2ND SICILIAN ONCOLOGISTS DAY: LINEE GUIDA AIOM, APPROPRIATEZZA E MEDICINA DI PRECISIONE
“La migliore terapia contro il dolore oncologico”
Tavola Rotonda Dott. Massimiliano Alu’
Messina 12-13 Ottobre 2017
Scala World Health Organization
1982-1996
Cancer Pain Relief. 2° edt. Geneva, WHO. 1996
LIMITI:
Basato su intensità e non su fisiopatologia
Ruolo del I e II gradino in alcune patologie
Ruolo delle procedure antalgiche operative
PRINCIPI BASE:
Somministrazione orale
Terapia ad orari fissi
Seguire la scala OMS
Personalizzare la terapia
Ossicodone e morfina a basse dosi sono oggi al 2° gradino
CARTELLA CLINICA
All'interno della cartella clinica, nelle sezioni medica ed infermieristica, in uso presso tutte le strutture sanitarie, devono essere riportati le caratteristiche del dolore rilevato e della sua evoluzione nel corso del ricovero, nonché la tecnica antalgica e i farmaci utilizzati, i relativi dosaggi e il risultato antalgico conseguito.
LA LEGGE N° 38, 2010
Articolo 7
-Confronto i profili farmacocinetici delle varie formulazioni di ROO
-Le compresse sono i ROO ,che meglio mimano la durata del BTcP spontaneo, in quanto quest ultimo ha una durata media dai 30 ai 60 min
-Le compresse sono la formulazione da preferire nel dolore prevedibile
-Le formulazioni spray hanno rapida insorgenza , ma dopo 20 min hanno già efficacia inferiore alle compresse -.
Complicanze orali nei pazienti oncologici
• Xerostomia
• Candidiasi
• Mucosite
• Difficoltà nel deglutire
Alterazioni della mucosa orale (xerostomia, mucositi ecc.) possono modificare l’assorbimento dei farmaci somministrati per via
transmucosale orale ¹̕ ²
Brosky ME. J Support Oncol. 2007 May;5(5):215-25; 9) Mercadante S. Expert Opin Pharmacother. 2012 Apr;13(6):873-8
Grado 1 Grado 2
Grado 3 Grado 4
16 pazienti 8 con mucosite assumevano 200 microgrammi di Effentora 8 senza mucosite
Il profilo di assorbimento era simile nei pazienti con o senza lieve mucosite orale
20 min. 30 min.
10 min.
«La farmacocinetica di SLF sembra essere influenzata negativamente dalla presenza di ipofunzione delle ghiandole salivari»
Davies A. et al., J. Pain Sympt. Manag. 2016; 31(3): 538-545
Il livello di soddisfazione è significativamente associato con
l’utilizzo di FPNS (p=0,0002)
