Integrazione Cure/Ricerca e l Ospedale del futuro

(1)

MASTER II LIVELLO

PIANIFICAZIONE, PROGRAMMAZIONE E PROGETTAZIONE DEI SISTEMI OSPEDALIERI E SOCIO-SANITARI XI edizione A.A. 2019/2020

MAURIZIO MAURI

SUPPORTERS CON IL PATROCINIO DI

Integrazione Cure/Ricerca e l’Ospedale del futuro

(2)

Agenda

0. Il nuovo panorama sociale, economico, culturale e tecnologico

1. Le rivoluzioni in atto

 Le conoscenze: l’era post-genomica

 Le tecnologie biomediche

 L’ informatica

 Etica e Umanizzazione

2. L’evoluzione dei Sistemi per la Salute

 Riprogettare i Servizi Sanitari

 I nuovi rapporti tra Ospedale e territorio

Maurizio Mauri Direttore Generale Fondazione CERBA – Presidente CNETO Politecnico di Milano – 13 dicembre 2019

(3)

3. Il Nuovo Ospedale: l'evoluzione del modello

 Ricerca e innovazione per rinnovare l’Ospedale e il Sistema

 Evoluzione del modello funzionale e lay-out di riferimento

 I centri avanzati nel mondo

 Il CERBA (Centro Europeo di Ricerca Biomedica Avanzata)

4. Innovazioni dalla ricerca nel prossimo futuro 5. Progettare l’Ospedale oggi

Agenda

(4)

• Popolazione ed Epidemiologia

• Più vecchi

• Più malati non guariti da curare

• Aumento delle malattie degenerative e croniche

• Diminuzione delle malattie infettive e acute

• Economia

• Maggior benessere

• Richiesta di miglior qualità nei servizi

• Esigenze di prevenzione, diagnosi e cura (e non solo ospitalità)

• Sanità investimento per la Salute (e non solo spesa)

• Sanità e/o Ospedale industria più importante del territorio

• Indotto industriale, commerciale, di attività, cultura e benessere

• Nuova cultura

• Salute al 1° posto tra i valori

• Consapevolezza dei propri diritti

• Pretese sempre più elevate

• Aspettative miracolistiche e distorte

Il nuovo panorama sociale, economico, culturale e tecnologico

(5)

• la decrittazione del genoma umano

• cambia l'approccio alle malattie e alla salute

• Consente di prevedere una predisposizione alla malattia (Medicina predittiva) e di proteggere la salute prima che sopraggiunga

l'alterazione

• nella pratica clinica

• Si dovranno utilizzare le conoscenze della ricerca genetica, della

medicina dei sistemi e della medicina molecolare, applicate al singolo paziente

Nei prossimi 10 anni cambierà più dell’80% delle

conoscenze e dei metodi di diagnosi, terapia e soprattutto Prevenzione

Sono indispensabili nuove risposte alla nuova realtà.

La nuova era post-genomica:

medicina molecolare e medicina dei sistemi

1. La rivoluzione nelle conoscenze

(6)

Prevenzione Diagnosi

Riabilitazione Cura

Conoscenza

Medicina molecolare LINGUAGGIO COMUNE

Mappa Genomica Diagnostica molecolare

Farmacogenomica Terapia molecolare

Terapie mirate

Previsioni risposta alle

terapie

Ricostruzion e parti malate Predisposizione

alle malattie

Comprensione delle malattie

Previsione

Diagnosi anticipata

1.1.1 La rivoluzione nelle conoscenze La nuova medicina

(7)

•MODELLO ATTUALE

•MODELLO FUTURO

Malattia

Diagnosi su sintomi

Terapia standard

Guarigione o ricaduta

Predisposizione genetica

Mappatura popolazione

Monitoraggio

e prevenzione Diagnosi Selezione trattamento

Trattamento

personalizzato Follow up Follow up

Migliori risultati

Trattamenti sicuri

Cure efficienti ed efficaci

Da “MALATTIA AVANZATA” a “SALUTE PREVENTIVA”

LA NUOVA MEDICINA: EVOLUZIONE DEL PARADIGMA

DA “MALATTIA AVANZATA” A “SALUTE PREVENTIVA”

(8)

O G G I

D O M A N I

Situazione asintomatica

Gestione semplice fattori di rischio

Situazione sintomatica

Intervento & Diagnostica interventistica

Terapia farmacologica

Imaging tradizionale (anatomica e fisiologica)

Profilo genetico e intervento sui fattori di rischio

Biomarcatori, proteomica, metabolomica, … ,

Diagnostica non invasiva e Imaging molecolare

Farmacogenomica e terapie mirate personalizzate

Monitoraggio remoto Gestione di malattia IT based 43 %

sopravvivenza

85 % sopravvivenza

Un esempio della nuova medicina: da “malattia avanzata” a

“salute preventiva”:

risultati attesi per le malattie cardiovascolari

(9)

• Imaging

 in vivo: morfologica e funzionale

 imaging molecolare

• Terapie chirurgiche

 conservative e rispettose: dal massimo tollerabile al minimo necessario

 robotica

 trapianti

• Radioterapia

 protonterapia e adroterapia

 tomoterapia

 radiofrequenze e US

 radioisotopi veicolati

• Nanotecnologie

 diagnostica in vivo e in vitro

 Nuove terapie

• Nuove metodiche

 Microarrays

 Chips

 Genetica molecolare

 Terapia genica

 Cellule staminali

 GMP per terapie biologiche

• New drugs

 predizione di efficacia

 terapie personalizzate

• Medicina rigenerativa

 ingegneria dei tessuti

 biomateriali integrativi o sostitutivi

 fattori di crescita

• Ecc…..

2. la rivoluzione nelle tecnologie biomediche

Le nuove possibilità di diagnosi e cura

(10)

Anatomia oggi: il cervello – TAC 0 sec/image

(11)

Anatomia oggi: il cuore e le coronarie

(12)

2007: NMR Total Body

(13)

Conventional

18F-FDG study of normal Brain

Improved resolution and visualization of intra cerebral structures with HD PET as compared to standard reconstruction

Acq parameters- 10 mCi 18F-FDG injection. 90 min uptake time. 1 bed 5 min/bed

Conventional HD·PET HD·PET Conventional HD·PET

2007: integrazione TAC-PET

(14)

Proton Terapia versus radioterapia convenzionale

(15)

Robot in Chirurgia

(16)

Robot in Chirurgia – da VINCI

(17)

Robot in Chirurgia – da VINCI

(18)

Gestione di macchine

reparti ^{Reparto y}

Reparto z Radiol.

Interv NMR

S.Oper Ter.

intens.

RX

Interazione Gestione

malattia

Guarigione

trauma

Stroke

Cardio

MALATTIA RISANAMENTO

Gestione

workflow Trattamento

In

Out

S.O.

Rep. x

T.I.

Rx

NMR

Rep. y

Processo trattamento

Benessere Gestione della

Salute

Prevenzione Riabilitazione Malattie acute Cure per anziani

NASCITA MORTE

3. La rivoluzione informatica

Evoluzione nei sistemi di cura

(19)

ricovero osp

Processi medico-assistenziali

cup

118

ADI riabilitazione imaging

Rete

servizi sanitari

Centri di medicina molecolare

mappa genomica

imaging molecolare

terapia farmaco genomica

Processi medicina molecolare

Dati elettronici sanitari e molecolari

Dati sanitari elettronici

IL SISTEMA DATI EVOLUTO NELL’ERA POSTGENOMICA E DELL’ICT

(20)

Nuovi strumenti della scienza per la salute

Terapie biologiche, geniche, GMP Imaging

Informatica Chimica

Radioterapia avanzata Nano

Tecnologie

Statistica Chirurgia conservativa,

robotica

Genomica, proteomica...

prevenzione

diagnosi

riabilitazione

terapia predizione

(21)

4.La rivoluzione etica e l’umanizzazione:

i principi fondamentali

1. Centralità della persona e del malato

2. Soddisfare al meglio le necessità del malato è lo scopo

3. Gli operatori vanno tenuti in grande conto ma non sono il motivo d’essere dell’Ospedale

3. Il malato è protagonista attivo - e non oggetto passivo – e deve partecipare scientemente alle sue cure

4. Ha Diritto a conoscere la verità sulla malattia e a approvare le cure (consenso informato)

5. Tutto è lecito se è a favore del malato. Nulla è lecito se lo usa

per altri fini

(22)

DECALOGO DEI DIRITTI DEL MALATO (Mauri e Veronesi)

1. Diritto a cure scientificamente valide

2. Diritto a cure sollecite

3. Diritto a una seconda opinione 4. Diritto alla privacy

5. Diritto a conoscere la verità sulla malattia

(23)

DECALOGO DEI DIRITTI DEL MALATO (Mauri e Veronesi)

6. Diritto ad essere informato sulle terapie

7. Diritto a rifiutare le cure

8. Diritto al esprimere le proprie volontà anticipate

9. Diritto a non soffrire

10. Diritto al rispetto, alla dignità

(24)

0. Il nuovo panorama sociale, economico, culturale e tecnologico

1. Le rivoluzioni in atto

1. Le conoscenze: l’era post-genomica 2. Le tecnologie biomediche

3. L’ informatica

4. Etica e Umanizzazione

2. L’evoluzione dei Sistemi per la Salute

 Riprogettare i Servizi Sanitari

 I nuovi rapporti tra Ospedale e territorio

Agenda

(25)

Il cambiamento necessario nel Sistema per la Salute:

Da Sistema frammentato

“OSPEDALOCENTRICO”

A Sistema Integrato a Rete

“CITTADINOCENTRICO”

(26)

Riprogettare i Servizi ⁽¹⁾

• Progettare e realizzare un rinnovato sistema

integrato per soddisfare le aspettative attuali di

• Predizione e prevenzione

• Diagnosi

• Terapia

• Riabilitazione

• Assistenza

anche ai “sopravvissuti” non guariti

• Riorganizzare il Sistema Sanitario in modo che ogni erogatore fornisca specifiche prestazioni in

un’ottica di sistema, di collegamento e collaborazione con gli altri erogatori

(27)

IMPATTO DELLA RIVOLUZIONE DELLE IMMAGINI

La medicina diagnostica si separerà dalla medicina terapeutica:

due percorsi differenti

MEDICINA DI OGGI

Diagnostica Terapeutica

-Diffusa in modo

capillare sul territorio

-Concentrata in centri

ospedalieri tecnologicamente

avanzati

(28)

Riprogettare i Servizi (1)

• Occorre progettare e realizzare un rinnovato sistema integrato per soddisfare le aspettative attuali di

prevenzione, diagnosi, terapia, riabilitazione, assistenza (anche ai “sopravvissuti” non guariti).

• E’ necessario riorganizzare il Sistema Sanitario, rivederne le strutture, in modo che ogni erogatore fornisca specifiche

prestazioni, in un’ottica di sistema, di collegamento e collaborazione con gli altri erogatori

(29)

• Concentrare nell'Ospedale le terapie complesse e le alte tecnologie

• Potenziare le altre strutture per prevenzione, diagnosi, controlli, riabilitazione e cronicità.

• L’Ospedale è componente di un sistema di assistenza complesso e integrato armonizzato e sinergico, con

un’organizzazione a rete dei servizi.

• L’Ospedale è nodo importante di un network in un sistema non ospedalocentrico ma cittadinocentrico.

• E’ necessario agire su ogni costituente del sistema, nella sua globalità.

Riprogettare i Servizi ⁽²⁾

(30)

Il Sistema, per quanto si riferisce a chi fornisce prestazioni, va semplificato.

Schematicamente si può basare su quattro grandi pilastri:

1. Medici di famiglia 2. Centri diagnostici

3. Centri Polifunzionali di Riabilitazione, lungo degenza e Assistenza Socio Sanitaria

4. Ospedali Polispecialistici per acuti ad alta tecnologia e elevata assistenza

Riprogettare i Servizi (3)

(31)

Il nuovo sistema per la Salute integrato:

rete di servizi Cittadinocentrica

ECCELLENZA (ricerca, genomica, medicina molecolare) e COMPLETA INTEGRAZIONE (ICT e Telemedicina)

Medicina generale

118 Centri di diagnosi e cure ambulatoriali

Lungodegenze, riabilitazione, ADI, ecc.

Sistema informativo integrato

Farmaci e

Ospedali per acuti,

centri di ricerca e

Medicina Molecolare

(32)

3. Il Nuovo Ospedale: l' evoluzione del modello

 Ricerca e innovazione per rinnovare l’Ospedale e il Sistema

 Evoluzione del modello funzionale e lay-out di riferimento

 I centri avanzati nel mondo

 Il CERBA (Centro Europeo di Ricerca Biomedica Avanzata)

4. Innovazioni dalla ricerca nel prossimo futuro 5. Progettare l’Ospedale oggi

 Metodologia

 Ospedale e territorio

 Organismo architettonico

 Requisiti prestazionali

Agenda

(33)

Ricerca e innovazione in Ospedale:

I SETTORI

- Discipline Base (Chimica, Fisica, Biologica, Genetica, ecc.)

- Clinica (Medicina molecolare, Medicina dei sistemi, farmacologia, laboratoristica, ecc.)

- Biotecnologie (imaging, radioterapie, tessuti e organi artificiali, automazione, robotica, ecc.)

- Altre Tecnologie (Informatica, Telemedicina, Materiali, Nanotecnologie, ecc.)

- Organizzazione e Gestione (Interrelazione di Sistemi complessi, Governance clinica, Logistica, Budgeting,

Controllo di gestione, ecc.)

(34)

NUOVE POSSIBILITÀ DI CURA

 Sviluppo delle terapie in day- hospital e day surgery

 Chirurgia mini-invasiva e robotica

 Integrazione tra attività assistenziale e ricerca

 Nuovo modello ospedale

(35)

Rete servizi sanitari

La Ricerca e la medicina molecolare nel network per la Salute

Centri di ricerca e medicina avanzata

Servizi tecnologici

di supporto Lab.

Medicina Molecolare

Lab. Nuovi farmaci GMP

facility Unità

ricerca di base

Unità ricerca pre-clinica

Unità ricerca

clinica

Molecular imaging

Centro di Medicina Avanzata e Molecolare

Coordinamento

core facilities

(36)

Laboratori di

medicina molecolare

 Chemioprevenzione ed epidemiologia

 Screening genetici

 Studio dei processi di riparazione del DNA

 Mutagenesi molecolare

 Marcatori surrogati

 Patologia molecolare

 Epigenetica

 Cellule staminali

 Angiogenesi

Facilities comuni

ricerca  Laboratorio nuovi farmaci

 Animal factory

 Animali transgenici

 Vettori  Molecular imaging

- In vivo - In vitro

Servizi tecnologici di supporto

 Piattaforme tecnologiche genomiche

 Banca campioni

 Sequenziamento

 Proteomica strutturale

 Bioinformatica

 Biostatistica

 Epidemiologia Clinica

 Fisica medica

 Post-genomica generale

 Post-genomica specialistica

 Ecc

 Lab. di Modelli Animali

 Farmacocinetica, Farmacogenomica

 Lab. di Oncogenomica

 Lab di Proteomica

 Lab. di terapie Cellulari

 Lab. di Patologia Sperimentale

 Oncologia molecolare

 Genomica funzionale

 Epigenetica

 Immunologia

 Angiogenesi

 Ecc.

 Valutaz. farmaci molecolari

 Cell Therapy e immunoterapia

 Interventional radiology

 Anatomia e citoistologia patologica

 Radioterapia

 Screening

 Diagnostica per immagini

 Clinical Trials

 Psicologia

 Medicina rigenerativa

 Ecc

Ricerca di base Ricerca pre-clinica Ricerca Clinica

ATTIVITA’ CLINICA DI DIAGNOSI E CURA

ONCOLOGIA CARDIOLOGIA NEUROSCIENZE ALTRI

Didattica

CENTRO DI RICERCA AVANZATO: I CONTENUTI

(37)

• Risorse umane (medici, infermieri)

• Strutture (letti, sale operatorie, ambulatori

• Attrezzature (laboratorio analisi, radiologia, ricerca, ...)

• Tempi più brevi

• Costi certi

• Sistema informativo integrato

• Controllo di gestione di tipo aziendale

• Centralizzazione dei servizi diagnostico-terapeutici Qualità e

disponibilità delle risorse

Produttività ed efficienza

CENTRALITA’

DEL PAZIENTE

Modello organizzativo gestionale

• Nuove conoscenze scientifiche

• Terapie personalizzate

• Sinergia ricerca/clinica

• Applicazione dei risultati della ricerca

• Gestione per progetti e processi

• Contiguità di clinici e ricercatori

• Condivisione dei servizi avanzati

L’EVOLUZIONE GESTIONALE:

IMPATTO DELLE NUOVE CONOSCENZE E TECNOLOGIE

(38)

OSPEDALE TRADIZIONALE

DEGENZA

DEGENZA PIASTRA PIASTRA

ICH ICH

-Malatocentrico

-Gestione per processi

ACCOGLIENZA ACCOGLIENZA -Aggiunge ospitalità per malati e parenti

-Migliore umanizzazione e deospedalizzazione

OSPEDALE MODELLO OSPEDALE

MODELLO

RICERCA E DIDATTICA RICERCA E DIDATTICA

CERBA CERBA

Aggiunge:

-Ricerca e trasferimento -Nuove tecnologie

-Ospitalità per ricercatori e personale

L’ evoluzione nella conformazione degli ospedali

(39)

L’ evoluzione dei lay-out dei modelli di riferimento

(40)

LAY-OUT TIPICO: UNITÀ DI DEGENZA

Esperienze di riferimento

NIH – CAMPUS E COLLOCAZIONE FISICA CONTIGUA LABORATORI E CLINICA

(PIÙ ISTITUTI DI RICERCA CON OSPEDALE UNICO)

(41)

Le esperienze più avanzate:

NIH (National Institutes of Health), MSKCC (Memorial Sloan Kettering Cancer C.

TMC (Texas Medical Center),Karolinska Institutet, Biopolis,ecc.

sono caratterizzate da:

•concentrazione fisica in poche aree dedicate e massa critica

•infrastrutture, servizi e competenze specifiche ampie e variegate con reciproca “fertilizzazione”

•sviluppo tecnologico avanzato e qualità dei servizi, in parte condivisi, elevata.

Le parole chiave per il successo:

•DIMENSIONE E CONCENTRAZIONE

•INNOVAZIONE E QUALITÀ

•CONDIVISIONE E SINERGIA

(42)

I principali centri di ricerca in medicina nel mondo

(43)

CERBA

( C entro E uropeo di R icerca B iomedica A vanzata)

(44)

La sede

(45)

Filmato CERBA

(46)

 Centralità del paziente

 Funzionamento per processi e non per funzioni

 Degenze brevissime

 Contenimento posti letto

 Camere singole, con bagno, per tutti

 Visite dei parenti durante tutta la giornata

 Ospedale senza dolore

 Elevati livelli tecnologici

NUOVO MODELLO OSPEDALE

Rapido trasferimento a struttura residenziale

(47)

Evoluzione del modello:

le peculiarità

⁽¹⁾

• Funzionamento organizzato in base ai processi di cura

• Predefinizione dei percorsi di diagnosi e cura

• Approccio funzional-strutturale

• Modularità ( standardizzazione)

• Centralizzazione delle “facilities”

• Informatizzazione spinta integrata

• Appropriatezza nell’uso delle moderne tecnologie

• Valutazione e miglioramento continuo della qualità

• Ricerca e Innovazione

(48)

• Alta capacità e complessità di prestazioni (con contenuta capienza dell’area di degenza)

• Alta qualità e articolazione in diversi gradi di intensità e specificità di assistenza delle degenze

• Degenze non assegnate per specialità ma per Dipartimento

• Contenimento del tempo medio di ricovero

• Sviluppo delle prestazioni in ambulatorio e diurne ( Day Hospital e Day-Surgery)

• Continuità dell’assistenza Le peculiarità del modello ⁽²⁾

(49)

• Alta utilizzazione delle attrezzature specialistiche

• Alta flessibilità strutturale e di utilizzo

• Dimensioni contenute e compattezza della struttura con Ottimizzazione dei percorsi

• Contiguità dei servizi utilizzati e ottimizzazione dei flussi (nell’organizzazione dei processi)

• Studi medici centralizzati

• Automazione dei trasporti

• Sicurezza e contenimento del rischio

• Integrazione con la città ed il contesto socio-culturale

• Coordinamento con le altre strutture del SSN

Le peculiarità del modello ⁽³⁾

(50)

Una tipologia di ospedale che:

• concilia la dimensione “umana” con la buona funzionalità

• cerca di rendere possibili, simultaneamente ed efficacemente, gradevolezza e funzionalità, alta

tecnologia e soddisfazione degli operatori, dei singoli cittadini e della collettività.

Evoluzione del modello:

le peculiarità

⁽²⁾

(51)

3. Il Nuovo Ospedale: l' evoluzione del modello

 Ricerca e innovazione per rinnovare l’Ospedale e il Sistema

 Evoluzione del modello funzionale e lay-out di riferimento

 I centri avanzati nel mondo

 Il CERBA (Centro Europeo di Ricerca Biomedica Avanzata)

4. Innovazioni dalla ricerca nel prossimo futuro 5. Progettare l’Ospedale oggi

Agenda

(52)

UNO SGUARDO AL FUTURO

I NUOVI STRUMENTI PER LA SALUTE

(53)

3. Il Nuovo Ospedale: l' evoluzione del modello

 Ricerca e innovazione per rinnovare l’Ospedale e il Sistema

 Evoluzione del modello funzionale e lay-out di riferimento

 I centri avanzati nel mondo

 Il CERBA (Centro Europeo di Ricerca Biomedica Avanzata)

4. Innovazioni dalla ricerca nel prossimo futuro 5. Progettare l’Ospedale oggi

Agenda

(54)

IL MODELLO DI NUOVI OSPEDALI

LE RICERCHE EFFETTUATE in collaborazione con l’Università Bocconi

E’ stato messo a punto, e pubblicato su un libro, un nuovo modello di Ospedale di eccellenza utilizzabile per il rinnovamento dei Sistemi ospedalieri che consente un nuovo modo di far progredire insieme medicina, assistenza e ricerca

(55)

LE PUBBLICAZIONI PER ILLUSTRARE I CONCETTI PRINCIPALI:

IL MODELLO DI NUOVI OSPEDALI

(56)

IL MODELLO DEL NUOVO OSPEDALE:

CARATTERISTICHE QUALIFICANTI

L’OSPEDALE SI CARATTERIZZA PER:

1. Accoglienza e ospitalità 2. Funzionalità ed efficienza

3. Architettura e sostenibilità ambientale Tutto ruota intorno al malato

ed è focalizzato alla soddisfazione dei bisogni della persona

unica e inscindibile e della collettività

(57)

1. ACCOGLIENZA E OSPITALITA’

• Ospitalità alberghiera di alto livello:

• Per tutti i degenti camere (multiple o preferenzialmente singole), con tutti i servizi

• Possibilità di ospitare un familiare anche di notte

• Aree comuni di accoglienza, intrattenimento e relax

• Orari usuali e comodi

• Visite libere e senza restrizioni durante il giorno e facilità di comunicazione

• Informazione adeguata e

comprensibile sulla malattia e le possibilità di cura

• Rispetto della dignità e della privacy

(58)

2. FUNZIONALITA’ ED EFFICIENZA

• Cure scientificamente valide e sollecite

• Gestione moderna efficace e efficiente, per processi (= percorsi di diagnosi e cura) e non in base ai reparti

• Abolizione degli sprechi e delle perdite di tempo (del paziente e del sistema ospedale)

• Collaborazione tra componente professionale medica e tecnica (con la responsabilità del corretto percorso) e componente manageriale (con responsabilità operativa e della efficiente gestione delle strutture).

• Lotta al (e liberazione dal) dolore

• Degenze brevi (con rapido trasferimento a strutture residenziali adiacenti)

• Ampio utilizzo di day hospital, day surgery e ambulatorio

(59)

3. ARCHITETTURA E SOSTENIBILITA’ AMBIENTALE

• Approccio progettuale funzional-strutturale per edifici e ambienti

• Architettura amichevole e non incombente o oppressiva, con edifici bassi, aree ben collegate

• Impianti, attrezzature e tecnologie avanzate

• Cura dei percorsi e dell’ergonomia

• Trasformabilità, adattabilità, flessibilità e espandibilità

• Rispetto e valorizzazione dell’ambiente e cura del risparmio

energetico

(60)

percorso metodologico

definizione di finalità ed obiettivi, identificazione, condivisione e applicazione coerente di linee guida

realizzazione di

soluzioni logistiche e strumentali ottimali

preferibile costruire ospedali ex novo anche per ottenere efficienza ed economicità

approccio funzionale - strutturale

Si parte da funzioni e gestione per definire contenitori sempre dinamici e flessibili, modulari, capaci di adeguarsi ai cambiamenti mantenendo la logica di progetto

ospedale avanzato

organizzazione per processi, garanzia di prestazioni complesse ed elevata qualità della degenza, governance equilibrata tra professionisti e manager

architettura

dell’ospedale del futuro

Non incombente, a misura d’uomo, compatta, che assicura accoglienza, ergonomia ed integrazione col contesto di riferimento. Rispetto e valorizzazione ambientale

IL METODO di REALIZZAZIONE E GESTIONE

attività integrata, coordinata e condivisa

Lavoro condotto da un gruppo multidisciplinare e polispecialistico

(61)

Il Progetto si deve sviluppare in un percorso rigoroso e coerente, affidato a un team multidisciplinare coeso e collaborativo, ben coordinato per perseguire i seguenti obiettivi:

• assicurare la centralità del paziente, l’umanizzazione dell’assistenza, la qualità, l’efficienza

• consentire la fattibilità economica e finanziaria

• orientare la progettazione efficace ed efficiente di edifici e impianti

IL METODO di REALIZZAZIONE E GESTIONE

(62)

PERCORSO METODOLOGICO

Vanno definiti:

• contenuti funzionali

• finalità e obiettivi dello specifico ospedale (la mission) e dall’immagine che se ne vuole dare (la vision)

• principi ispiratori, linee guida, politiche e principi operativi e procedure, ai quali ispirarsi con costanza e coerenza

• organizzazione e meccanismi gestionali

questi sono i presupposti basilari che danno input per lo sviluppo progettuale del “contenitore” e quindi per il

• progetto urbanistico-architettonico, degli impianti e delle apparecchiature

Le strutture fisiche sono uno strumento che deve essere ottimizzato per facilitare le funzioni e i processi:

sono fondamentali, oltre al contenitore, le macchine, le tecnologie, gli strumenti e le modalità per la gestione e il controllo dei processi

(63)

I PRINCIPI ISPIRATORI

(64)

POLITICHE, PRINCIPI OPERATIVI E PROCEDURE

Politiche (= “policies”=

indirizzi, linee di condotta)

Principi operativi (scelte di modalità di

funzionamento)

rappresentano ciò che l’Istituzione pensa, sente, ritiene necessario e definisce per:

- la persona

- il governo dell’organizzazione - l’innovazione e la ricerca

- documentazione

definiscono le linee di condotta alle quali attenersi per il raggiungimento, col miglior risultato, degli obiettivi prefissati e per il funzionamento armonico, efficace,

efficiente e di qualità della struttura.

Procedure (descrizione delle modalità operative)

“discendono dai” e danno applicazione reale ai principi ispiratori, politiche e principi operativi.

(65)

SOLUZIONI ADOTTATE DAL NUOVO OSPEDALE

(66)

• Il Gruppo di progettazione integrata, che opera in modo coordinato e collaborativo, con competenze multidisciplinari e polispecialistiche comprende:

• medici (tecnici sanitari e clinici) e infermieri

• ricercatori e tecnici della ricerca

• architetti con capacità e competenze urbanistiche, architettoniche, tipologico- funzionali, estetico-formali, di arredo e di ergonomia

• ingeneri specialisti in impianti, strutture, apparecchiature e loro installazione, utilizzo e manutenzione (ingegneri clinici)

• informatici

• esperti in viabilità e trasporti, ecologia ambiente e territorio, energia, geologia, acustica e impatto ambientale

• esperti in strategia e organizzazione

• esperti in logistica, gestione dei servizi di accoglienza, alberghieri e di supporto

• esperti in economia e finanza, fiscalità, amministrazione e controllo di gestione

• esperti negli aspetti giuridici e autorizzativi edilizi e sanitari

• esperti nella comunicazione

• project manager e operational manager

TEAM DI LAVORO