DELIBERAZIONE N. 254 DEL 17/06/2022 OGGETTO

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DELIBERAZIONE N. 254 DEL 17/06/2022

OGGETTO

APPROVAZIONE DEL PROGETTO FINALIZZATO ALLA RIDUZIONE DEI TEMPI D’ATTESA PER PRESTAZIONI AMBULATORIALI NELLE UU.OO. RADIOLOGIA ANNO 2022

SU PROPOSTA DELLA U.O.C. CENTRALE SERVIZI IL DIRIGENTE RESPONSABILE Ettore Frillati

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO Ettore Frillati

Documento firmato digitalmente ai sensi del Codice dell’Amministrazione Digitale e normativa connessa

Sede: Via Papa Giovanni Paolo II – C.P. 3 - 20025 Legnano - Tel. 0331 449111 - Fax 0331 595275 -Codice Fiscale e Partita IVA 09319650967

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IL DIRETTORE GENERALE

Premesso che, nell’ambito delle azioni intraprese per il contenimento dei tempi di attesa sulla scorta delle disposizioni nazionali e regionali, sono stati attuati, negli anni precedenti, appositi progetti relativi all’incremento di prestazioni ambulatoriali per le UU.OO. di Radiologia aziendali;

dato atto che sussistono i presupposti e le finalità per la prosecuzione dei suddetti progetti, tenuto conto della necessità di garantire al cittadino l’accesso ai servizi entro tempi appropriati rispetto alla patologia ed al bisogno di cura, per favorire il contenimento dei tempi di attesa in linea con gli obiettivi del Direttore Generale definiti con DGR n. 5832 del 29/12/2021 e DGR 6002 del 21/2/2022 per l’attuazione del Piano di ripresa 2022 ed alle liste di attesa, con particolare riferimento al rispetto del tempo massimo per le prestazioni di diagnostica per immagini (nuovi casi) per l’80% nel III trimestre e per il 90% nel IV trimestre;

vista la nota mail del 15/3/22 con la quale, nel rispetto dei criteri previsti dal regolamento aziendale approvato con deliberazione n. 349 del 29/11/2019, il Direttore del Dipartimento di Medicina di Laboratorio e Biotecnologie diagnostiche, esprimendo parere favorevole alla proposta formulata dai Direttori delle UU.OO.CC. di Radiologia, ha chiesto di attivare anche per l’anno 2022 il progetto finalizzato alla riduzione dei tempi di attesa per le prestazioni ambulatoriali nelle UU.OO. di Radiologia aziendali mediante l’istituto dell’area a pagamento di cui all’art. 115 comma 2 del CCNL Area Sanità del 19/12/2019, con le seguenti modalità organizzative:

Programmazione e volumi prestazionali

Ospedale Prestazioni Tempario prestazioni Nr. massimo prestazioni anno

Legnano Ecografie 15’ 5000

TAC 20’ 1560

RMN 30’ 2525

Cuggiono Ecografie 15’ 1877

Magenta Ecografie 15’ 1232

TAC 20’ 932

RMN 30’ 1248

Mammografia 15’ 800

Abbiategrasso Ecografie 15’ 2419

Prestazioni erogate

COD REG. TIPO DI PRESTAZIONE DI RISONANZA MAGNETICA 88.91.1 R.M.N. DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO

88.91.2 R.M.N. DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO, SENZA E CON CONTRASTO 88.91.3 R.M.N. DEL MASSICCIO FACCIALE

88.91.4 R.M.N. DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO 88.93 R.M.N. DELLA COLONNA

88.93.1 R.M.N.DELLA COLONNA, SENZA E CON CONTRASTO 88.94.1 R.M.N.MUSCOLOSCHELETRICA

88.94.2 R.M.N.MUSCOLOSCHELETRICA, SENZA E CON CONTRASTO

Oltre ad eventuali prestazioni di risonanza magnetica che, sulla base dei monitoraggi periodici, presentino tempi d’attesa superiori a quelli stabiliti e mantenendo un case mix prestazionale;

COD REG. TIPO DI PRESTAZIONE DI TAC

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87.03.00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO

87.03.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO, SENZA E CON CONTRASTO 87.03.02 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE

87.03.03 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO 87.03.04 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELLE ARCATE DENTARIE [DENTALSCAN]

87.41.00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE

87.41.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE, SENZA E CON CONTRASTO 87.71.00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI

87.71.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI, SENZA E CON CONTRASTO 88.01.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE

88.01.02 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON CONTRASTO 88.01.03 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE

88.01.04 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE, SENZA E CON CONTRASTO 88.01.05 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO

88.01.06 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO, SENZA E CON CONTRASTO 88.38.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE

88.38.02 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE, SENZA E CON CONTRASTO

88.90.03 TAC RACHIDE METAMERO AGGIUNTIVO

Oltre ad eventuali prestazioni di TAC che, sulla base dei monitoraggi periodici, presentino tempi d’attesa superiori a quelli stabiliti e mantenendo un case mix prestazionale;

COD REG. TIPO DI PRESTAZIONE DI ECOGRAFIA 88.71.4 ECOGRAFIA DEL CAPO E DEL COLLO 88.76.1 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 88.75.1 ECOGRAFIA DELL' ADDOME INFERIORE 88.74.1 ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE 88.73.1 ECOGRAFIA MAMMELLA MONOLATERALE 88.73.2 ECOGRAFIA MAMMELLA BILATERALE

Oltre ad eventuali prestazioni di Ecografia che, sulla base dei monitoraggi periodici, presentino tempi d’attesa superiori a quelli stabiliti e mantenendo un case mix prestazionale;

Personale coinvolto Dirigenti medici

Personale Tecnico Sanitario di Radiologia Medica Personale Infermieristico

Compensi

Personale Prestazioni € per prestazione

Dirigente Medico Ecografia 17,00 €

TAC 22,00 €

RMN serale (h.20-24) 38,50 € RMN feriali e sabato 32,50 €

Mammografia 17,00 €

Tecnico Sanitario di Radiologia Medica TAC 12,67 €

Infermiere TAC 12,67 €

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Debito Orario

Il calcolo del debito orario verrà effettuato in base alla rendicontazione mensile trasmessa dal Direttore delle UU.OO. Radiologia al Direttore di Dipartimento e successivamente all’Ufficio Libera Professione, riconducendo il compenso derivante rispettivamente per il personale medico alla tariffa oraria prevista dall’art 24 comma 6 del CCNL 19/12/2019 (€ 60,00 lordi onnicomprensivi) e per il personale del comparto alle tariffe orarie previste dall’art.14 del regolamento aziendale per l’attività in regime di area a pagamento approvato con deliberazione n. 349 del 29/11/2019.

Modalità di rilevazione delle presenze

L’attività svolta per il personale del comparto dovrà essere rilevata mediante la timbratura causalizzata già in essere mentre, per il personale Dirigente Medico le prestazioni dovranno essere svolte in continuità con l’attività istituzionale, da cui verrà detratto il debito orario da riconoscere in base al compenso spettante.

Rendicontazione delle prestazioni

L’attività effettuata in area a pagamento, nel rispetto dei tempi, volumi e modalità convenute, verrà rendicontata mensilmente dal Direttore di U.O. all’Ufficio libera professione, mediante l’attestazione indicante il personale coinvolto ed il numero di prestazioni effettuate.

Lo schema utilizzato per la rendicontazione, appositamente predisposto, contiene le seguenti informazioni:

matricola, nominativo e profilo professionale dei dipendenti coinvolti ed indicativo del tipo e numerosità di prestazioni effettuate e relativo debito orario.

Durata

dal 1/1/2022 al 31/12/2022;

dato atto che con DGR 6279 dell’11/4/2022 “Sperimentazione di un ampliamento dell’offerta di prestazioni sanitarie ambulatoriali nei giorni festivi, nella fascia oraria pomeridiana dei giorni prefestivi e nella fascia oraria serale dei giorni feriali” è stata avviata una sperimentazione di 12 mesi che consenta ai Cittadini/Assistiti, residenti/domiciliati in Regione Lombardia, di fruire di un incremento dell'offerta di prestazioni sanitarie attraverso l'ampliamento dell'orario di attività dei servizi ambulatoriali nei giorni festivi (cd. prestazioni“festive”), nella fascia oraria pomeridiana dei giorni prefestivi (indicativamente nelle giornate del sabato dalle 14, cd. prestazioni “prefestive”) e nella fascia oraria serale dei giorni feriali (indicativamente dalle 20 alle 24, cd. prestazioni “serali”), prevedendone, in una prima fase, l’applicazione alle prestazioni di diagnostica per immagini erogate con grandi attrezzature - in particolare tac, mammografie e risonanze magnetiche;

evidenziato che le prestazioni erogate secondo la citata DGR 6279 dell’11/4/2022 rientrano nell’obiettivo del 110% della produzione previsto nel “piano per le liste di attesa 2022” di cui alla Deliberazione di Giunta Regionale n. XI/6002 del 21/02/2022, e pertanto saranno remunerate con apposite risorse regionali, sulla base delle indicazioni stabilite con successiva nota regionale DGW n. G1.2022.0019300 del 27/4/2022;

atteso che, in adesione all’avvio del progetto sperimentale previsto dalla DGR 6279 dell’11/4/2022, le UU.OO. CC. di Radiologia hanno previsto a partire dal mese di maggio 2022 la programmazione delle seguenti prestazioni:

• TAC (sede di Legnano: domenica dalle 9.30 alle 13.30),

• RMN (sede di Legnano: mercoledì dalle 20 alle 24, sabato dalle 14 alle 20 - sede di Magenta:

domenica dalle 8.30 alle 12.30),

• MAMMOGRAFIE (sede di Magenta: sabato dalle 14 alle 19).

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ritenuto, quindi, di rimodulare, tenendo conto anche delle prestazioni già erogate alla data del 30/4/2022, la programmazione dei volumi massimi da erogare mediante il progetto di riduzione dei tempi di attesa delle UU.OO. di Radiologia aziendali anno 2022 mediante l’istituto dell’area a pagamento di cui all’art. 115 comma 2 del CCNL Area Sanità del 19/12/2019 come segue

TAC 20’ 1500

RMN 30’ 1937

TAC 20’ 932

RMN 30’ 1248

ritenuto, pertanto, di approvare il progetto aziendale di riduzione dei tempi di attesa delle UU.OO. di Radiologia aziendali anno 2022 con la rimodulazione dell’offerta sopra specificata;

su proposta del Dirigente Responsabile della UOC Centrale Servizi il quale attesta la legittimità e la regolarità tecnico/amministrativa del presente provvedimento;

acquisito il parere del Responsabile della UOC Contabilità Generale e Risorse Finanziarie inerente la corretta imputazione della spesa ai conti di bilancio indicati;

preso atto del parere favorevole espresso, per quanto di rispettiva competenza, dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore del Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze incaricato delle funzioni sostitutive del Direttore Socio Sanitario, giusta nota prot. n. 81 del 7/6/2022;

DELIBERA

1. di approvare il “Progetto finalizzato alla riduzione dei tempi di attesa per prestazioni ambulatoriali di Radiologia – anno 2022” con le modalità organizzative di seguito indicate:

Programmazione e volumi prestazionali

TAC 20’ 1500

RMN 30’ 1937

TAC 20’ 932

RMN 30’ 1248

Prestazioni erogate

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COD REG. TIPO DI PRESTAZIONE DI RISONANZA MAGNETICA 88.91.1 R.M.N. DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO

88.91.2 R.M.N. DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO, SENZA E CON CONTRASTO 88.91.3 R.M.N. DEL MASSICCIO FACCIALE

88.91.4 R.M.N. DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO 88.93 R.M.N. DELLA COLONNA

88.93.1 R.M.N.DELLA COLONNA, SENZA E CON CONTRASTO 88.94.1 R.M.N.MUSCOLOSCHELETRICA

88.94.2 R.M.N.MUSCOLOSCHELETRICA, SENZA E CON CONTRASTO

Oltre ad eventuali prestazioni di risonanza magnetica che, sulla base dei monitoraggi periodici, presentino tempi d’attesa superiori a quelli stabiliti e mantenendo un case mix prestazionale;

COD REG. TIPO DI PRESTAZIONE DI TAC

87.03.00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO

87.03.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO, SENZA E CON CONTRASTO 87.03.02 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE

87.03.03 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO 87.03.04 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELLE ARCATE DENTARIE [DENTALSCAN]

87.41.00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE

87.41.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE, SENZA E CON CONTRASTO 87.71.00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI

87.71.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI, SENZA E CON CONTRASTO 88.01.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE

88.01.02 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON CONTRASTO 88.01.03 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE

88.01.04 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE, SENZA E CON CONTRASTO 88.01.05 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO

88.01.06 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO, SENZA E CON CONTRASTO 88.38.01 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE

88.38.02 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE, SENZA E CON CONTRASTO

88.90.03 TAC RACHIDE METAMERO AGGIUNTIVO

Oltre ad eventuali prestazioni di TAC che, sulla base dei monitoraggi periodici, presentino tempi d’attesa superiori a quelli stabiliti e mantenendo un case mix prestazionale;

COD REG. TIPO DI PRESTAZIONE DI ECOGRAFIA 88.71.4 ECOGRAFIA DEL CAPO E DEL COLLO 88.76.1 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 88.75.1 ECOGRAFIA DELL' ADDOME INFERIORE 88.74.1 ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE 88.73.1 ECOGRAFIA MAMMELLA MONOLATERALE 88.73.2 ECOGRAFIA MAMMELLA BILATERALE

Oltre ad eventuali prestazioni di Ecografia che, sulla base dei monitoraggi periodici, presentino tempi d’attesa superiori a quelli stabiliti e mantenendo un case mix prestazionale;

Personale coinvolto Dirigenti medici

Personale Tecnico Sanitario di Radiologia Medica

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Personale Infermieristico Compensi

Personale Prestazioni € per prestazione

Dirigente Medico Ecografia 17,00 €

TAC 22,00 €

Tecnico Sanitario di Radiologia Medica TAC 12,67 €

Infermiere TAC 12,67 €

Debito Orario

Il calcolo del debito orario verrà effettuato in base alla rendicontazione mensile trasmessa dal Direttore delle UU.OO. Radiologia al Direttore di Dipartimento e successivamente all’Ufficio Libera Professione, riconducendo il compenso derivante rispettivamente per il personale medico alla tariffa oraria prevista dall’art 24 comma 6 del CCNL 19/12/2019 (€ 60,00 lordi onnicomprensivi) e per il personale del comparto alle tariffe orarie previste dall’art.14 del regolamento aziendale per l’attività in regime di area a pagamento approvato con deliberazione n. 349 del 29/11/2019.

Modalità di rilevazione delle presenze

L’attività svolta per il personale del comparto dovrà essere rilevata mediante la timbratura causalizzata già in essere mentre, per il personale Dirigente Medico le prestazioni dovranno essere svolte in continuità con l’attività istituzionale, da cui verrà detratto il debito orario da riconoscere in base al compenso spettante.

Rendicontazione delle prestazioni

L’attività effettuata in area a pagamento, nel rispetto dei tempi, volumi e modalità convenute, verrà rendicontata mensilmente dal Direttore di U.O. all’Ufficio libera professione, mediante l’attestazione indicante il personale coinvolto ed il numero di prestazioni effettuate.

Lo schema utilizzato per la rendicontazione, appositamente predisposto, contiene le seguenti informazioni:

matricola, nominativo e profilo professionale dei dipendenti coinvolti ed indicativo del tipo e numerosità di prestazioni effettuate e relativo debito orario.

Durata

dal 1/1/2022 al 31/12/2022;

2. di dare atto che le prestazioni del Progetto sono da ricondurre alla fattispecie prevista dall’art.115 c.

2 del CCNL 19/12/2019 Area Sanità e che i costi presunti relativi ai compensi del personale coinvolto, per un totale di € 563.975,46 saranno registrati sul Bilancio Sanitario per l’anno 2022 come segue:

- € 487.339,88 sul Conto 702165100 "Servizi di consulenza sanitaria in area pagamento (art.

115 c. 2 CCNL/2019 2016-2018)";

- € 35.211,69 sul Conto 702165105 "Oneri (art. 115 c. 2 CCNL/2019 2016-2018)";

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- € 41.423,89 sul Conto 807110075 "IRAP LP Area pag. DIP/SUMAI (art. 115 c. 2 CCNL/2019 2016-2018)";

4. di dare atto che l’esecuzione del presente provvedimento è affidata al Responsabile del procedimento il quale ne comunicherà l’avvenuta approvazione ai Servizi/Settori/UU.OO./Uffici interessati per l’adempimento delle rispettive competenze così come individuate nel P.O.A.;

5. di dare atto che ai sensi dell’art. 17 – comma 6 - della L.R. 30.12.2009 n.33 e s.m.i., così come introdotto dalla L.R. 23/2015, il presente provvedimento, non soggetto a controllo, è immediatamente esecutivo e verrà pubblicato all’Albo on-line sul sito informatico aziendale.

IL DIRETTORE GENERALE (dott. Fulvio Edoardo Odinolfi)