare un processo di apprendimento utile alle decisioni future.

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Nota metodologica e fonte dei dati

• I dati utilizzati per la realizzazione dell’analisi sono stati estrapolati dal Sito Ufficiale della Protezione Civile aggiornati al 7 aprile [1]. Al fine di determinare lo stato di diffusione del virus e valutare conseguentemente le misure attuate nelle Regioni target considerate nella presente analisi (Emilia Romagna, Lombardia, Lazio e Veneto) rispetto alle caratteristiche specifiche di ciascun Servizio Sanitario Regionale è stato implementato un modello di elaborazione dati disponibili per l’individuazione di indicatori di carattere epidemiologico e clinico-organizzativo.

• L’analisi ha inoltre previsto la realizzazione, per ciascun indice individuato, di rappresentazioni grafiche che informassero sull’andamento dei trend in analisi e facilitassero la fruizione dei risultati ottenuti su base regionale dall’inizio del mese di Marzo 2020. Ulteriori indicatori sono stati determinati al fine di individuare lo stato di saturazione dei posti letto in terapia intensiva a disposizione di ciascuna Regione rispetto al fabbisogno causato dal diffondersi della pandemia considerando i nuovi allestimenti dei setting assistenziali volti alla gestione della situazione attuale di crisi. A tal fine, è stato fatto riferimento al database reperito sul sito del Ministero della Salute riportante le principali caratteristiche delle strutture ospedaliere Regionali [2].

• Sono stati esclusi i dati relativi agli ultimi giorni del mese di Febbraio 2020 in quanto caratterizzati da estrema variabilità o, per alcune Regioni, da immaturità del dato, e dunque ritenuti fattori confondenti all’interpretazione delle evidenze.

• I dati rilevati sulle nuove terapie intensive provengono da dati di letteratura grigia.

• Infine, sono stati analizzati i principali provvedimenti nazionali e regionali per correlarli al trend degli indicatori analizzati.

Fonte Dati:

1. Protezione Civile Italiana; disponibile a: http://opendatadpc.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/b0c68bce2cce478eaac82fe38d4138b1;

2. Ministero della Salute; disponibile a: http://www.dati.salute.gov.it/dati/dettaglioDataset.jsp?menu=dati&idPag=96

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Contesto normativo (1/4)

Principali provvedimenti nazionali (1/2)

Data Ambito Provvedimento Sintesi dei contenuti

31 gennaio

2020 Italia Delibera del Consiglio dei Ministri del 31 gennaio 2020 Ø Dichiarazione dello stato di emergenza

23 Febbraio

2020 Italia

Decreto-legge 23 febbraio 2020, n. 6 (in Gazzetta Ufficiale - Serie generale - n. 45 del 23 febbraio 2020), coordinato con la legge di conversione 5 marzo 2020, n. 13 (in questa stessa Gazzetta Ufficiale - alla pag. 6), recante: «Misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19.».

Ø Identificazione delle restrizioni in alcuni comuni del Lombardia, Veneto, Emilia Romagna e Marche

1 Marzo 2020 4 marzo 2020

Zone primi focolai e

Italia

Dpcm 1 marzo 2020 «Ulteriori disposizioni attuative del decreto- legge 23 febbraio 2020, n. 6, recante misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19»

Dpcm 4 marzo 2020 «Ulteriori disposizioni attuative del decreto- legge 23 febbraio 2020, n. 6, recante misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19, applicabili sull'intero territorio nazionale.

Ø Attivazione modello di cooperazione interregionale

Ø Incremento della disponibilità dei posti letto, + 50% in terapia intensiva

Ø Coordinamento trasporti regionali ed interregionali (CROSS)

Ø Incremento del 100% dei posti letto in unità di pneumologia e malattie infettive, isolati e dotati di strumenti per il supporto alla respirazione (compresa ventilazione assistita)

Ø Identificazione COVID Hospital

Ø Sospensione delle attività didattiche di scuole di ogni grado e università

9 marzo 2020 Italia Decreto legge 9 marzo 2020, n. 14 «Disposizioni urgenti per potenziamento del Servizio sanitario nazionale in relazione all'emergenza COVID-19

Ø Potenziamento delle risorse umane SSN;

Ø Potenziamento delle reti assistenziali (attivazione delle Unità Speciali di Continuità Assistenziale - USCA

11 Marzo

2020 Italia

Dpcm 11 marzo 2020 «Ulteriori disposizioni attuative del decreto- legge 23 febbraio 2020, n. 6, recante misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19, applicabili sull'intero territorio nazionale»

Ø Chiusura attività commerciali (non beni di prima necessità e attività operanti nel settore della ristorazione

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Data Provvedimento Sintesi dei contenuti

17 Marzo 2020

Decreto Legge del 17 marzo n.18 - Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale e di sostegno economico per famiglie, lavoratori e imprese connesse all'emergenza epidemiologica da COVID-19

Ø Misure di potenziamento del Servizio sanitario nazionale Ø Misure a sostegno del lavoro

Ø Misure a sostegno della liquidità attraverso il sistema bancario

Ø Misure fiscali a sostegno della liquidità delle famiglie e delle imprese

22 Marzo 2020

Dpcm 22 marzo 2020 - Ulteriori disposizioni attuative del decreto- legge 23 febbraio 2020, n. 6, recante misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19, applicabili sull'intero territorio nazionale

Ø Chiusura attività produttive e commerciali Ø Restrizione alla circolazione di persone tra comuni

25 Marzo 2020 Decreto Legge del 25 marzo 2020 n.19 - Misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19

Ø Misure urgenti per evitare la diffusione del COVID-19 Ø Restrizione negli assembramenti e per la circolazione Ø Sanzioni

1 Aprile 2020

DPCMi 1 aprile 2020 - Disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, recante misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19, applicabili sull'intero territorio nazionale

Ø Ulteriori misure per il contenimento del contagio (sospensione di ogni attività sportiva e di allenamento)

Contesto normativo (2/4)

Principali provvedimenti nazionali (2/2)

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Data Ambito Provvedimento Sintesi dei contenuti

3 marzo 2020 Piemonte Piano complessivo di organizzazione della rete ospedaliera

regionale dedicata all’emergenza coronavirus covid19 Ø Indicazioni sull’organizzazione rete ospedaliera 6 marzo 2020 Lazio Ordinanza Z00003 del «Misure per la prevenzione e gestione

dell'emergenza epidemiologica da COVID-2019.» Ø Indicazioni sull’organizzazione rete ospedaliera 8 marzo 2020 Lombardia DGR n. 2908 «Ulteriori determinazioni in ordine

all’emergenza epidemiologica da Covid – 19»

Ø Rimodulazione della rete ospedaliera;

Ø disposizioni su «cure extra ospedaliere»;

Ø istituzione della Centrale Unica di dimissioni.

15 Marzo 2020 Veneto Piano Ospedaliero Straordinario Ø Riorganizzazione della rete ospedaliera;

Ø Attivazione di strutture «intermedie»

12 Marzo 2020 Emilia

Romagna Documento non disponibile Ø Definizione della rete ospedaliera COVID 19 17 Marzo 2020 Lazio Ordinanza Z00009 17/03/2020 «Ulteriori misure per la

prevenzione e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-2019»

Ø Definizione della procedura per la telesorveglianza ed il tele-monitoraggio domiciliare

17 Marzo 2020 Veneto DGR n. 344 «Approvazione del Piano avente ad oggetto

"Epidemia COVID-19: interventi urgenti di sanità pubblica" Ø Definizione delle strategie per l’individuazione dei casi sospetti.

23 marzo 2020 Lombardia DGR n. 2986 «Ulteriori determinazioni in ordine all’emergenza epidemiologica da Covid - 19 – area

territoriale»

Ø Attivazione e disposizioni merito alle Unità Speciali di Continuità Assistenziale

26 marzo 2020 Lazio Documento non disponibile Ø Riorganizzazione della rete ospedaliera

30 Marzo 2020 Veneto Indicazioni operative per la Presa in Carico del Paziente

Sintomatico Sospetto COVID-19 Ø Attivazione e disposizioni merito alle Unità Speciali di Continuità Assistenziale

Contesto normativo (3/4)

Principali provvedimenti regionali

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29 febbraio

1 - 4 Marzo 3 marzo 6 Marzo 8 marzo 12 marzo 15 marzo

DPCM 4 marzo 2020 e circolari del Ministero della Salute del 29/02/2020 e del 01/03/2020

Indicazione sull’ambito dell’

Assistenza Ospedaliera

PIEMONTE Piano complessivo di organizzazione della rete ospedaliera regionale dedicata all’emergenza coronavirus covid19

LAZIO

Ordinanza Z0003 del 6/03/2020

«Ulteriori misure per la prevenzione e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-2019»

LOMBARDIA DGR n. 2908 «Ulteriori determinazioni in ordine all’emergenza epidemiologica da Covid – 19»

EMILIA ROMAGNA Piano della Regione posti letto emergenza Coronavirus

VENETO Piano Ospedaliero Straordinario

Assistenza ospedaliera

9 marzo 17 marzo 23 marzo 30 marzo

Decreto legge 9 marzo 2020, n. 14 Attivazione Unità Speciali di Continuità Assistenziale

LAZIO

Ordinanza Z00009 del 17/03/2020 Procedura per la telesorveglianza ed il tele-monitoraggio domiciliare

LOMBARDIA

DGR n. 2986 «Ulteriori determinazioni in ordine all’emergenza epidemiologica da Covid - 19 – area territoriale»

VENETO

Indicazioni operative per la Presa in Carico del Paziente Sintomatico Sospetto COVID-19

Assistenza

domiciliare

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Contesto normativo (4/4)

Indirizzi clinico organizzativi (Livello nazionale)

Data Ente Provvedimento Sintesi dei contenuti

29 Febbraio

2020 MdS Circolare del Ministero della Salute del 29/02/2020 - Linee di indirizzo assistenziali del paziente critico affetto da Covid-19

Ø Requisiti per presidi COVID

Ø postazioni isolate per osservazione di pazienti ventilati/intensivi sospetti SARS – CoV – 2 in attesa risultati test diagnostici eseguiti;

Ø terapie intensive di coorte (separate) (UTI)

Ø UTI prioritariamente create in strutture ospedaliere con reparti di malattie infettive e nelle strutture ospedaliere di riferimento ECMO1

Ø Definizione criteri di accesso al trattamento intensivo dei pazienti COVID-19, loro gestione clinica ed assistenziale;

Ø Criteri di distribuzione e utilizzo dei DPI e relativa formazione del personale;

Ø la previsione di ampliare la capacità di ogni singola struttura ospedaliera mediante l’attivazione di posti letto di area critica attualmente non

funzionanti e/o procedere

Ø rimodulazione dell’attività programmata;

Ø formazione del personale per utilizzo dei sistemi di ventilazione e alla corretta adozione dei DPI.

1 Marzo

2020 MdS

Circolare del Ministero della Salute del 01/03/2020 - Incremento disponibilità posti letto de Servizio Sanitario Nazionale e ulteriori indicazioni relative alla gestione dell'emergenza

Ø Attivazione modello di cooperazione interregionale

Ø Incremento della disponibilità dei posti letto, + 50% in terapia intensiva Ø Coordinamento trasporti regionali ed interregionali (CROSS)

Ø Incremento del 100% dei posti letto in unità di pneumologia e malattie infettive, isolati e dotati di strumenti per il supporto alla respirazione (compresa ventilazione assistita)

9 marzo

2020 Governo Decreto Legge 9 marzo 2020, n. 14 «Disposizioni urgenti per potenziamento del Servizio sanitario nazionale in relazione all'emergenza COVID-19

Ø Potenziamento delle risorse umane SSN;

Ø Potenziamento delle reti assistenziali (attivazione delle Unità Speciali di Continuità Assistenziale - USCA

16 Marzo

2020 MdS Circolare del Ministero della Salute 16/03/2020 - Linee di indirizzo per la rimodulazione dell'attività programmata differibile in corso di emergenza da COVID-19

Ø Identificazione prestazioni ambulatoriali e ospedaliere non COVID differibili

25 Marzo

2020 MdS Circolare del Ministero della Salute del 25/03/2020 -

Aggiornamento delle linee di indirizzo organizzative dei servizi ospedalieri e territoriali in corso di emergenza COVID-19

Ø Rimodulazione contratti per prestazioni COVID e non COVID con operatori privati

Ø Differenziazione chiamate al 112/118

Ø Linee di indirizzo per gestione territoriale e RSA Ø Coordinamento soluzioni ICT e Digitali

Ø Sperimentazioni medicinali

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Indicatori epidemiologici

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Indicatore 1.1. Totale attualmente positivi, Totale casi, Totale tamponi

Commento

L’andamento dei tre indicatori è in crescita per tutte le regioni. Gli ultimi giorni mostrano il raggiungimento di un plateau nelle persone attualmente positive.

In riferimento al numero dei tamponi effettuati, si registra un maggior numero in Lombardia e Veneto. L’incidenza dei tamponi in Veneto rispetto alla popolazione residente è quasi il doppio di quella registrata in Lombardia.

Si evidenzia una correlazione forte tra il numero di tamponi effettuati e il numero di casi registrati.

Il Piemonte segue, relativamente agli indicatori analizzati, un andamento sovrapponibile a quello registrato nelle altre Regioni

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000

24-feb 26-feb 28-feb 02-mar 04-mar 06-mar 08-mar 10-mar 12-mar 14-mar 16-mar 18-mar 20-mar 22-mar 24-mar 26-mar 28-mar 30-mar 01-apr 03-apr 05-apr 07-apr

Totale casi

Emilia-Romagna Lazio Lombardia Piemonte Veneto

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000 180000

Totale tamponi

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

Totale attualmente positivi

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Indicatore 1.2. Incidenza Casi e Positivi

Commento

L’indicatore mostra una maggiore incidenza in Lombardia soprattutto in termini di casi complessivi. La differenza tra incidenza dei casi e dei positivi al 07.04.2020 tra le Regioni potrebbe indicare una diversa fase degli effetti del contagio e una diversa tempestività ed efficacia delle misure di contenimento adottate rispetto alla iniziale diffusione del virus. I dati mostrano che la percentuale di casi attualmente positivi (n = 94.067) sulla popolazione nazionale è pari allo 0,16% dell’intera popolazione nazionale. La percentuale di casi (n= 135.586) sulla popolazione italiana è lo 0,22%.

0,40%

0,07%

0,52%

0,24%

0,31%

0,29%

0,06%

0,28%

0,20%

0,25%

Emilia Romagna Lazio Lombardia Veneto Piemonte

Casi/pop Positivi/pop

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Indicatore 1.3. Totale guariti, Totale deceduti

Commento

L’andamento degli indicatori, ad eccezione dell’Emilia-Romagna, mostra una numerosità superiore del totale guariti rispetto al totale deceduti.

0,00 200,00 400,00 600,00 800,00 1000,00 1200,00 1400,00

24-feb 26-feb 28-feb 01-mar 03-mar 05-mar 07-mar 09-mar 11-mar 13-mar 15-mar 17-mar 19-mar 21-mar 23-mar 25-mar 27-mar 29-mar 31-mar 02-apr 04-apr 06-apr

Veneto

Venet o - Somma di deceduti Venet o - Somma di dimessi_guarit i

0,00 500,00 1000,00 1500,00 2000,00 2500,00 3000,00

24-feb 26-feb 28-feb 01-mar 03-mar 05-mar 07-mar 09-mar 11-mar 13-mar 15-mar 17-mar 19-mar 21-mar 23-mar 25-mar 27-mar 29-mar 31-mar 02-apr 04-apr 06-apr

Emilia-Romagna

Em ilia-R om ag na - So mm a di de ce du ti Em ilia-R om ag na - So mm a di dime ssi_ gu ariti

0,00 2000,00 4000,00 6000,00 8000,00 10000,00 12000,00 14000,00 16000,00

24-feb 26-feb

28-feb 01-mar

03-mar 05-mar

07-mar 09-mar

11-mar 13-mar

15-mar 17-mar

19-mar 21-mar

23-mar 25-mar

27-mar 29-mar

31-mar 02-apr

04-apr 06-apr

Lombardia

Lo mb ard ia - S om ma d i d ece du ti Lo mb ard ia - S om ma d i d im ess i_ gu ariti

0,00 200,00 400,00 600,00 800,00 1000,00 1200,00 1400,00

24-feb 26-feb

28-feb 01-mar

03-mar 05-mar

07-mar 09-mar

11-mar 13-mar

15-mar 17-mar

19-mar 21-mar

23-mar 25-mar

27-mar 29-mar

31-mar 02-apr

04-apr 06-apr

Piemonte

P ie mo nte - So mm a d i de ce du ti P ie mo nte - So mm a d i dim essi_ gu ariti

0,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00

24-feb 26-feb

28-feb 01-mar

03-mar 05-mar

07-mar 09-mar

11-mar 13-mar

15-mar 17-mar

19-mar 21-mar

23-mar 25-mar

27-mar 29-mar

31-mar 02-apr

04-apr 06-apr

Lazio

Lazio - Somm a d i decedut i Lazio - Somm a d i dim essi_gu ar iti

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Indicatore 1.4. Totale attualmente positivi / popolazione regionale

Commento

L’indicatore mostra un trend omogeneo tra Lombardia ed Emilia-Romagna, e tra Veneto e Lazio. Dai dati in nostro possesso si evince che la percentuale di casi attualmente positivi sulla popolazione nazionale è pari allo 0,15%.

Emilia-

Romagna Lazio Lombardia Veneto Piemonte Totale

Nazionale Totale

attualmente

positivi 13.048 3.365 28.343 9.965 10.704 94.067

Popolazione

generale 4.459.477 5.870.082 10.060.574 4.905.854 4.356.406 60.359.546

Valore in

percentuale 0,29% 0,06% 0,28% 0,20% 0.25% 0,15%

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Indicatore 1.5. Decessi/Terapia intensiva

Commento

L’andamento del trend dei decessi rispetto ai ricoverati in terapia intensiva risulta essere sovrapponibile nel periodo iniziale, ma il trend della Lombardia e dell’Emilia-Romagna subisce una

crescita più rapida nella seconda parte del mese.

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00

01-mar 03-mar

05-mar 07-mar

09-mar 11-mar

13-mar 15-mar

17-mar 19-mar

21-mar 23-mar

25-mar 27-mar

29-mar 31-mar

02-apr 04-apr

06-apr

Data Emilia-

Romagna Lazio Lombardia Piemonte Veneto Totale

01-mar 0.62 0.00 0.23 0.00 0.15 0.25

02-mar 0.69 0.00 0.30 0.00 0.14 0.32

03-mar 0.75 0.00 0.33 0.00 0.16 0.36

04-mar 0.85 0.00 0.35 0.00 0.26 0.37

05-mar 0.94 0.00 0.40 0.12 0.42 0.43

06-mar 0.70 0.13 0.44 0.13 0.44 0.44

07-mar 0.75 0.13 0.43 0.13 0.32 0.43

08-mar 0.75 0.38 0.67 0.11 0.38 0.61

09-mar 0.78 0.63 0.76 0.26 0.39 0.69

10-mar 0.87 0.40 1.00 0.26 0.39 0.85

11-mar 1.09 0.33 1.10 0.28 0.43 0.95

12-mar 1.30 0.45 1.23 0.27 0.38 1.04

13-mar 1.57 0.46 1.37 0.34 0.39 1.14

14-mar 1.59 0.52 1.32 0.39 0.46 1.13

15-mar 1.68 0.52 1.59 0.47 0.49 1.31

16-mar 1.76 0.61 1.73 0.60 0.44 1.41

17-mar 1.76 0.52 1.87 0.65 0.47 1.49

18-mar 1.85 0.73 2.12 0.68 0.48 1.65

19-mar 2.04 0.84 2.16 0.68 0.55 1.70

20-mar 2.40 0.91 2.43 0.75 0.56 1.90

21-mar 2.70 0.71 2.83 0.79 0.59 2.15

22-mar 3.03 0.67 3.03 0.92 0.66 2.33

23-mar 3.23 0.66 3.19 0.92 0.68 2.40

24-mar 3.38 0.85 3.50 1.04 0.71 2.60

25-mar 3.66 0.94 3.62 1.18 0.82 2.73

26-mar 3.90 0.94 3.85 1.10 0.88 2.85

27-mar 4.11 0.94 4.18 1.32 0.93 3.07

28-mar 4.25 0.93 4.51 1.41 1.05 3.29

29-mar 4.33 1.02 4.79 1.54 1.10 3.48

30-mar 4.38 0.97 5.13 1.66 1.16 3.66

31-mar 4.66 0.94 5.44 1.89 1.34 3.89

01-apr 4.82 0.95 5.66 1.96 1.43 4.06

02-apr 4.95 1.02 5.89 2.17 1.54 4.25

03-apr 5.23 1.06 6.02 2.31 1.71 4.42

04-apr 5.52 1.10 6.53 2.51 1.87 4.75

05-apr 5.47 1.11 6.76 2.63 1.92 4.87

06-apr 5.67 1.16 6.85 2.86 2.06 5.03

07-apr 5.96 1.24 7.27 3.05 2.34 5.37

Media 2.74 0.65 2.92 0.98 0.80 2.20

Totale Complessiv

o 3.68 0.94 3.88 1.52 1.09 3.01

Max 5.96 1.24 7.27 3.05 2.34 5.37

Min 0.62 0.00 0.23 0.00 0.14 0.25

Dev Std 1.77 0.38 2.24 0.89 0.58 1.57

Varianza 3.15 0.14 5.00 0.79 0.34 2.47

(16)

Indicatore 1.6. Decessi/Casi Totali

Commento

L’andamento dei decessi rispetto ai casi totali risulta costante nel Veneto e nel Lazio, mentre Emilia-Romagna e Lombardia registrano un trend in crescita che poi diverge dopo la metà del mese di marzo.

Data Emilia-Romagna Lazio Lombardia Piemonte Veneto Totale

01-mar 0.03 0.00 0.02 0.00 0.01 0.02

02-mar 0.03 0.00 0.03 0.00 0.01 0.03

03-mar 0.04 0.00 0.04 0.00 0.01 0.03

04-mar 0.04 0.00 0.04 0.00 0.02 0.04

05-mar 0.04 0.00 0.04 0.02 0.02 0.04

06-mar 0.04 0.02 0.05 0.03 0.02 0.05

07-mar 0.05 0.01 0.05 0.02 0.02 0.04

08-mar 0.05 0.03 0.06 0.01 0.03 0.05

09-mar 0.05 0.05 0.06 0.04 0.03 0.05

10-mar 0.06 0.05 0.08 0.04 0.03 0.07

11-mar 0.06 0.04 0.08 0.04 0.03 0.07

12-mar 0.07 0.05 0.09 0.04 0.02 0.07

13-mar 0.09 0.04 0.09 0.05 0.03 0.08

14-mar 0.09 0.04 0.08 0.07 0.03 0.08

15-mar 0.09 0.04 0.09 0.07 0.03 0.08

16-mar 0.10 0.04 0.10 0.07 0.03 0.09

17-mar 0.10 0.04 0.10 0.07 0.03 0.09

18-mar 0.10 0.04 0.11 0.07 0.03 0.09

19-mar 0.10 0.05 0.11 0.06 0.03 0.09

20-mar 0.11 0.04 0.11 0.06 0.03 0.10

21-mar 0.11 0.04 0.12 0.06 0.03 0.10

22-mar 0.11 0.04 0.13 0.06 0.03 0.10

23-mar 0.10 0.04 0.13 0.06 0.03 0.11

24-mar 0.11 0.05 0.14 0.07 0.04 0.11

25-mar 0.11 0.05 0.14 0.07 0.04 0.11

26-mar 0.11 0.05 0.14 0.07 0.04 0.11

27-mar 0.11 0.05 0.14 0.08 0.04 0.12

28-mar 0.11 0.05 0.15 0.08 0.05 0.12

29-mar 0.11 0.05 0.16 0.08 0.05 0.12

30-mar 0.11 0.05 0.16 0.09 0.05 0.13

31-mar 0.12 0.05 0.17 0.09 0.05 0.13

01-apr 0.12 0.05 0.17 0.09 0.05 0.13

02-apr 0.12 0.05 0.17 0.09 0.05 0.13

03-apr 0.12 0.06 0.17 0.10 0.05 0.14

04-apr 0.12 0.06 0.18 0.10 0.06 0.14

05-apr 0.12 0.06 0.18 0.09 0.06 0.14

06-apr 0.12 0.06 0.18 0.10 0.06 0.14

07-apr 0.12 0.06 0.18 0.10 0.06 0.14

Totale

Complessivo 0.11 0,05 0,15 0,08 0,05 0,12

Media 0.09 0.04 0.11 0.06 0.03 0.09

Max 0,12 0,06 0,18 0,10 0,06 0,14

Min 0,03 0,00 0,02 0,00 0,01 0,02

Dev Std 0,03 0,02 0,05 0,03 0,01 0,04

Varianza 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,02 0,04 0,06 0,08 0,10 0,12 0,14 0,16 0,18 0,20

01-mar 03-mar

05-mar 07-mar

09-mar 11-mar

13-mar 15-mar

17-mar 19-mar

21-mar 23-mar

25-mar 27-mar

29-mar 31-mar

02-apr 04-apr

06-apr

(17)

Indicatore 1.7.1. Letalità: decessi/casi positivi

Piemonte Lombardia Veneto Emilia

Romagna Lazio Italia

2020-03-09 1,93% 4,88% 2,69% 4,75% 0,00% 4,28%

2020-03-12 6,55% 7,58% 2,01% 7,50% 5,29% 5,78%

2020-03-19 8,31% 10,93% 3,32% 10,11% 6,86% 8,53%

2020-03-23 2,36% 12,04% 3,65% 10,75% 4,97% 8,66%

2020-03-26 3,80% 12,85% 4,34% 10,67% 4,84% 9,22%

2020-03-30 8,00% 15,44% 4,94% 10,95% 4,59% 10,63%

2020-04-03 10,75% 16,50% 5,37% 11,67% 4,76% 11,80%

2020-04-06 8,70% 17,30% 5,76% 11,96% 5,35% 11,93%

Commento

Emerge una notevole variabilità nel tasso di letalità nelle Regioni considerate. La letalità maggiore si riscontra in la Lombardia, mentre più contenuta appare nel Veneto in tutto il periodo considerato. L’andamento dell’indicatore deve essere interpretato anche alla luce del numero di tamponi effettuati (Indicatore 2.1 a) oltre che della distribuzione per età dei casi positivi.

Fonte dei dati: Documento esteso «Epidemia COVID-19. Aggiornamento nazionale» e sue appendici pubblicato dall’ISS (6 aprile 2020).

Nota metodologica: Il dato sul numero di casi e decessi totali per Regione è quello riportato nelle appendici del documento ISS.

Il dato sul numero di casi e decessi totali a livello nazionale è stato estratto dal documento ISS.

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

2020-03-09 2020-03-11 2020-03-13 2020-03-15 2020-03-17 2020-03-19 2020-03-21 2020-03-23 2020-03-25 2020-03-27 2020-03-29 2020-03-31 2020-04-02 2020-04-04 2020-04-06

Piemonte Lombardia Veneto

Emilia Romagna Lazio Italia

(18)

Indicatore 1.7.2. Letalità per classi di età: decessi/casi positivi

Piemonte Lombardia Veneto Emilia

Romagna Lazio Italia

0-9 0,14% 0,27% 0,04% 0,16% 0,03% 0,12%

10-19 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

20-29 0,10% 0,24% 0,04% 0,12% 0,04% 0,12%

30-39 0,30% 0,65% 0,15% 0,36% 0,13% 0,38%

40-49 0,62% 1,32% 0,37% 0,81% 0,34% 0,84%

50-59 1,69% 3,44% 1,04% 2,46% 0,99% 2,33%

60-69 6,18% 11,50% 4,74% 8,84% 3,93% 8,45%

70-79 16,31% 28,18% 15,21% 22,93% 12,37% 22,71%

80-89 19,91% 40,98% 16,39% 29,96% 17,20% 30,64%

90+ 19,96% 46,73% 9,94% 22,71% 13,58% 26,84%

Non noto 2,16% 3,16% 0,00% 6,86% 0,18% 0,57%

Totale 8,70% 17,30% 5,76% 11,96% 5,35% 11,93%

Commento

In tutte le Regioni considerate, all’aumentare dell’età corrisponde un incremento della letalità. La maggiore letalità in Lombardia è confermata soprattutto nelle fasce di età più avanzate (>80 anni). La fascia di età con maggiore letalità risulta essere quella compresa tra i 80-89 anni in Veneto, Emilia Romagna e Lazio e la fascia >80 anni in Piemonte e > 90 anni in Lombardia.

Fonte dei dati: Documento esteso «Epidemia COVID-19. Aggiornamento nazionale» e sue appendici pubblicato dall’ISS (6 aprile 2020).

Nota metodologica: I decessi per fascia di età a livello regionale sono stati stimati ipotizzando una distribuzione per età analoga a quella nazionale risultante dalla Tabella 1 del documento ISS.

Il dato sui decessi totali per Regione e sui casi positivi per fascia di età a livello regionale è preso dalle appendici del documento ISS.

Tali assunzioni permettono di tener conto della diversa distribuzione per età dei casi positivi e della letalità specifica della Regione. Mentre non si è in grado di tener conto, date le informazioni a disposizione, dell’impatto sulla struttura per età dei decessi di altre variabili clinico o organizzative.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

0-9 10- 19 20- 29

30- 39 40- 49

50- 59 60- 69

70- 79

80- 89 90+

Piemonte Lombardia Veneto Emilia Romagna Lazio Italia

(19)

Indicatore 1.8. Contagio Operatori sanitari (%)

Commento

La percentuale dei contagi tra gli operatori sanitari vede la Lombardia al primo posto tra le regioni analizzate, anche se con valori pressoché stazionari negli ultimi due bollettini. All’ultimo posto troviamo il Piemonte, con un valore costantemente inferiore al 2% dal Bollettino del 23 marzo. Dal Bollettino del 30 marzo, inoltre, anche la regione Lazio registra un valore in netto decremento rispetto al trend iniziale. Nel Veneto è evidente un incremento dei dati a partire dal 23 marzo, data in cui la regione ha varato un piano straordinario per l’esecuzione del tampone a tutti gli operatori sanitari. Il dato dunque ha un’accuratezza molto maggiore rispetto alle altre regioni, che invece potrebbero avere una notevole sottostima (sia dei casi totali che dei casi tra gli operatori sanitari).

Fonte dei dati: Bollettini di sorveglianza integrata COVID-19, appendici con dettaglio regionale. Epicentro-ISS.

0 2 4 6 8 10 12 14 16

2020-03-09 2020-03-10 2020-03-11 2020-03-12 2020-03-13 2020-03-14 2020-03-15 2020-03-16 2020-03-17 2020-03-18 2020-03-19 2020-03-20 2020-03-21 2020-03-22 2020-03-23 2020-03-24 2020-03-25 2020-03-26 2020-03-27 2020-03-28 2020-03-29 2020-03-30 2020-03-31 2020-04-01 2020-04-02 2020-04-03

Emilia-Romagna Veneto Lombardia Piemonte Lazio

DATA Emilia-

Romagna Veneto Lombardia Piemonte Lazio

2020-03-09

0 9,1 8,89 2,9 3,03

2020-03-16

5,75 2,99 12,85 2,63 6,59

2020-03-23

6,28 1,34 13,76 0,48 3,35

2020-03-30

7,22 4,45 14,33 0,52 1,15

2020-04-03

7,79 8,83 14,24 0,5 1

Media 5,41 5,34 12,81 1,41 3,02

Max

7,79 9,1 14,33 2,9 6,59

Min

0 1,34 8,89 0,48 1

Dev Std

3,13 3,49 2,27 1,24 2,26

Varianza

9,77 12,16 5,16 1,55 5,11

(20)

Indicatori clinico-organizzativi

(21)

Commento

Emerge una significativa differenza tra l’incidenza dei tamponi sulla popolazione effettuati in Regione Veneto rispetto a tutte le altre Regioni considerate. In totale i tamponi in Italia sono stati 755.445 pari allo 1.25% della popolazione.

Indicatore 2.1 Tamponi effettuati / popolazione residente

1,69%

0,83%

1,58%

1,01%

3,13%

1,25%

Emilia-Romagna Lazio Lombardia Piemonte Veneto Italia

Area Tamponi

Lombardia 159.331

Emilia-Romagna 75.191

Veneto 153.542

Lazio 48.874

Piemonte 44.121

ITALIA 755.445

(22)

Indicatore 2.2. Posti letto in TI (in evoluzione)

Commento

Tutte le Regioni in analisi partivano da una dotazione superiore alla media nazionale. L’andamento dell’indicatore mostra l’incremento dei PL in TI nelle diverse Regioni. In termini assoluti, l’Emilia-Romagna ha predisposto l’attivazione di 513 nuovi posti letto, determinando un incremento del 114%, il Veneto ha predisposto 331 nuovi posti letto di terapia intensiva (+67%), la Lombardia +360 posti letto (in attesa di quelli della Fiera) incrementando la dotazione del 40% e il Lazio del 27% (+150). Il 26 Marzo la Regione Lazio ha predisposto l’ampliamento del numero di PL in TI fino a 450.

8,98 10,09 10,07 9,44 8,40

12,58

21,62 16,81

11,99

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

LOMBARDIA EMILIA-ROMAGNA VENETO LAZIO ITALIA

Posti letto in Terapia Intensiva (su 100.000 abitanti)

Oggi Prima

(23)

Indicatore 2.3. Saturazione e posti letto in TI

Commento

L’andamento dell’indicatore presenta una percentuale di saturazione sostenibile (inferiore al 50%) in Emilia-Romagna, Veneto e Lazio, e uno sforamento del 5% in Lombardia.

449

557

900

320

494 962 1007

1260

420

825 38,05%

19,07%

103,57% 102,86%

36,00%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Emilia Romagna Lazio Lombardia Piemonte Veneto

Posti TI iniziali Posti TI attuali Tasso di saturazione TI

(24)

Indicatore 2.4. Ricoverati/positivi

Commento

L’andamento dell’indicatore è altalenante in Lombardia e Lazio durante la prima settimana di marzo ma nella seconda parte del mese i trend si stabilizzano mantenendo un rapporto costante tra ricoverati e positivi. Oggi il trend di pazienti ricoverati sui pazienti positivi si attesta in tutte e cinque le regioni tra il 16% e il 42%. La tendenza sembra quella di un progressivo trattamento dei pazienti al di fuori dell’ospedale. Il Veneto ha la più bassa incidenza, il Lazio la discesa più rapida.

01-mar 0,458 1,000 0,458 0,224 0,195 0,405

02-mar 0,457 0,750 0,444 0,235 0,196 0,402

03-mar 0,470 0,909 0,526 0,232 0,165 0,458

04-mar 0,496 0,556 0,586 0,317 0,220 0,507

05-mar 0,497 0,488 0,658 0,406 0,242 0,557

06-mar 0,487 0,520 0,808 0,410 0,258 0,640

07-mar 0,495 0,597 0,606 0,545 0,244 0,539

08-mar 0,494 0,580 0,657 0,690 0,234 0,578

09-mar 0,448 0,585 0,624 0,659 0,268 0,557

10-mar 0,472 0,505 0,750 0,702 0,261 0,635

11-mar 0,469 0,536 0,668 0,665 0,279 0,590

12-mar 0,463 0,494 0,616 0,664 0,278 0,550

13-mar 0,468 0,504 0,574 0,700 0,252 0,525

14-mar 0,458 0,566 0,541 0,661 0,206 0,493

15-mar 0,443 0,563 0,548 0,705 0,214 0,499

16-mar 0,441 0,566 0,568 0,744 0,219 0,516

17-mar 0,460 0,571 0,575 0,781 0,220 0,530

18-mar 0,456 0,575 0,594 0,814 0,219 0,540

19-mar 0,422 0,575 0,530 0,828 0,243 0,508

20-mar 0,409 0,589 0,502 0,475 0,229 0,449

21-mar 0,400 0,544 0,475 0,564 0,224 0,441

22-mar 0,380 0,528 0,528 0,513 0,240 0,460

23-mar 0,394 0,508 0,490 0,484 0,242 0,438

24-mar 0,386 0,483 0,489 0,469 0,246 0,433

25-mar 0,385 0,481 0,487 0,458 0,245 0,429

26-mar 0,379 0,478 0,481 0,443 0,236 0,422

27-mar 0,370 0,493 0,466 0,449 0,231 0,414

28-mar 0,371 0,452 0,455 0,452 0,226 0,406

29-mar 0,358 0,450 0,457 0,411 0,219 0,398

30-mar 0,351 0,432 0,472 0,390 0,216 0,398

31-mar 0,344 0,427 0,473 0,393 0,214 0,396

01-apr 0,339 0,410 0,463 0,371 0,209 0,385

02-apr 0,333 0,406 0,455 0,380 0,195 0,377

03-apr 0,321 0,397 0,451 0,361 0,193 0,369

04-apr 0,308 0,398 0,441 0,355 0,186 0,361

05-apr 0,299 0,388 0,427 0,341 0,178 0,349

06-apr 0,291 0,374 0,418 0,330 0,176 0,340

07-apr 0,287 0,365 0,417 0,332 0,158 0,335

Totale

complessivo 0,361 0,444 0,487 0,430 0,211 0,415

Media 0,409 0,527 0,531 0,499 0,223 0,464

Max 0,497 1,000 0,808 0,828 0,279 0,640

Min 0,287 0,365 0,417 0,224 0,158 0,335

Deviazione

standard 0,065 0,129 0,093 0,171 0,029 0,083

Varianza 0,004 0,017 0,009 0,029 0,001 0,007

0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 0,80 0,90 1,00

01-mar 04-mar

07-mar 10-mar

13-mar 16-mar

19-mar 22-mar

25-mar 28-mar

31-mar 03-apr

06-apr

(25)

Indicatore 2.5. Pazienti ricoverati in TI/Positivi

Commento

In una prima fase dell’epidemia, il tasso di ricorso alla terapia intensiva sembrava attestarsi, specialmente in Lombardia, intorno al 15%. Osservando i trend nel loro insieme, si evidenzia un rapporto tra ricorso alla terapia intensiva e positivi significativamente inferiore nelle ultime settimane di marzo e la prima di aprile

01-mar 0,047 0,000 0,120 0,041 0,050 0,091

02-mar 0,049 0,000 0,118 0,039 0,052 0,092

03-mar 0,060 0,000 0,126 0,054 0,064 0,102

04-mar 0,050 0,111 0,140 0,159 0,067 0,111

05-mar 0,049 0,171 0,137 0,160 0,063 0,109

06-mar 0,065 0,160 0,154 0,216 0,059 0,123

07-mar 0,068 0,111 0,131 0,188 0,081 0,114

08-mar 0,068 0,099 0,118 0,127 0,075 0,104

09-mar 0,070 0,085 0,098 0,148 0,073 0,093

10-mar 0,069 0,152 0,105 0,151 0,086 0,099

11-mar 0,065 0,144 0,097 0,156 0,072 0,093

12-mar 0,064 0,116 0,088 0,175 0,066 0,086

13-mar 0,064 0,099 0,084 0,170 0,074 0,085

14-mar 0,065 0,078 0,081 0,184 0,067 0,082

15-mar 0,062 0,078 0,076 0,166 0,065 0,078

16-mar 0,064 0,066 0,076 0,132 0,069 0,077

17-mar 0,066 0,080 0,073 0,117 0,069 0,075

18-mar 0,063 0,068 0,075 0,104 0,066 0,075

19-mar 0,058 0,061 0,072 0,093 0,066 0,071

20-mar 0,052 0,052 0,068 0,086 0,064 0,066

21-mar 0,047 0,064 0,063 0,086 0,059 0,062

22-mar 0,042 0,062 0,064 0,075 0,055 0,060

23-mar 0,038 0,068 0,063 0,076 0,056 0,059

24-mar 0,038 0,061 0,060 0,070 0,057 0,057

25-mar 0,036 0,060 0,060 0,069 0,055 0,056

26-mar 0,034 0,062 0,057 0,069 0,053 0,054

27-mar 0,033 0,063 0,054 0,068 0,051 0,052

28-mar 0,032 0,061 0,054 0,064 0,050 0,051

29-mar 0,032 0,056 0,052 0,061 0,049 0,049

30-mar 0,033 0,062 0,053 0,059 0,047 0,049

31-mar 0,032 0,065 0,053 0,056 0,045 0,049

01-apr 0,031 0,064 0,052 0,053 0,043 0,047

02-apr 0,031 0,063 0,052 0,051 0,040 0,046

03-apr 0,030 0,062 0,053 0,050 0,038 0,046

04-apr 0,029 0,062 0,049 0,046 0,036 0,043

06-apr 0,029 0,060 0,047 0,042 0,033 0,041

07-apr 0,028 0,057 0,046 0,040 0,030 0,040

Totale

complessivo 0,037 0,063 0,061 0,064 0,048 0,055

Media 0,048 0,075 0,079 0,099 0,057 0,072

Max 0,070 0,171 0,154 0,216 0,086 0,123

Min 0,028 0,000 0,046 0,039 0,030 0,040

Deviazione

standard 0,015 0,038 0,031 0,052 0,014 0,024

Varianza 0,000 0,001 0,001 0,003 0,000 0,001

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25

01-mar 03-mar

05-mar 07-mar

09-mar 11-mar

13-mar 15-mar

17-mar 19-mar

21-mar 23-mar

25-mar 27-mar

29-mar 31-mar

02-apr 04-apr

06-apr Emilia-Romagna Lazio Lombardia Piemonte Veneto

Analisi dei modelli organizzativi di risposta al Covid-19