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LAVVORI DI RESTAURO – ADEGUAMENTO – RECUPERO EX CONVENTO SANTA CHIARA SEDE I.S.I.A. DI URBINO

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(1)

COMUNE DI URBINO

Ufficio Tecnico Settore Lavori Pubblici

Via S. Chiara 24 Tel. 0722 – 309701 Fax 0722 - 309720

MODELLO MA)

ATTESTAZIONE e relative dichiarazioni per la partecipazione alla procedura aperta per il seguente appalto:

LAVVORI DI RESTAURO – ADEGUAMENTO – RECUPERO EX CONVENTO SANTA CHIARA SEDE I.S.I.A. DI URBINO

IMPORTO A BASE D’APPALTO : € 1.770.984,47 (I.V.A. ESCLUSA).

di cui:

€ 1.682.434,47 per lavori

€ 88.550,00per oneri di sicurezza non soggetti a ribasso di gara

Istruzioni per la compilazione

1. Segnalare il caso di coincidenza fra legale rappresentante e direttore tecnico.

2. Apporre un timbro di congiunzione tra le pagine.

3. Completare, a pena d’esclusione, con i dati richiesti e se lo spazio non è sufficiente per l’inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro di congiunzione.

4. Leggere attentamente le istruzioni, riportate nel testo o contenute negli spazi “Avvertenza”.

5. Ove prevista l’opzione, occorrerà, a pena d’esclusione, barrare l’ipotesi ricorrente, apponendo il simbolo X nella casella di pertinenza

‡

6. Le imprese ed i consorzi indicati quali esecutrici da parte dei consorzi di cui all’art. 34 comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/06, dovranno obbligatoriamente e a pena d’esclusione compilare il presente modulo ai punti previsti alla lettera F) 2a) delle norme di gara.

N.B. Il presente modello è predisposto con il solo scopo di agevolare le imprese nella predisposizione degli atti necessari. Si ricorda pertanto che ai fini dell’ammissione alla gara, in caso di incongruenze, farà fede quanto previsto nel bando e nelle norme di gara, si consiglia pertanto un’attenta lettura degli stessi

(2)

2 Il sottoscritto__________________________________________________________________

nato a ____________________________________________________il _________________

e residente nel Comune di ________________________________________________________

Provincia _______________________________ Stato ________________________________

Legale rappresentante dell’impresa __________________________________________________

con sede nel Comune di _____________________________ Provincia ____________________

Stato ___________________Via / Piazza ________________________________ n° _______

codice fiscale ________________________________ partita I.V.A. ______________________

codice di attività

1

__________________

Telefono2 _________________Fax _________________

Indirizzo E-mail ________________________________________________________________

consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei propri confronti ai sensi dell’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici,

DICHIARA

di partecipare alla gara indicata in oggetto nella seguente forma3:

come impresa singola

in associazione o consorzio con le seguenti imprese concorrenti4:

Impresa capogruppo: ________________________________________________

Imprese mandanti: ________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

1 vedi dichiarazione punto 5 “Documenti e requisiti”, lettera A), sub e) delle norme di gara

2 vedi disposizioni generali norme di gara

3 barrare la casella corrispondente alle modalità di partecipazione dell’impresa concorrente

4 indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa

(3)

________________________________________________

________________________________________________

ai sensi degli artt. 46-47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445:

d i c h i a r a a l t r e s ì

a) di essersi recato/a sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni luoghi, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati e i prezzi medesimi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire l’offerta presentata;

b) di aver effettuato una verifica della disponibilità della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto e di possedere un’adeguata disponibilità di personale, mezzi e materiali per intervenire contemporaneamente su tutti gli appalti che eventualmente si aggiudicasse;

c) di aver preso piena ed integrale conoscenza di tutte le disposizioni contenute nel bando e nelle norme di gara, del Capitolato generale d’appalto dei lavori pubblici, approvato con DM 145 del 19.4.2000, del Regolamento per la disciplina dei contratti, del Capitolato speciale d’appalto, degli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, e di accettarne tutte le condizioni;

d) di aver tenuto conto, nella formulazione dell’offerta, degli oneri previsti per i piani di sicurezza per garantire l’esecuzione dei lavori nel pieno rispetto delle norme di sicurezza e igiene del lavoro come da normativa vigente, nonché degli oneri assicurativi e previdenziali previsti dalle leggi, dai contratti e dagli accordi locali vigenti nel luogo in cui verranno eseguiti i lavori;

e) di essere iscritta, per attività corrispondente ai lavori da eseguire, nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio,Industria,Artigianato e Agricoltura di:

________________________________ ed attesta, al riguardo, i seguenti dati5:

ƒ numero di iscrizione ______________________________

ƒ data di iscrizione: ______________________________

ƒ durata/data termine ______________________________

ƒ forma giuridica6: ______________________________

impresa individuale

società in nome collettivo

società in accomandita semplice

5 per le Imprese con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza

6 barrare la casella che interessa

(4)

4 società per azioni

società a responsabilità limitata

società in accomandita per azioni

società cooperativa a responsabilità limitata

società cooperativa a responsabilità illimitata

consorzio di cooperative di cui all’art.34 comma 1, lett. b) del D.lgs. 163/06

consorzio tra imprese artigiane di cui all’art.34 comma 1, lett. b) del D.lgs. 163/06

consorzio stabile di cui all’art. 34 comm1 lett. c) del D.lgs. 163/06

consorzio di cui all’art. 34 comma 1, lett. e) del D.lgs. 163/06 (artt. 2602 e seguenti Codice Civile)

altro7

……….……….

• organi di amministrazione, persone che li compongono8, nonché poteri loro conferiti:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

i direttori tecnici sono9:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

e – bis) i soggetti di seguito elencati,10 sono cessati dalle rispettive cariche nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara11 :

7 Specificare

8 indicare nominativi ed esatte generalità di:

- per Impresa individuale: del titolare e dei direttori tecnici;

- per Società in nome collettivo: di tutti i soci e dei direttori tecnici

- per Società in accomandita semplice: di tutti i soci accomandatari e dei direttori tecnici

- per tutti gli altri tipi di società: dei direttori tecnici e degli Amministratori muniti dei poteri di rappresentanza -

9 precisare dati anagrafici e residenza

10 vedi soggetti indicati alla precedente nota 8 e specificare generalità e carica rivestita nel triennio

(5)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

f) che il sottoscritto legale rappresentante è:

cittadino italiano

cittadino del seguente Stato appartenente all’U.E. _____________________

straniero residente in Italia12

g) l’assenza per il sottoscritto legale rappresentante di procedimento in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 142314 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31.5.1965 n. 575;

h) l’inesistenza per il legale rappresentante

di sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale;

oppure:

che nei confronti di ___________________________________ sono state emesse la/e seguente/i condanna/e__________________________________________________

________________________________________________________________

_

________________________________________________________________

_

________________________________________________________________

_

________________________________________________________________

_

oppure (nelle ipotesi di sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero di sentenze di applicazione della pena su richiesta, per i soggetti di cui al punto e-bis da dichiararsi nell’allegato 3 al presente modello di istanza):

11 fatta salva la dimostrazione da parte dell’impresa di avere adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata con riferimento alle dichiarazioni di cui alla lettera h) – n. b. vedi successiva lettera h-bis

12da barrarsi in caso di stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartenenti a Stati che concedono il trattamento di reciprocità nei riguardi dei cittadini italiani

(6)

6 h-bis) di aver adottato i seguenti atti o misure di dissociazione con i relativi estremi identificativi13 nei confronti dei soggetti indicati al precedente punto e) bis cessati dalle suddette cariche nel triennio

antecedente la data di pubblicazione del bando e per i quali sono state emesse sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili,, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale.

• Nome e cognome: ____________________________

• Reato e condanna: ____________________________

• Atti adottati14: ____________________________

• Altro: ____________________________

i) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultante dai dati in possesso dell’Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture, precisando:

i-bis) di aver adempiuto all’interno della propria azienda agli obblighi previsti dalle vigenti norme in materia di sicurezza e, in particolare, di aver provveduto alla nomina del Responsabile di prevenzione e protezione aziendale e del medico competente, “ove previsto”, ai sensi del D. Lgs.

81/2008 e di possedere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:

INAIL- Codice

Ditta INAIL - Posizioni

assicurativa territoriali INPS – Matricola

Azienda INPS – Sede

competente INPS – Posizione

Contributiva individuale titolare soci imprese artigiane.

INPS – Sede competente

CASSA EDILE Codice Impresa

CASSA EDILE - Codice cassa

i-ter) di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili ai lavori del presente appalto, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgono i lavori, e di impegnarsi all’osservanza di tutte le norme anzidette anche da parte degli eventuali subappaltatori nei confronti dei loro rispettivi dipendenti;

i-quater) - che i contratti collettivi che è tenuta ad applicare sono i seguenti:

EDILE INDUSTRIA EDILE PICCOLA MEDIA IMPRESA

EDILE COOPERAZIONE EDILE ARTIGIANATO

ALTRO NON EDILE:*

………..

* specificare altra tipologia/categoria contrattuale diversa da quelle indicate ed applicata dall’impresa.

13 Ad es. estremi causa civile per risarcimento danni etc. ( vedasi nota n. 16) 14 Indicare tipo ed estremi (vedasi esempio nota 15)

(7)

DIMENSIONE AZIENDALE

0 dipendenti da 16 a 50

da 1 a 5 da 51 a 100

Da 6 a 15 oltre

j) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato nel quale è stabilita l’Impresa;

k) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l’impresa;

l) di non aver commesso grave negligenza nell’esecuzione di lavori affidati dalla Amministrazione Comunale di Urbino nè di aver commesso errore grave nell’esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo dalla medesima stazione appaltante;

m)

di non essere stati destinatari di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio ( decorrente dalla data di pubblicazione del bando) di cui all’art. 36 bis del D.L. 223/06 convertito in legge n.248/06, con modificazioni;

o in alternativa

di essere stati destinatari di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio (decorrente dalla data di pubblicazione del bando) di cui all’art. 36 bis del D.L. 223/06 convertito in legge

248/06, con modificazioni ( in tale caso occorre indicare gli estremi di notifica del provvedimento interdittivo : _____________________________________________);

n) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art.17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55;

o) di non aver reso, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio dei lavori pubblici;

p) di assumere la seguente posizione, in merito all’ipotesi di subappalto15: di subappaltare i seguenti lavori e/o parti di opere16:

____________________________________________________

____________________________________________________

15 La mancata dichiarazione comporterà necessariamente:

- diniego ad eventuali richieste di subappalto o cottimo, ai sensi dell’art. 118 D.lgs 163/06.;

- esclusione nel caso di categorie per le quali è prevista qualificazione obbligatoria (vedi allegato A del DPR 34/2000 e artt. 72e segg. DPR 554/99);

- esclusione nei casi di lavorazioni per le quali sono richieste abilitazioni specifiche (ad es. L. 46/90) delle quali l’Appaltatore non disponesse;

(8)

8 ____________________________________________________

___________________________________________________

che intende eseguire direttamente i lavori appartenenti alla/e categoria/e

scorporate con qualificazione obbligatoria in quanto in possesso dei relativi requisiti. 18 che, poiché l’appalto comprende lavorazioni per le quali è richiesta obbligatoriamente la qualificazione specifica prevista da norme di legge speciali (es. L. 46/90), si

intende eseguire direttamente i lavori medesimi in quanto in possesso dei relativi requisiti.18

q) di impegnarsi, quale eventuale aggiudicatario, in caso di subappalto o di cottimo:

- a depositare presso il Comune il contratto di subappalto, almeno venti giorni prima dell’inizio delle relative lavorazioni;

- a trasmettere il Comune, copia delle fatture quietanzate relative ai pagamenti da esso aggiudicatario via, via corrisposti al subappaltatore o cottimista, con l’indicazione delle ritenute di garanzia effettuate e degli oneri di sicurezza liquidati, entro venti giorni dalla data di ciascun pagamento effettuato;

r) di non trovarsi nello stato di fallimento, liquidazione coatta, amministrazione controllata, concordato preventivo, secondo la legislazione del paese in cui è stabilita l’impresa, di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

s) che, relativamente alla sussistenza di forme di controllo attivo e/o passivo ai sensi dell’art. 2359 del Codice Civile:

l’impresa non si trova nello stato di impresa controllante e/o controllata l’impresa si trova nello stato di impresa controllante nei confronti delle seguenti imprese:

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

l’impresa si trova nello stato di impresa controllata nei confronti delle seguenti imprese:

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

t) che non esistono forme di collegamento sotto il profilo sostanziale con altre imprese concorrenti (unico centro decisionale).

u) che, relativamente all’applicazione della Legge 12.3.1999 n° 68:

18 Nell’ipotesi di raggruppamento temporaneo di Imprese ovvero di Consorzi, la presente dichiarazione dovrà essere rilasciata dalla sola ditta capogruppo.

(9)

l’impresa, in quanto soggetta, è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili

l’impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili avendo alle proprie dipendenze un numero di lavoratori inferiore a 15

l’impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili perché, avendo alle proprie dipendenze un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 e non avendo effettuato nuove assunzioni ad incremento dell’organico, successivamente al 18 gennaio 2000;

v) che, in quanto cooperativa o consorzio di cooperative, l’Impresa risulta regolarmente iscritta:

nel Registro Prefettizio

…

nell’ Albo Nazionale delle società cooperative e dei consorzi cooperativi a mutualità prevalente.

w)

‡

di essere in possesso dell’attestazione di qualificazione, per i lavori in oggetto , prevista dall’art.

40 del D.Lgs 163/06 nonché dai titoli II e III del D.P.R. n. 34/2000, allegando, a tal fine, copia conforme all’originale anche nelle forme previste dall’art. 19 DPR 445/2000 (cfr. schema allegato al presente modello . ALL. 1):

• identità della SOA (Società Organismo di attestazione) che ha rilasciato l’attestazione di qualificazione:

___________________________________________________________________

_

• data di rilascio dell’attestazione di qualificazione:

___________________________________________________________________

• categorie di qualificazione e relative classifiche di importo:

___________________________________________________________________

_

w-bis) che, relativamente all’adozione di un sistema di qualità, l’Impresa:

è in possesso della dichiarazione rilasciata da organismo accreditato ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 ed attestante la presenza di elementi significativi e tra loro correlati del sistema di qualità, come di seguito indicato:

• Organismo qualificatore_________________________________

• Con sede a: _________________________________

• Data rilascio dich.ne: _________________________________

• Prot. n°: __________________________________

è in possesso della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme

(10)

10 della serie UNI EN ISO 9001:2000 e alla vigente normativa nazionale, come

seguito indicato:

• Organismo qualificatore_________________________________

• Con sede a: _________________________________

• Certificazione n°: _________________________________

• Rilasciata in data: __________________________________

• Con scadenza in data: __________________________________

x) che a carico dell’impresa, non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2 lettera c) del D.Lgs. 231/01 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;

y) che non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per avere prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;

z) - di prendere atto di quanto disposto dal bando di gara relativamente al D.Lgs. 196/03 (tutela della privacy)

aa) che, in quanto Impresa singola19:

non aderisce ad alcun Consorzio aderisce ai seguenti Consorzi:

__________________________________________________

_

___________________________________________________

__________________________________________________

_

ab) che, in quanto Consorzio di cui all’art. 34 comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/06, viene individuata le seguente Impresa in qualità di consorziata esecutrice dei lavori20:

_____________________________________________________________________

_

_____________________________________________________________________

_

ac) che, in quanto Consorzio di cui all’art. 34 comma1, lettera e) del D.Lgs 163/06, allega elenco completo delle imprese consorziate.

_____________________________________________________________________

_

_____________________________________________________________________

_

19Tale dichiarazione è obbligatoria anche in caso di impresa partecipante in RTI 20Vedasi punto 6 delle istruzioni per la compilazione del presente modello

(11)

Per i RTI

che, in caso di aggiudicazione, intende riunirsi in raggruppamento temporaneo di tipo_____________________________________cui all’art. 37 del D.Lgs. 163/06:

come MANDANTE, impegnandosi a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla seguente Impresa, che pertanto sarà qualificata come Capogruppo e stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

come MANDATARIA della seguente associazione temporanea di Imprese, della quale, con la sottoscrizione del presente modello,conferma di accettare esplicitamente il mandato di rappresentanza:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

indicare la parte del lavoro che intende eseguire l’impresa che dovrà essere coincidente alla quota di partecipazione in rti/consorzio:

% %

%

% % %

% %

% %

DICHIARANTE21

________________________________

(timbro e firma)

21 Allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità di ciascuno dei soggetti dichiaranti (carta di identità, patente di guida, passaporto).In tal caso le firme non dovranno essere autenticate ai sensi degli artt.21 e 38 del D.P.R. n.445/2000 e ss.mm.ii..In caso contrario le firme dovranno essere autenticate ai sensi dell’art.30 del DPR n.445/2000. Dovrà essere allegata la documentazione richiesta a pena d’esclusione nelle norme di gara.

(12)

12

Allegato 1

Il sottoscritto _________________________________________________________

nato a ________________________________________ il _________________

e residente nel Comune di _____________________________________________

Provincia ___________________________ Stato ____________________________

Legale rappresentante della Ditta _________________________________________

con sede nel Comune di _____________________________ Provincia ______________

Stato ___________________Via / Piazza ____________________________ n° _____

codice fiscale ___________________________ partita I.V.A. ____________________

codice di attività_________________________________

Telefono _____________________________ Fax ____________________________

Ai sensi dell’art. 19 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

d i c h i a r a

che la copia dell’attestazione SOA unita alla presente e controfirmata dallo scrivente è conforme all’originale depositato presso la sede dell’impresa.

che è a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.

Firma22: ________________________________________

22da barrarsi in caso di stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartenenti a Stati che concedono il trattamento di reciprocità nei riguardi dei cittadini italiani

(13)

Allegato 2 DICHIARAZIONI RELATIVE AL PUNTO 5 LETT.A SUB F), G), H) DELLE NORME DI GARA PER I DIRETTORI TECNICI,

LEGALI RAPPRESENTANTI E SOCI (Le dichiarazioni di insussistenza delle situazioni di cui all’art. 38 comma 1 lett. b) e c) dovrà essere prodotta dal titolare e direttore tecnico se si tratta di una impresa individuale, dai soci e dal direttore tecnico se si tratta di una società in nome collettivo, dai soci accomandanti e dal di errore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, dagli amministratori muniti di potere di rappresentanza e dal direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio).

Il Sottoscritto _________________________________________________________________

nato a ____________________________________ il _______________________________

residente nel Comune di ______________________________________ Prov. ________________

Stato _______________ Via/Piazza __________________________________ n° __________

nella sua qualità di ______________________________________________________________

della Ditta: ___________________________________________________________________

con sede nel Comune di : ______________________________________ Prov. ________________

Stato _______________ Via/Piazza __________________________________ n° __________

codice fiscale __________________________ partita I.V.A. ______________________________

consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 le sanzioni del codice penale e delle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici,

dichiara di essere:

cittadino italiano

cittadino del seguente Stato appartenente all’U.E. _____________________

straniero residente in Italia23

1. l’assenza di procedimento in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575;

2. l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art.444 del Codice di Procedura Penale;

Ovvero:

di aver riportato le seguenti condanne (indicare ruolo, imputazione, condanna):

-………

-………

Il deichiarante è tenuto ad indicare qualsiasi eventuale condanna riportata, anche nel caso in cui abbia beneficiato della non menzione. Sarà compito dell’amministrazione valutare se le eventuali condanne afferiscono a reati gravi commessi in danno allo Stato o della Comunità che incidano sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, come definiti dagli atti comunitari ( Direttiva Ce 2004/18)

3. di prendere atto di quanto disposto dal bando relativamente al D.Lgs. n. 196/2003 (tutela della privacy).

Firma24:___________________________________________

23da barrarsi in caso di stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartenenti a Stati che

(14)

14 Allegato 3 DICHIARAZIONI RELATIVE AL PUNTO 5 LETT.A SUB F), G), H) DELLE NORME DI GARA PER I CESSATI DALLA CARICA DI DIRETTORE TECNICO, LEGALE RAPPRESENTANTE E SOCIO NEI TRE ANNI ANTECEDENTI ALLA PUBBLICAZIONE DEL BANDO(Tale dichiarazioni potranno essere rese personalmente dai soggetti cessati dalle cariche o, nel caso di impossibilità di una dichiarazione personale, dal legale rappresentante della ditta offerente).

Il Sottoscritto _________________________________________________________________

nato a ____________________________________ il _______________________________

residente nel Comune di ______________________________________ Prov. ________________

Stato _______________ Via/Piazza __________________________________ n° __________

nella sua qualità di ______________________________________________________________

della Ditta: ___________________________________________________________________

con sede nel Comune di : ______________________________________ Prov. ________________

Stato _______________ Via/Piazza __________________________________ n° __________

codice fiscale __________________________ partita I.V.A. ______________________________

consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 le sanzioni del codice penale e delle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici,

dichiara di essere:

cittadino italiano

cittadino del seguente Stato appartenente all’U.E. _____________________

straniero residente in Italia

4. l’assenza di procedimento in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575;

5. l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art.444 del Codice di Procedura Penale;

Ovvero:

di aver riportato le seguenti condanne (indicare ruolo, imputazione, condanna):

-………

-………

Il dichiarante è tenuto ad indicare qualsiasi eventuale condanna riportata, anche nel caso in cui abbia beneficiato della non menzione. Sarà compito dell’amministrazione valutare se le eventuali condanne afferiscono a reati gravi commessi in danno allo Stato o della Comunità che incidano sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, come definiti dagli atti comunitari ( Direttiva Ce 2004/18)

24Allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità di ciascuno dei soggetti dichiaranti (carta di identità, patente di guida, passaporto). In tal caso le firme non dovranno essere autenticate ai sensi degli artt.21 e 38 del DPR n.445/2000 e ss.mm.ii.. In caso contrario le firme dovranno essere autenticate ai sensi dell’art.30 del DPR n.445/2000. Dovrà altresì essere allegata tutta la documentazione richiesta , a pena d’esclusione, nelle norme di gara.

(15)

6. di prendere atto di quanto disposto dal bando relativamente al D.Lgs. n. 196/2003 (tutela della privacy).

Firma del soggetto cessato dalla carica:___________________________________________

Ovvero:

dichiara

sotto la propria responsabilità quanto segue:

nei confronti del Signor ………., nato a

………..il ……….cessato dalla carica di

………, in data………, l’inesistenza di sentenze definitive condanna passate in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero di sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p., ai sensi dell’art. 38, comma 1, lett. c) del D. Lgs. m. 163/2006;

ovvero

di aver riportato le seguenti condanne (indicare ruolo, imputazione, condanna):

-………

-………

Firma del legale rappresentante dell’impresa:____________________________________________________________

ALLEGARE FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’ DEL SOTTOSCRITTORE

N.B. Qualora sia stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto

penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi

dell’articolo 444 c.p.p., per i reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale ai sensi

della lett. c), comma 1, art. 38, del D. Lgs. 163/2006, nei confronti dei soggetti cessati dalla

carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando, l’impresa dovrà dimostrare di

aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata (vedi

punto h-bis modello MA)

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