• Non ci sono risultati.

MODULO ISCRIZIONE(

N/A
N/A
Info
Scarica
Protected

Academic year: 2022

Condividi "MODULO ISCRIZIONE("

Copied!
1
0
0

Caricamento.... (Visualizza il testo completo ora)

Scarica adesso ( 1 pagine )

Testo completo

(1)

CAMPIONATO ITALIANO FORENSE

Castiglione della Pescaia (GR) 1-2-3-4 Giugno 2017

MODULO ISCRIZIONE

(Da inviare a castiglioneaimanc17@libero.it entro il 27 maggio 2017)

Cognome Nome

Luogo di nascita Data di nascita Telefono

Indirizzo

Società di appartenenza Codice Società

Tessera n° Ente

Dichiara di iscriversi alle sottoindicate prove di Campionato Italiano Forense:

 Tutte le gare  Cronometro  Strada  Cicloturistica

A tale scopo DICHIARA

 Di aver preso visione del regolamento e di accettarlo in ogni sua parte;

 Di esonerare l’Organizzazione da qualsiasi responsabilità per incidenti e danni che potessero verificarsi prima, durante e dopo lo svolgimento della manifestazione stessa;

Di esprimere, in relazione alla normativa di cui alla Legge 31/12/1996, n. 675 e s.i.m. (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali) il consenso all’utilizzazione dei miei dati personali da parte della Vostra Società per le finalità connesse o strumentali all’esercizio della Vostra attività. Si riconosce, altresì, che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a

garantirne la riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi;

Taglia per il gilet antivento(primi 100 iscritti):

S

M

L

XL

XXL PRENOTAZIONI PRANZI

3 giugno - Festa Maremmana atleti gratis 1 Importo € 0,00

3 giugno - Festa Maremmana accompagnatori €. 30,00 Importo € 4 giugno - Pranzo di fine manifestazione €. 40,00 Importo €

ISCRIZIONE GARA

Quota per le tre uscite (2-3-4 Giugno 2017) €. 50,00 Importo €

Quota cronometro (2 Giugno 2017) €. 30,00 Importo €

Quota gara in linea (4 Giugno 2017) €. 30,00 Importo € Quota cicloturistica (3/6/2017–senza pacco gara) €. 5,00 Importo €

RIEPILOGO VERSAMENTO

Versamento effettuato tramite bonifico bancario intestato a:

NORDIC WALKING CASTIGLIONE BANCO BPM, Castiglione della Pescaia

IBAN – IT56 A 05034 72210 000000000706

Importo €

Si allega:

1. Copia tessera Società;

2. Copia Bonifico Bancario dell’importo richiesto;

In fede.

_________________________ lì __________________

_________________________________________

firma

Riferimenti

Scarica adesso ( PDF - 1 pagine - 98.28 KB )

Documenti correlati

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Il Titolare tratta i dati personali comuni (es: nome, cognome etc.), particolari (es: stato di salute, quali disabilità, anche temporanee etc.) e giudiziari (es: condanne

INFORMATIVA E CONSENSO TRATTAMENTO DATI PERSONALI

4. L'interessato ha il diritto di opporsi in qualsiasi momento, per motivi connessi alla sua situazione particolare, al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai

Scarica le disposizioni in materia di trattamento dei dati personali sensibili

 Il trattamento consiste nella richiesta, anche d’ufficio, di presentazione di certificati del casellario giudiziario, dei carichi pendenti e dei certificati antimafia, ai soggetti

ADEMPIMENTI NECESSARI: CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E RISPETTO DELLA LEGGE SULLA PRIVACY

I dati personali sensibili (in quanto ovviamente idonei a rivelarne lo stato di salute) dell’interessato raccolti e trattati dal medico legale, sicuramente nel caso del medico

INFORMAZIONI SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DEI SOGGETTI CHE SEGNALANO ILLECITI

I dati personali sono trattati dal Responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza dell’Ateneo per obbligo di legge e nell'esecuzione dei propri compiti

Finalità del trattamento cui sono destinati i dati personali e base giuridica del trattamento I dati personali sono trattati: (i) senza il Suo consenso (art

- Diritto di proporre un reclamo all’autorità di controllo: fatto salvo il Suo diritto di tutelare i Suoi interessi nelle sedi giudiziarie competenti, ha diritto di proporre

Vista la legge 31 dicembre1996, n. 676, recante delega al Governo in materia di tutela delle persone e dialtri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali;

1. Nei casi in cui l'autorità giudiziaria di ogni ordine e grado puòacquisire in conformità alle vigenti disposizioni processuali dati,informazioni, atti e documenti da soggetti

Dr. Fabio Verdone Ai sensi della legge 675/96 sulla “Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”, Vi autorizzo al trattamento dei miei dati personali.

• Docente a contratto presso l'Università degli studi di Roma Foro Italico , Laurea Triennale in Scienze Motorie e Sportive, corso di Sport Individuali -