ITALIA: NON AUTOSUFFICIENZA
E SISTEMA DI PROTEZIONE, TRA DATI E RIFLESSIONI
BOLOGNA, 15 OTTOBRE 2020
OSSERVATORIO SALUTE ANAP
A cura di Carmelo Rigobello
Con la collaborazione di Sergio Minello e Nicola Carrarini
All’inizio i princìpi, in itinere la volontà/capacità di applicarli,
“ad un certo punto” le verifiche…
PRINCIPI
APPLICAZIONE VERIFICA
COSTITUZIONE REPUBBLICA ITALIANA
Art. 32 - 1° comma
“La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti”.
CARTA EUROPEA DEI DIRITTI FONDAMENTALI - DIRITTI DEGLI ANZIANI
Art. 25
“L’Unione riconosce e rispetta il diritto degli anziani di condurre una vita dignitosa e indipendente e di partecipare alla vita sociale e culturale”.
LE “SORGENTI” DEI NOSTRI DATI: AFFIDABILI!
•
ISTAT:
• Indagine “Aspetti vita quotidiana” AVQ 2018 e 2017
• HFA versione aggiornata giugno 2020
• Disabilità in cifre (con sito dedicato)
• Conoscere il mondo della disabilità (dicembre 2019)
•
MINISTERO SALUTE:
• Schede sui servizi territoriali (2017)
•
INPS:
• Open Data (lavoratori domestici 2018)
• Osservatori statistici e altre statistiche (pensionati e pensioni 2017-2018)
•
MEF Open- BDAP:
• Dichiarazione redditi 2019 (a valere 2018)
Mentre i nostri ghiacciai si sciolgono
viviamo in Italia il più rigido INVERNO DEMOGRAFICO…
34,20%
25,80%
14,20% 13,60%
12,00%
4,20%
8,20%
18,70%
22,20%
33,90%
0-14 anni >65 anni
1911 1951 2001 2020 2050
Non chiamiamola più PIRAMIDE UMANA e scopriamo nella nuova «figura»
i grandi interrogativi del presente, soprattutto per il futuro…
1861
2061
2011
LA NON AUTOSUFFICIENZA:
UN FENOMENO DRAMMATICO E DAI CONTORNI LABILI…
….non esistono definizioni univoche…eccone una di SINTESI, in linea con i dati e le considerazioni elaborate da ISTAT:
LO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA SI DETERMINA, AL DI LÀ DEL
RICONOSCIMENTO CLINICO E AMMINISTRATIVO, QUANDO UNA PERSONA È
COLPITA DA UNA INCAPACITÀ TOTALE O GRAVEMENTE PARZIALE DI COMPIERE LE NORMALI AZIONI DELLA VITA QUOTIDIANA IN AUTONOMIA.
INOLTRE VANNO CONSIDERATI FATTORI “AMBIENTALI” (REDDITO, ABITAZIONE,
RETE SOCIALE DI PROTEZIONE…) CHE SE CARENTI O NEGATIVI “PRODUCONO” NON AUTOSUFFICIENZA A LIVELLO PSICOLOGICO, ESISTENZIALE, SOCIALE
CON IL VENIR MENO NELLA PERSONA DI UNA INDISPENSABILE ENERGIA VITALE.
Terminologie ricorrenti da diverse fonti normative e di studio:
• Disabilità
• Invalidità
• Portatore di handicap
• Con almeno una malattia cronica
• …
NON AUTOSUFFICIENTI IN ITALIA: OGGI E IN PROIEZIONE
ANNO 0-44
ANNI 45-64
ANNI 65-74
ANNI + 75
ANNI TOTALE
X1000
2017 381 739 471 1.496 3.087
2030 344 741 576 1.810 3.471
2050 316 592 548 2.650 4.106
PERSONE CON DISABILITÀ, CON MALATTIE CRONICHE…
Quante sono le persone non autosufficienti in Italia (stima per Regione)
Regione Popolazione
residente 65- 74
Popolazione
residente 75+ persone non
autosufficienti Totale
Popolazione 2018
% non
autosufficienti / popolazione
Abruzzo 149.692 161.444 78.035 1.313.389 5,9%
Basilicata 61.655 67.132 35.039 564.994 6,2%
Calabria 209.467 208.045 115.568 1.951.909 5,9%
Campania 577.640 505.616 276.395 5.814.277 4,8%
Emilia-Romagna 495.094 569.497 248.247 4.456.054 5,6%
Friuli-Venezia Giulia 150.898 165.715 69.487 1.215.380 5,7%
Lazio 622.969 645.581 318.950 5.887.888 5,4%
Liguria 197.389 244.632 87.159 1.553.811 5,6%
Lombardia 1.093.053 1.167.217 384.219 10.048.416 3,8%
Marche 173.729 203.187 103.548 1.528.512 6,8%
Molise 35.515 39.500 20.615 307.055 6,7%
Piemonte 523.367 586.032 213.478 4.366.136 4,9%
Puglia 451.115 432.659 239.057 4.038.648 5,9%
Sardegna 196.758 188.974 129.452 1.643.884 7,9%
Sicilia 537.689 516.152 315.169 5.013.440 6,3%
Toscana 444.963 500.237 196.193 3.733.305 5,3%
Trentino-Alto Adige 107.387 114.263 43.342 1.069.963 4,1%
Umbria 104.012 120.416 68.283 883.328 7,7%
Valle d'Aosta 14.459 15.356 7.013 125.934 5,6%
Veneto 543.993 571.489 275.365 4.905.446 5,6%
Italia 6.690.844 7.023.144 3.224.614 60.421.760 5,3%
PERSONE CON DISABILITÀ, CON MALATTIE CRONICHE…
Non autosufficienti con almeno una malattia cronica
PERSONE CON DISABILITÀ, CON MALATTIE CRONICHE…
Come vivono le persone disabili oggi
PERSONE CON DISABILITÀ, CON MALATTIE CRONICHE…
Come vivono le persone disabili oggi
INCIDENZA COSTI ASSISTENZA PERSONE NON AUTOSUFFICIENTI
Spesa pubblica per interventi socio
sanitari Milioni di euro %
Prestazioni INPS 35.000 62%
Fondi Sanitari Regionali 13.500 23%
A carico dei Comuni 7.200 13%
Compartecipazione utenti 930 2%
SPESA SOCIO-SANITARIA COMPLESSIVA (stimata causa frammentazione competenze)
56.630 100%
CHI COPRE LE SPESE DELLA NON AUTOSUFFICIENZA
COSTI PER BADANTI CON RISORSE PRIVATE
Regione numero badanti contributi badant numero lavoratori domestici contributi lavoratori domestici
Piemonte 33.308 47.839.066 68.993 87.083.429
Valle d'Aosta 1.212 1.888.620 1.763 2.405.880
Liguria 16.174 21.822.517 29.583 36.113.250
Lombardia 61.655 89.666.746 156.362 201.437.385
Trentino-Alto-Adige 8.606 11.881.535 12.450 15.785.796
Veneto 35.025 49.158.003 65.416 80.391.949
Friuli-Venezia Giulia 13.964 17.978.327 18.812 22.765.460
Emilia-Romagna 44.905 64.517.247 75.809 96.932.800
Toscana 42.250 57.104.979 75.001 90.218.586
Umbria 9.387 11.073.654 18.408 19.811.698
Marche 14.168 15.395.019 24.232 24.794.164
Lazio 35.988 41.235.058 128.193 140.492.943
Abruzzo 7.616 7.344.223 13.442 12.398.030
Molise 1.157 1.076.071 2.074 1.836.097
Campania 16.861 15.838.171 48.639 46.736.288
Puglia 11.175 10.613.898 26.123 23.938.414
Basilicata 1.653 1.528.589 3.286 2.933.660
Calabria 5.886 5.425.137 13.131 11.962.497
Sicilia 12.305 11.364.957 36.162 34.419.131
Sardegna 31.797 26.113.936 46.841 37.948.320
TOTALE 405.092 508.865.754 864.720 990.405.779
IN QUALE «CASA» VIVONO LE PERSONE NON AUTOSUFFICIENTI…
Servizio Numero Utenti con assistenza socio- sanitaria
sociale totale
Residenziale 273.204 14.124 287.328 Semiresidenziale 24.111 356.286 380.397 Domiciliare (ADI e SAD) 611.871 141.776 753.647
Utenti ADI Utenti SAD Totale Italia 74.541 138.902 213.443
ALCUNE INTERESSANTI NOTIZIE DALLE DICHIARAZIONI REDDITI (2018)
CONTRIBUENTI 41.368.109
CON SPESE SANITARIE X PERSONE CON DISABILITÀ, CANI GUIDA, ECC.
19.178.643 Spesa media privata € 1.000
CON SPESE MEDICHE PER
PERSONE CON DISABILITÀ 288.778 Spesa ammessa € 1.161.417.000
Spesa media € 4.000 CON CONTRIBUTI PER SERVIZI
DOMESTICI FAMILIARI 603.147 Spesa ammessa € 465.032.000
PERSONE CON DISABILITÀ: I TRASFERIMENTI ECONOMICI
TIPO DI PENSIONE Importo complessivo
(x000.000)
Numero pensioni
(x000)
Importo medio
Assegni e invalidità
previdenziali 14.313 1.208 € 8.432
Pensioni indennitarie 2.968 614 € 3.207
Invalidità civile 19.155 3.843 € 6.185
Di cui
- pensioni 5.684 1.557 € 3.767
- Indennità di
accompagnamento 13.471 2.286 € 6.185
Pensioni di guerra 785 66 € 11.179
I GRANDI INTERROGATIVI AL PRESENTE E AL FUTURO…
UNA RELAZIONE IN FORTE CRISI: debito pubblico e PIL DEBITO
(M€) PIL (M€) % sul PIL
2005 1.512.779 1.429.479 101,90%
2010 1.843.015 1.548.816 115,40%
2015 2.239.304 1.655.355 135,30%
2019 2.409.841 1.787,700 134,80%
I GRANDI INTERROGATIVI AL PRESENTE E AL FUTURO…
SISTEMA PENSIONISTICO: un quadro con tanti colori confusi…
2019
Pensioni di natura previdenziali Prestazioni di natura assistenziale In totale
Spesa annua complessiva
Importo medio per pensioni vecchiaia
36% pensionati con meno di 1.000 € / mese
13.862.598 (77%) 4.030.438 (23%) 17.893.036
€ 209,8 miliardi di cui 21,8 per prestazioni assistenziali
(11,3 per indennità a disabili)
€ 1.248,22
PUNTI DI FORZA E PUNTI DI DEBOLEZZA
del sistema a sostegno della non autosufficienza...
con il tornado Covid 19 in circolazione…
• Spirito di solidarietà
• Il terzo settore
• Tentativi di “testi unici”
• Mancanza di una regia
• Frammentazione delle competenze e degli interventi
• Squilibri territoriali
• ….
