Medicina sociale …

(1)

Medicina sociale …

(2)

Prof. ……….

Istituto di Medicina legale – Università degli Studi di Macerata

Attività sportiva

1- favorisce nella competizione una maggiore capacità a tollerare gli insuccessi

2-offre la possibilità di esprimere e imparare a controllare la propria aggressività

3. Stimola l’acquisizione di sicurezza di sé, attraverso la partecipazione alla vita di gruppo

4- favorisce una maggiore identificazione di sé, attraverso l’acquisizione di ruolo determinati

5.stimola il senso di partecipazione sociale, derivante dall’accettazione di legami comuni propri nel fare

squadra

6-può favorire la compensazione di sentimenti di

inferiorità attraverso l’identificazione con il gruppo e l’osservanza delle regole del gioco

7-incanala attraverso la gratificazione, socialmente approvata, certo bisogni di tipo narcisistico

(3)

Postura

1)Mantenimento dell’equilibrio 2)Interazione tra cervello, organi di senso e apparato

locomotore

3)Compromissione dei dischi intervertebrali, della curvatura

della colonna vertebrale, riduzione del movimento

(4)

Prof. ……….

Abilità motorie

Azioni che , attraverso la ripetizione del gesto, sono state apprese e consolidate in

modo automatizzato^.

(5)

Doping

Assunzione di sostanze in grado di alterare

artificiosamente la prestazione fisica.

(6)

Prof. ……….

Malattia infettiva

M

Microrganismi: saprofiti, commensali, patogeni

Batteri (cocchi, bacilli, spirilli etc)

Virus (Rna o Dna) Antigeni e anticorpi

Patogenicità: virulenza e carica infettante (esotossine,

endotossine)

(7)

Epidemiologia

Serbatoio di infezione: specie in cui vive un agente patogeno

Sorgente di infezione: soggetto in grado di disseminare germi.

Infezione: penetrazione e sviluppo del germe

Malattia infettiva : conseguenza dell’infezione

periodo di incubazione: periodo che intercorre tra l’infezione e il

(8)

Prof. ……….

Portatori di malattia

Portatore: soggetto che presenta germi patogeni

1) Portatore sano

2) 2) portatore convalescente 3) Portatore cronico

(9)

Vie di eliminazione e di penetrazione

• Cute

• Mucose

• Congiuntivale

• Genito-urinaria

• intestinale

(10)

Tipo di trasmissione

• Trasmissione verticale

• Trasmissione orizzontale:

• a) diretta

• b) indiretta

• c) semidiretta

(11)

Veicoli e vettori

Veicoli: mezzi inanimati

Vettori: mezzi animati

a)meccanico (es mosche )

b) Obbligato (ciclo vitale)

(12)

Schema malattia infettiva trasmessa per via aerea

• Sorgente: quasi sempre l’uomo

• Serbatoio: portatori sani o convalescenti

• Eliminazione: apparato respiratorio

(goccioline emesse con starnuti o tosse)

• Trasmissione: semidiretta

• Penetrazione: apparato respiratorio

• Condizioni: ambienti chiusi affollati, età scolare, clima, stagione

(13)

Dinamica delle malattie infettive

Assenza Sporadico

Endemia Epidemia

Endemia-epidemia pandemia

(14)

Prof. ……….

Immunità

Antigeni: sostanze in grado di determinare risposta

anticorpale

Immunogenicità: capacità di suscitare la risposta

Specificità immunologica:

capacita’ di combinazione

specifica

(15)

Risposta immunitaria

Immunoglobuline Linfociti

Globuli bianchi

(16)

Prof. ……….

Funzioni della risposta immunitaria

Protezione dell’organismo da agenti esterni

Rimozione di elementi cellulari danneggiati o

invecchiati

Controllo della normalità delle cellule (cancerogeni,

mutageni, virali etc

(17)

Risposta immunitaria aspecifica: rimozione di sostanze genericamente

riconosciuta estranea, senza precedente contatto

Risposta immunitaria specifica: rimozione di

sostanza estranea già

conosciuta

(18)

Prof. ……….

Immunità specifica

Attiva: immunità

conseguente all’entrata del germe patogeno

nell’organismo (lenta e persistente)

Passiva: anticorpi e

linfociti vengono iniettati dall’esterno (terapeutica,

veloce ma breve)

(19)

Vaccini

Vaccini da microrganismi attenuati

Vaccini da microrganismi uccisi

Vaccini da anatossine

Vaccini da frazioni

(20)

Prof. ……….

Requisiti dei vaccini

Efficace

Basso rischio di

complicanze

(21)

Malattie infettive trasmesse per via aerea

Influenza (virus influenzali: altamente contagiosa, presente nella faringe da 2 giorni prima a 2 giorni dopo la insorgenza

della sintomatologia)

Rosolia (Virus a RNA togavirus:molto contagiosa, presente nelle secrezioni fino a

2 settimane diopo la comparsa dell’esantema, trasmissione per via respiratoria tramite goccioline di Flugge)

(22)

Prof. ……….

Morbillo (altamente contagiosa, pericolosa per possibile encefalite acuta postinfettiva, eliminazione 3

giorni prima dell’inizio della sintomatologia, diminuisce rapidamente con la comparsa dell’esantema, contagio mediante

secrezione respiratorie)

Varicella (provocata da virus Varicella zoster, altamente contagiosa soprattutto nei primi

stadi di eruzione cutanea, via di trasmissione aerea, non produce

gravi complicanze

(23)

Articolo 32 della Costituzione

La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della

collettività, e garantisce cure agli indigenti.

Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento

sanitario se non per

disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare

(24)

Prof. ……….

Tutela della salute

-Tutela della integrità funzionale fisica e psichica (cure mediche)

-Salubrità dell’ambiente di vita e di lavoro -Diritto all’educazione sanitaria e sessuale

-Diritto alla procreazione responsabile -diritto allo sport

-Diritto alla conoscenza e alla prevenzione dei fattori di rischio per la salute

-Diritto alla sicurezza ed igiene degli alimenti

-Diritto alla prevenzione e sicurezza degli incidenti sul lavoro

(25)

Sistema sanitario nazionale

Complesso delle funzioni, delle strutture, dei servizi e delle

attività destinati alla

promozione, al mantenimento ed al recupero della salute

fisica e psichica della popolazione

(26)

Prof. ……….

Principi ispiratori

-Garantire le prestazioni

--Gratuità della tutela sanitaria --Eguaglianza dei cittadini

--Uniformità delle prestazioni --Rispetto della libertà dei

cittadini

--Territorialità

--Efficienza , qualità ed

economicità delle prestazioni

(27)

Partecipazione dei cittadini

Importante finalità della legge sanitaria sono la personalizzazione e la umanizzazione dell’assistenza,

la salvaguardia del diritto

all’informazione, del diritto alla libera scelta del medico e del luogo di cura…, e soprattutto il diritto del cittadino a partecipare al governo

della salute

(28)

Piano sanitario nazionale 2005-2008

• Organizzare meglio e potenziare la salute e la prevenzione

• Rimodellare le cure primarie

• Favorire la promozione del governo clinico e la qualità del SSN

• Favorire il ruolo partecipato del cittadino nella gestione del SSN

• Promuovere ricerca e innovazione

(29)

Aree prioritarie

• Malattie cardiovascolari (principale causa da di morte e consumo di

riscorse economiche)

• Tumori

• Malattie dell’invecchiamento e

dell’infanzia

(30)

Obiettivi di salute prioritari

• Prevenzione cardiovascolare

:

• Prevenzione obesità nel bambino

• Prevenzione del diabete

• Prevenzione malattie infettive:

• Aumento coperture vaccinali mediante anagrafe

• Aumento copertura categorie a rischio

(31)

Altri obiettivi

• Sviluppo di programmi

multisettoriali di contrasto al

tabagismo in linea con indicazioni dell’OMS che prevedano

prevenzione del fumo tra i giovani

• Promozione attiva di abitudini non sedentarie

• Promozione attiva di corrette

(32)

MEDICINA SCOLASTICA a carico del pediatra

• Visite di screening : a carico del

pediatra che prende carico della tutela della salute dei bimbi tra 0-14 anni.

• Certificazione di riammissione:

• Certificato esonero educazione fisica

• Attività sportiva non agonista

• Variazioni dieta

(33)

Certificazioni sanitarie

• Idoneità fisico per assunzione insegnanti

• Sana e robusta costituzione fisica

• Idoneità al lavoro in caso di rischio

(dpr 626/94)

(34)

Compiti dell’ASL

• 1) Promozione della salute: organizzare interventi di educazione sanitaria su

temi specifici per operatori e alunni

• 2) Nutrizione: appalti per ristorazione scolastica, elaborazione linee guida

dietologiche, consulenza di casi specifici

• 3) Malattie infettive: elaborazione e

applicazione di protocolli di intervento per patologie particolarmente diffuse e suscettibili di interventi preventivi

(35)

segue

• Vigilanza sulle strutture: a seguito di

segnalazioni di situazioni problematiche rispetto alla sicurezza ed alle condizioni igienico-sanitarie degli spazi destinati alle attività scolastiche

• Certificazioni di vaccinazioni per ammissione a scuola.

• Controllo sanitario del personale addetto a preparazione del cibo in

(36)

Decreto legge 626/94

• Divieto di fumo (sanzioni a carivco del direttore)

• Valutazione del rischio: presenza del medico se situazione a rischio (movimentazione amnuale sopra 30 Kg, videoterminali per più di 20 ore, rischio chimico, rumore)

• Malattie per afonia e stress

insegnanti

(37)

Rischio infortuni

• Scuola: basso rischio presente

nella categoria B, solo presenza di cassetta di pronto soccorso (come da allegato)

• Persona addetta al pronto soccorso

(38)

Sistema di tutela sociale

• Complesso di attività, a

preminente fini di solidarietà, con cui lo Stato fornisce ai cittadini

prestazioni di ordine assistenziale, previdenziale o talora di

beneficenza, garantendo loro una

“stabile e completa libertà dal

bisogno” e consentendo l’effettivo

godimento dei diritti civili e politici

riconosciuti dalla Costituzione.

(39)

Legge sulle assicurazioni sociali per gli infortuni sul lavoro

Cassa previdenza per la vecchiaia e invalidità (1919)

Assicurazione obbligatoria contro la tubercolosi (1927)

Assicurazione obbligatoria contro le malattie (1925) e professionali

dell’industria (1929)

Costituzione dell’INAM (Istituto nazionale per le assicurazioni contro le malattie)

(40)

Articoli della Costituzione

• L’attivazione del sistema di tutela sociale è prevista da:

• Articolo 32: la Repubblica tutela la salute come diritto fondamentale dell’individuo e della collettività, e garantisce cure gratuite agli

indigenti…..

(41)

• Art. 3: è compito della Repubblica rimuovere gli ostacoli di ordine

economico, che, limitando di fatto la libertà e l’eguaglianza dei

cittadini, impediscono il pieno sviluppo della persona umana e l’effettiva partecipazione di tutti i lavoratori all’organizzazione

politica, sociale ed economica del

(42)

Prof. ……….

Articolo 38: Ogni cittadino inabile al lavoro e sprovvisto di mezzi necessari per vivere ha diritto al mantenimento e all’assistenza sociale. I lavoratori

hanno diritto che siano provveduti ed assicurati mezzi adeguati alle loro

esigenze di tutta la vita in caso di infortunio,malattia,invalidità e

vecchiaia, disoccupazione involontaria.

Gli inabili e i minorati hanno diritto all’educazione ed all’avviamento

professionale

(43)

Assistenza sociosanitaria: interventi erogati a favore di persone in stato di bisogno e quando questo non sia

protetto, totalmente o parzialmente dal sistema previdenziale

1)Assistenza socio

sanitaria(SSN):erogata a tutti coloro in stato di

bisogno (promozione della salute,prevenzione, cura etc).

1) 2)Prestazioni sociali a rilevanza sanitaria (Comuni): sono tutte le

(44)

Prof. ……….

PREVIDENZA SOCIALE

“Interventi destinati ai soli lavoratori al realizzarsi di

determinati rischi, dipendenti dal lavoro stesso (infortuni sul

lavoro,malattie professionali) o non (invalidità, inabilità pensionabili).

Si tratta di:

Assicurazioni contro gli infortuni e malattie (INAIL)

Assicurazioni di previdenza sociale (pensioni etc. INPS o INPDAP)

(45)

• Cause di burn-out

• Affaticamento fisico ed emotivo

• Atteggiamento apatico nei

confronti di studenti e colleghi

• Diminuzione di autocontrollo

• Sentimento di frustrazione dovuto

alla mancata realizzazione delle

(46)

Cause di stress degli insegnanti

• -Peculiarità della professione:rapporto con studenti e genitori,classi

numerose,retribuzione

insoddisfacente,risorse carenti,

precariato, conflittualità con colleghi.

• -Trasformazione della società in multietnica

• -Continuo evolversi della percezione dei valori sociali

• -Evoluzione scientifica

• -Susseguirsi continuo di riforme

• - Bassa considerazione sociale