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¿Existen técnicas eficaces para superar o reducir el MHP? Nos referimos naturalmente al miedo que es perturbador para el sujeto, ya que, como muchos autores han reconocido, un cierto grado de activación y preocupación puede^ser positivo y deseable si no es exagerado (Foss, 1983; Hopper y Whitehead, 1976; Landsburg, 1982; Robinson, 1959).

Para responder a la pregunta anterior es necesario llevar a cabo una revisión critica y lo mas completa posible de la literatura pertinente. Las revisiones mas recientes realizadas hasta la fecha son incompletas en mayor o menor medida, bien por centrarse en la eficacia de sólo ciertas técnicas (Goldfried, 1979; Zettle y Hayes, 1980) bien por haber pasado estudios por alto (Gil, 1981, 1983a; Mayor y Gallego, 1984).

Puesto que la eficacia de una técnica no puede ser evaluada mas que en relación a problemas especificados (Rachman y Wilson, 1980), en la presente revisión no se tendrá en cuenta la evidencia a favor o en contra de técnicas que provenga de trabajos en los que el MHP no haya sido el problema considerado. Con respecto a esto, Lang, Melamed y Hart (1970), Lang y cois. (1983) y Weerts y Lang (1978) han mostrado que, en

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relación a las respectivas situaciones temidas, existen diferencias en las respuestas de imaginación, patrón fisiológico y ansiedad subjetiva entre sujetos con miedo a animales y sujetos con MHP, lo cual previene en cuanto a hacer generalizaciones de un problema a otro.

Antes de pasar a analizar los resultados obtenidos con las

diferentes técnicas aplicadas, se consideraran las características

descriptivas y aspectos metodológicos de las distintas investigaciones

revisadas, pues son fundamentales a la hora de otorgar un mayor o menor

peso a los resultados logrados y a la hora de hacer comparaciones entre

los distintos estudios (Kazdin y Wilcoxon, 1978).

3.1. CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS Y ASPECTOS METODOLÓGICOS DE LAS INVESTIGACIONES REVISADAS.

La Tabla 1 resume algunos de los aspectos descriptivos y metodoló- gicos mas importantes de los 88 estudios revisados, estudios que se presentan según su ano de publicación. La Tabla 1 no incluye los trabajos no experimentales de caso único, los resúmenes de tesis doctorales aparecidos en el Dissertation Abstracts International y, por insuficiente especificación de datos, el trabajo de Maleski (1971).

La columna "Tamaño y mortalidad de la muestra" presenta en la primera fila el numero de hombres (V) y mujeres (F) de la muestra; si este dato no es conocido se da simplemente el tamaño de la muestra total. También se indica, cuando asi se requiere, la existencia de grupos de sujetos con diferentes niveles de MHP, ansiedad general o ansiedad social. En la segunda fila aparece el numero de sujetos, sobre la muestra total, perdidos en el postratamiento y en el(los) seguimien- to(s) cuando lo(s) hay; un interrogante indica, al igual que en el resto de las columnas, que la información no ha sido proporcionada en el estudio. Y en la tercera fila se señala en los casos pertinentes la posible existencia de mortalidad diferencial (MD) y las condiciones de tratamiento o control donde ha podido darse; estas condiciones vienen expresadas por números cuya correspondencia puede encontrarse en la columna "Condiciones comparadas" de la Tabla 2.

La columna "Características de la muestra" informa sobre si esta

estaba constituida por universitarios (U), estudiantes de secundaria

(E) o residentes en la comunidad (R); también informa, caso de conocer-

se los datos pertinentes, sobre los estudios realizados por los sujetos

y sobre la asistencia de estos a un curso de comunicación o de hablar

en público.

La columna "Captación y pago de la muestra" indica en la primera fila si los sujetos acudieron a tratamiento por propia iniciativa (Ac), fueron llamados personalmente para participar (L) o bien se ofrecieron ante un anuncio de tratamiento hecho de viva voz en clase o mediante carteles, periódicos o televisión (Of). En la segunda fila se indica si los sujetos recibieron o no algún pago en forma de créditos académicos o dinero por su participación. La columna "Criterios de selección de la muestra" presenta los criterios empleados para seleccionar a los participantes.

En "Duración y tiempo de preparación de la charla" se da esta información y ademas, caso de estar disponible, si los sujetos dieron la charla sentados o de pie y con notas o sin ellas; también, si dieron la charla conectados a electrodos o encima de un pòdium.

En la columna "Tema de la charla" se especifica si este fue general (Ge) (p.ej., "la pena de muerte") o personal (P) (esto es, relativo a la experiencia del sujeto; p.ej., "como pase mi ultimo verano") y si fue asignado por el investigador (A) o elegido por el sujeto (E).

La columna "Tamaño y composición del auditorio" proporciona el numero y tipo de miembros del auditorio, asi como la presencia de micrófono, magnetofón, cámara o espejo de observación.

En "Reacción del auditorio" se indica si esta fue neutral (N) o de interés (In). La columna "Aviso de evaluación" expresa si se dijo o no a los sujetos que su charla seria juzgada por el publico presente y/o por otras personas que posteriormente verían las cintas de video.

Bajo el encabezamiento "Sesiones" se describe el "Numero, duración

y distribución" de estas y su "Modalidad", ya sea individual (I) o en

grupo (G), especificándose en este ultimo caso el tamaño del grupo

entre paréntesis.

La columna "Numero y características de los terapeutas" presenta el número y, caso de ser posible, el sexo de estos, asi como su titulación (Doctor, Licenciado, No licenciado). La columna "Autor"

indica si algunos, de los autores del estudio actuaron o no como terapeutas y, en caso afirmativo, el número de ellos entre paréntesis.

En la columna "Experiencia en clínica y en técnicas" se informa si los terapeutas poseían o no experiencia en la practica clínica (primera fila) y en las técnicas empleadas en el estudio (segunda fila); en caso afirmativo, se especifica, entre paréntesis, el numero de terapeutas que poseían tal experiencia, a no ser que todos la poseyeran.

La columna "Evaluación de los efectos de los terapeutas" muestra si el factor terapeuta estuvo presente o no en los análisis estadísti- cos para evaluar su posible influencia. Se expresa aquí también si hubo confusión entre terapeutas y condiciones de tratamiento (CTC), múlti- ples terapeutas en cada condición de tratamiento (MTC) o un único terapeuta o equipo de terapeutas en todas las condiciones de tratamien- to o en algunas de ellas (UTC).

En la columna "Supervisión de los tratamientos" se indica si se supervisó o no el que los terapeutas aplicaran los tratamientos tal como estaba planeado. La "Evaluación de los terapeutas por los sujetos"

muestra si estos evaluaron o no ciertas características de aquellos tales como, por ejemplo, competencia, agradabilidad, interés, etc.

La columna "Evaluación de las expectativas de los sujetos" expresa

si se evaluó o no la credibilidad en las distintas condiciones de

tratamiento y las expectativas de mejora suscitadas por estas y, en

caso afirmativo, si se hizo al comienzo (C), mitad (M) y/o terminación

(T) del tratamiento o en el seguimiento (S). Al igual que en la columna

anterior, hemos considerado que esta evaluación no se llevo a cabo a no

ser que un estudio informe explícitamente de ella.

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