Al MINISTERO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI
Direzione Generale dell’immigrazione e delle politiche di integrazione Divisione II
Segreteria minori accolti Via Flavia 6-00187 Roma
Email: [email protected]
Note: Il modulo deve essere obbligatoriamente compilato in modalità digitale cliccando sugli appositi spazi e successivamente inviato all’indirizzo di posta elettronica o PEC dell’ufficio competente.
MODELLO 2
FOGLIO DATI PROGETTO N. _____
Compilare un foglio dati per ciascun minore
Minore
Nome __________________________ Cognome _______________________________________
nato Il ____________ Nazionalità ____________________________________________________
Sesso M F Il minore è sotto tutela di genitore altri
Famiglia ospitante Primo componente
Nome __________________________ Cognome _______________________________________
nato a ____________________________________________________________ Il ____________
Secondo componente (in caso di coniugi o coppia convivente)
Nome __________________________ Cognome _______________________________________
nato a ____________________________________________________________ Il ____________
Abitazione (domicilio effettivo)
Indirizzo _________________________________________________________________ n._____
Comune ______________________________________________ CAP _______ Provincia ______
Recapiti
Tel. _________________ Cell. _______________ email ___________________________________
_______________________, Li ___________
_________________________________________
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)
