Associazione Culturale CLUB ITALIA 6.5
C.F. 95163420656Via Mont i Là, 2 22020 Zelbio (CO)l
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Il sotoscrito/a
*Nome __________________________________ *Cognome_____________________________________
*Nato/a a ________________________*Prov /Stato estero _____________________ * il ___/___/______
*Resi ente in Via/Piazza______________________________________________________*n.__________
*CAP____________* Cità____________________________________________________ *Prov________
**Tel_______________________ **Cellulare________________________ fax ______________________
**e-mail______________________________________________________
In irizzo omicilio e/o spe izione (in icare nel caso sia iverso a quello i resi enza o in irizzo presso il quale si esi era ricevere le spe izioni a mezzo posta)l
Via/Piazza______________________________________________________n.__________
CAP____________ Cità__________________________________________ Prov________
c/o___________________________________________________
***Co ice Fiscale |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
CHIEDE
i poter essere ammesso in qualità i associato all’Associazione Club Italia 6.5 . Per la/e Motò Aprilia posse uta/e (lasciare in bianco se non si è possessori)l, in ica:
Numero Telaio Data Prima Immatricolazione Colore
ZD4MH________________________ _____/_____/_____ ____________/____________
ZD4MH________________________ _____/_____/_____ ____________/____________
ZD4MH________________________ _____/_____/_____ ____________/____________
associatvi a seconda delle atvità scelte;
Di aver preso visione dell'informatva sulla Privac fornita;
Di dare il consenso al tratamento dei dat personali da parte dell'Associazione, ai sensi dell’art.
13 D.lgs. n. 196/2003 e del GDPR 679/2016 per la realizzazione delle fnalità isttuzionali dell’Associazione e nella misura necessaria all’adempimento degli obblighi fscali, legali ed assicuratvi previst dalle norme.
Di dare il consenso all'uso dei dat personali da parte dell'Associazione, ai sensi dell’art. 13 D.lgs.
n. 196/2003 e del GDPR 679/2016 per la realizzazione di iniziatve di proflazione e di comunicazione direta (via mail, messaggistca telefonica, posta ordinaria) per la realizzazione delle fnalità isttuzionali dell’Associazione.
Luogo __________________________ Data _____/_____/_____ Firma ___________________________
Autorizza la fotografa e/o la ripresa del sotoscrito , efetuate ai soli fni isttuzionali, durante lo svolgimento delle atvità e/o delle manifestazioni organizzate dall'Associazione.
Sì No
Acconsente al tratamento e alla pubblicazione, per i soli fni isttuzionali, di video, fotografe e/o immagini ate a rivelare l’identtà del sotoscrito , sul sito web dell'Associazione e/o sui social network ufciali (Facebook e Instagram).
Sì No
Acconsente all'uso dei dat personali da parte dell'Associazione, ai sensi dell’art. 13 D.lgs. n.
196/2003 e del GDPR 679/2016 per la realizzazione di iniziatve di proflazione e di comunicazione direta (via mail, messaggistca telefonica, posta ordinaria) a fni di marketng sia diret che di partner esterni.
Sì No
Luogo __________________________ Data _____/_____/_____ Firma ___________________________
*campi obbligatori
** almeno uno i quest campi è obbligatorio *** per iscrit stranieri lasciare vuoto
Riservato alla Segreteria el Club - NON COMPILARE
N. tessera_____________ Data i iscrizione ____/____/____ Firma______________________________
INFORMATIVA RESA AI SENSI DEGLI ART. 13-14 DEL GDPR (GENERAL DATA PROTECTION REGULATION)l 2016/679
Il trattamento dei dat personali sarà improntato come da normatia indicata sui principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riseriatezza e dei Suoi dirit. Ai sensi dell'artcolo 1 del GDPR 20 6/679, pertanto, Le forniamo le seguent informazionii
I dat personali (nome, cognome, telefono, indirizzo email, indirizzo di residenza, luogo e data di nascita, Codice Fiscale, estremi del Documento di Riconoscimento, etc), saranno fornit al momento della richiesta di adesione all'Associazione.
I dat personali fornit saranno oggettoi
in relazione ad obblighi legali, fscali, assicuratvi e statutarii
- di trattamento relatio alle fnalità isttuzionali esercitate dall'Associazionel
- di trattamento fnalizzato a rendere possibile la iita associatia nell’Associazione che, tra l’altro, può comportare la difusione dei dat personali nei bolletni sociali periodicamente pubblicat e difusi anche onlinel
- di trattamento relatio alla riscossione e al pagamento di quote di tesseramento, assicuratie e di iscrizione ad eient degli eientuali Ent nazionali di afliazione, anche deriiant da specifci accordi interienut con gli stessil
- di trattamento fnalizzato agli obblighi amministratii, fscali e contabili dell'Associazione stessa (iii compresa l'emissione di riceiute, la produzione di certfcazioni telematche, la tenuta del libro degli Associat etc etc).
In relazione a necessità i proflazione e i comunicazione elle atvità dell'Associazione:
- di trattamento connesso alla necessità di comprendere, per il raggiungimento delle comuni fnalità isttuzionali statutarie, quali siano le atiità più idonee per gli associat/tesserat/utent/clientl
- di trattamento connesso alla necessità di proporre le atiità più idonee agli associat/tesserat/utent/clientl
Si informa che, tenuto conto delle fnalità del trattamento come sopra illustrate, il conferimento ei at è obbligatorio ed il loro mancato, parziale o inesatto conferimento potrà aiere, come conseguenza, l'impossibilità di siolgere l’atiità dell'Associazione e di assoliere gli adempiment preiist dallo Statuto stesso.
Oie il soggetto che conferisce i dat abbia un'età inferiore ai 6 anni, tale trattamento è lecito soltanto se e nella misura in cui, tale consenso è prestato o autorizzato dal ttolare della responsabilità genitoriale per il quale sono acquisit i dat identfcatii e copia dei document di riconoscimento.
comunicat, con idonee procedure, a fornitori di seriizi softare (quali, a ttolo di esempio, TeamArtst/
Mailchimp/ Dropbox/ Google) anche operant al di fuori del territorio nazionale (anche extra UE).
I dat personali iengono conseriat per tutta la durata del rapporto di associazione e/o mandato e, nel caso di reioca e/o altro tpo di cessazione del rapporto, nei termini prescrizionali indicat nell’art. 2220 del Codice Ciiile.
Lei potrà, in qualsiasi momento, esercitare i diriti - di accesso ai dat personalil
- di ottenere la retfca o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano nei casi in cui ciò non configga con altre disposizioni di leggel
- di opporsi al trattamentol
- di opport alla portabilità dei datl
- di reiocare il consenso, oie preiisto nei casi in cui ciò non configga con altre disposizioni di leggei la reioca del consenso non pregiudica la liceità del trattamento basata sul consenso conferito prima della reiocal
- di proporre reclamo all'autorità di controllo (Garante Priiacy).
L’esercizio dei suoi dirit potrà aiienire attraierso l’iniio di una richiesta mediante email all’indirizzo [email protected]
Il Titolare del trattamento dat è l'Associazione culturale CLUB ITALIA 6.5 con sede legale in Zelbio (CO) , iia Mont di La’, 2.
Il Responsabile del Trattamento, cui è possibile riiolgersi per esercitare i dirit di cui all'Art. 2 e/o per eientuali chiariment in materia di tutela dat personali, è raggiungibile all’indirizzoi [email protected]
IL TITOLARE
Associazione Culturale CLUB ITALIA 6.5
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO D’ISCRIZIONE ED IL VERSAMENTO DELLA QUOTA ASSOCIATIVA
L’iscrizione al Club Italia 6.5 è ialida per l’anno solare, le iscrizioni e i loro rinnoii scadranno quindi il 1 dicembre dell’anno per il quale sono state presentate.
Le domande per la prima iscrizione ed i rinnoii delle iscrizioni potranno essere efettuat dal giorno dicembre dell’anno precedente al giorno 1 marzo dell’anno di competenza.
A propria discrezione, il Consiglio Diretio potrà decidere di prendere in considerazione ed accettare anche iscrizioni presentate dopo il 1 marzo, ponendo eientualmente delle limitazioni ai dirit di iscritto del richiedente (es. limitazione del diritto al ioto in assemblea o nelle ageiolazioni eientualmente oferte dal Club agli iscrit).
COMPILAZIONE ED INVIO DEL MODULO
Il richiedente è tenuto a compilare il modulo d’iscrizione in ogni sua parte in modo leggibile e ad apporre le frme negli apposit spazi, la prima per la richiesta di iscrizione al Club, la seconda per il consenso al trattamento dei dat personali. Il mo ulo frmato acquisito me iante scansione (in formato p f o jpeg)l, ovrà essere inviato esclusivamente per e-mail all’in irizzo : [email protected]
La oman a sarà rifutata in caso i mancato ricevimento i at obbligatori mancant .
Il richie ente potrà provve ere al pagamento ella quota opo comunicazione i accetazione a parte ella segreteria o, in assenza, opo 10 giorni alla richiesta. Eventuali versament efetuat in antcipo, in caso i rifuto, verranno rimborsat al neto elle spese.
VERSAMENTO DELLA QUOTA ASSOCIATIVA
Il iersamento della quota associatia i 25 € , sia in caso di nuoia iscrizione che di rinnoio, potrà essere efettuato con le seguent modalitài
. Con bonifco bancario su carta Postepay Eioluton BANCAi POSTEPAY S.p.a.
IBANi IT82E3608105138275896675904
BICi PPAYITR1XXX (per bonifci internazionali) Intestata ai MICHELE ALESSANDRO DICORATO (segretario/tesoriere del Club)
2. Con ricarica Postepay su carta Postepay Eioluton n° 5333 1710 9663 0765 intestata a MICHELE ALESSANDRO DICORATO - C.F. DCRMHL62S16Z133H
(efettuabile presso gli ufci postali, tabaccherie, punt Lottomatca ed anche online per i possessori di carte Postepay o utent Bancoposta)
1. Con iersamento su conto PAYPAL utlizzando l'indirizzo e-mail [email protected] indicando nella forma di pagamento "invio i enaro a amici e parent" per eiitare l'addebito di commissioni
4. In casi eccezionali con iersamento in contant
In caso di iersamento a mezzo bonifco bancario, indicare nella causale l’anno per il quale iiene efettuato e se si tratta di prima iscrizione o rinnoio,
in caso di iersamento a mezzo conto Paypal inserire la stesse indicazioni nel messaggio che è possibile iniiare al destnatario
In caso di iersamento a mezzo ricarica Postepay, dato che la ricarica non è nominatva, per il riconoscimento dell'ordinante sarà ASSOLUTAMENTE NECESSARIO iniiare copia della riceiuta a mezzo e-mail all'indirizzo [email protected]
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