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ASPETTI EPIDEMIOLOGICI LEGATI ALLA NASCITA SGA
Dal 1 gennaio 2011 al 31 dicembre 2013, sono nati presso il nostro centro 6603 neonati di età gestazionale superiore alle 34 settimane, di cui 183 erano SGA con peso < 3° percentile (incidenza del 2,77%) ed età gestazionale compresa tra le 34 e le 42 settimane. Di questi, gli SGA a termine sono stati 124 (2,06% dei nati a termine) mentre i late preterm sono stati 59 (10,08% dei late preterm), come mostrato nella seguente tabella.
INCIDENZA DI NASCITA SGA
Osservando la percentuale di nascita SGA sul totale dei nati per anno, è possibile osservare come il trend annuale di incidenza di nati SGA non abbia subito variazioni significative tra il 2011 e il 2013, ma anzi si sia mantenuto quasi costante nei diversi anni presi in esame [Figura 3.1]. TOTALE NATI (EG > 34w) LATE PRETERM (34-36w) A TERMINE (37-42w) N° NATI 6603 585 6018 N°NEONATI SGA 183 59 124 INCIDENZA DI SGA SUI NATI
DI STESSA EG 2,77% 10,08% 2,06% 2,2 % 2,8 % 2,7 % 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 2011 2012 2013 Media 2,6% P er ce n tu al e d i c as i
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PERCENTUALE DI SGA A TERMINE E LATE PRETERM PER ANNO E SUL TOTALE DEI NATI
Confrontando i due gruppi di neonati SGA è risultato evidente come la maggior parte dei pazienti SGA fossero nati a termine (124 SGA a termine su un totale di 183 SGA) [figura 3.2] ma come l’incidenza di SGA sul totale dei nati della relativa età gestazionale fosse invece maggiore nei neonati late preterm : il 10,08% dei late preterm è risultato essere SGA, mentre tra i nati a termine soltanto il 2,06% del totale era SGA.[figura 3.3].
[ 2011 2012 2013 Media SGA late-preterm 34,6% 31,3% 31,3% 32,4% SGA a termine 65,4% 68,7% 68,8% 67,6% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% % cas i S G A 0% 20% 40% 60% 80% 100% Nati a termine Nati late preterm SGA non - SGA
Figura 3.2: percentuale di SGA per anno a termine e late preterm.
Figura 3.3: incidenza di SGA a termine e late preterm sul totale dei nati.
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PARAMETRI AUXOLOGICI DEI NATI SGA
Il peso medio di tutti i neonati SGA risultava di 2100g, quello medio dei late preterm di 1751g, mentre quello degli SGA a termine di 2265g. La lunghezza media di tutti i neonati SGA era di 45cm, dei late preterm di circa 43cm, mentre quella degli sga a termine di 46cm. La circonferenza cranica media del totale degli SGA era di circa 32cm, quella degli SGA late preterm di circa 30cm, mentre per gli SGA a termine era di 32,5cm, come mostrato nella seguente tabella.
Sebbene i pazienti siano stati reclutati in base al peso (peso alla nascita inferiore al 3° percentile per i neonati SGA e compreso tra il 3° e il 97° percentile per i neonati AGA) possiamo notare come, all’interno delle popolazioni considerati, i due gruppi di neonati SGA presentassero non solo un peso [figura 3.4], ma anche una lunghezza [figura 3.5] e una circonferenza cranica [figura 3.6] inferiori rispetto al relativo gruppo AGA di controllo, con una differenza statisticamente significativa (p<0,001) per tutti i parametri considerati
Era inoltre presente una differenza statisticamente significativa (p<0,001), per tutti e tre i parametri auxologici considerati, anche tra i neonati AGA a termine e AGA late preterm e tra i neonati SGA a termine e SGA late preterm: questi ultimi presentano valori inferiori per tutti i parametri. TOTALE SGA (34-42w) SGA LATE PRETERM SGA A TERMINE PESO MEDIO (grammi) 2100,06 1751,53 2265,08 LUNGHEZZA MEDIA (cm) 45,19 42,84 46,31 CIRCONFERENZA CRANICA MEDIA (cm) 31,78 30,33 32,46
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Figura 3.4 Figura 3.5
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Abbiamo inoltre dimostrato come vi fosse una correlazione tra tutti i parametri auxologici dei nati SGA: peso, lunghezza e circonferenza cranica, come mostrato in figura 3.7.
PESO DELLA PLACENTA
Per quanto riguarda il peso della placenta, abbiamo riscontrato una differenza statisticamente significativa tra quello dei neonati SGA a termine e AGA a termine (p<0,05) e tra quello degli SGA late preterm e degli AGA late preterm (p<0,05): per entrambe le età gestazionali, la placenta dei neonati SGA presentava un peso inferiore rispetto a quella dei neonati AGA. [Figura 3.8]
Figura 6
Figura 3.7
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ETA’ GESTAZIONALE
L’età gestazionale media è risultata essere di circa 37 settimane per il totale degli SGA, di circa 35,5 per gli SGA late preterm e di 37,5 per gli SGA a termine, come mostrato nella seguente tabella e in Figura 3.9.
TOTALE SGA (34-42w) SGA LATE PRETERM SGA A TERMINE ETA’ GESTAZIONALE MEDIA (settimane) 36,908 35,55 37,53 Figura 9 Figura 3.9
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La maggior parte dei nati SGA risultavano a termine, con un’età gestazionale compresa tra le 38 e le 39 settimane. [Figura 3.10]
SESSO
Per quanto riguarda il sesso, non abbiamo riscontrato differenze significative tra maschi e femmine all’interno dei diversi gruppi considerati. [Figura 3.11]
Figura 3.10: Distribuzione di frequenza dell’età gestazionale.
N
° di
ca
si
Figura 11 : distribuzione di frequenza dell’ età materna.
Figura 3.11 0 5 10 15 20 25 30 35 40 34 35 36 37 38 39 40 41 42 N ° d i c asi EG
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ETA’ MATERNA
L’età materna media risultava di circa 33 anni, con un picco ai 34 anni, come si può osservare in figura figura 3.12.
0 5 10 15 20
