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RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SUBAPPALTO

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Academic year: 2022

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(1)

Alla Provincia di Padova Settore ________________________

Casella Postale Aperta 35122 Padova pec: protocollo@pec.provincia.padova.it

OGGETTO: Lavori di _________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SUBAPPALTO RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SUBAPPALTO

La scrivente Impresa __________________________________________________________ appaltatrice dei lavori in oggetto, giusto contratto in data __________________ n. ___________, di Rep., premesso che, all’atto dell’offerta, ha indicato le opere che intende subappaltare,

C H I E D E

il rilascio dell’autorizzazione di competenza, ai sensi dell’art. 105 del D. Lgs. n. 50/16 e s.m.i.

riguardante il sottoindicato affidamento in subappalto:

Oggetto subappalto.……...……….

………

Categoria/e da subappaltare..:………..………...…..

Impresa subappaltatrice: ...………..

Sede legale: ...………..

Impresa esecutrice: ...……

da indicare se l’impresa subappaltatrice è un consorzio di cui all’art. 45 lett. b) del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i.

Importo subappalto

A) LAVORI (al netto di I.V.A.) €………..………...

B) ONERI PER LA SICUREZZA € ………...……..

COMPLESSIVO (A+B) €………...

I lavori della possono essere subappaltati nella misura max del trenta per cento dell'importo complessivo del contratto, con riferimento al prezzo del contratto d'appalto.

Per le opere di cui all’art. 89, comma 11, del D.Lgs. 50/2016, fermi restando i limiti previsti dal medesimo comma, l’eventuale subappalto non può superare il trenta per cento dell’importo delle opere e non può essere, senza ragioni obiettive, suddiviso.

bollo

€ 16,00

(2)

D I C H I A R A

che non si trova in alcuna delle situazioni di controllo di cui all'art. 2359 del c.c. con l’Impresa subappaltatrice; [Analoga dichiarazione deve essere resa da ciascuno dei soggetti partecipanti in caso di RTI, società o consorzio – vedi Allegato 8]

di aver favorevolmente verificato l’idoneità tecnico professionale della ditta subappaltatrice, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 90, comma 9, del D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i., con le modalità di cui all’Allegato XVII;

A L L E G A

la seguente documentazione (barrare le caselle interessate) prodotta dall’Impresa subappaltatrice:

 Copia del contratto di subappalto [si fa presente che lo stesso deve contenere, a pena di nullità assoluta, apposita clausola con a quale il subappaltatore assume gli obblighi di tracciabilità finanziaria di cui alla L. n. 136/2010]

 Dichiarazione, resa dal titolare o legale rappresentante, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/16 e s.m.i. - [Allegato 1]

 Dichiarazione/i, resa/e da: altri amministratori muniti di poteri di rappresentanza e direttori tecnici, membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/16 e s.m.i. - [Allegato 2]

 Dichiarazione/i, resa/e dagli amministratori cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di sottoscrizione della presente richiesta, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/66 e s.m.i. - [Allegato 3]

 Dichiarazione, resa dal titolare o legale rappresentante in luogo degli amministratori cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di sottoscrizione della presente richiesta, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/16 e s.m.i. - [Allegato 4]

[N.B. – gli all.ti 2, 3 e 4, devono essere compilati e presentati in funzione delle informazioni rese nell’all.to 1]

 Attestazione SOA per importo di subappalto > 150.000 Euro.

 Documentazione di cui alle note esplicative per importo di subappalto < a 150.000 Euro, qualora non in possesso di attestazione SOA . [vedi Allegati 5 e 6]

(le due casella sono alternative)

 Scheda informazioni relative alla ditta subappaltatrice [vedi segue Allegato 1];

 Dichiarazione composizione societaria ex art. 1 D.P.C.M. 11.5.1991 n. 187 [vedi Allegato 7];

 Documentazione di cui all’Allegato XVII al D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i., fornita dalla ditta subappaltatrice;

 Dichiarazioni partecipanti al RTI, società o consorzio relative all’art. 2359 c.c. [vedi Allegato 8];

 Dichiarazione, resa dal legale rappresentante del consorzio o della società consortile relativa all'elenco dei consorziati e delle rispettive quote di partecipazione - [Allegato 9];

(3)

Se l'importo del subappalto è superiore a Euro 150.000,00=, necessita allegare:

 Dichiarazione sostitutiva di atto notorio relativa ai familiari conviventi, di maggiore età, residenti nel territorio dello Stato, [Allegato 10] resa dal titolare o legale rappresentante, da altri amministratori muniti di poteri di rappresentanza e direttori tecnici, dai membri del collegio sindacale, (e, nei casi contemplati dall'art. 2477 c.c., anche dal sindaco o dai soggetti che svolgono compiti di vigilanza), dal socio unico persona fisica o dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci nonché da ciascuno dei consorziati che nei consorzi e nelle società consortili detengono una partecipazione superiore al 10% oppure detenga una partecipazione inferiore al 10%

e cha abbia stipulato un patto parasociale riferibile ad una partecipazione pari o superiore al 10%.

Luogo e data Firma

__________________________________ ________________________________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

Avvertenza sui controlli

Si fa presente che, qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese risultasse la falsità di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti sanzioni:

a) revoca dell’autorizzazione al subappalto;

b) denuncia all'Autorità giudiziaria per falso;

c) denuncia all'Autorità di Vigilanza sui contratti pubblici per l'iscrizione nel casellario informatico per falsa dichiarazione o falsa documentazione con la conseguente esclusione da tutte le gare pubbliche (anche procedure negoziate) e dagli affidamenti di subappalto fino a due anni, ai sensi dell'art. 80, comma 12, del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i..

Note esplicative in ordine alla documentazione da presentare per comprovare il possesso dei requisiti di ordine tecnico organizzativo per i subappalti di importo inferiore a 150.000 euro.

Stante il disposto dell’art. 217, comma 1, lett. u) del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i., valgono i requisiti di cui all’art. 90 del D.P.R. n. 207/2010:

Requisiti di ordine

tecnico organizzativo Valori

non inferiori Documenti probatori

Importo lavori analoghi eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente

all’importo del contratto da

stipulare

Unico PF

Unico SP

ed eventuali Certificati di esecuzione dei lavori (redatti dai committenti in conformità allo schema di cui all'Allegato B al D.P.R. 207/10)

Costo complessivo sostenuto per il personale dipendente

al 15% dell’importo dei lavori eseguiti nel

quinquennio precedente

Soggetti non tenuti alla redazione bilancio

Documentazione fiscale comprovante il costo complessivo sostenuto per il personale, con la prova dell’avvenuta presentazione ai competenti uffici fiscali.

Soggetti tenuti alla redazione bilancio

copia bilanci annuali riclassificati, corredati dalla relativa nota di deposito.

Adeguata attrezzatura tecnica

Autocertificazione contenente elenco della dotazione stabile di attrezzature, mezzi d’opera ed equipaggiamento tecnico, in proprietà o in locazione finanziaria o in noleggio.

(4)

I documenti probatori sono prodotti in fotocopia, accompagnati da dichiarazione sostitutiva di atto notorio [vedi Allegato 5], con sottoscrizione non autenticata del legale rappresentante (resa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445) attestante la conformità dei dati in esse contenuti con quelli comunicati e depositati presso i competenti uffici finanziari (per le dichiarazioni annuali dei redditi) e presso le competenti Camere di Commercio (per i bilanci) nonché riportante l’elencazione dell’attrezzatura tecnica.

I certificati di esecuzione lavori devono essere presentati in originale o, in alternativa, in fotocopia accompagnata da dichiarazione sostitutiva di atto notorio [vedi Allegato 6] con sottoscrizione non autenticata del legale rappresentante (resa ai sensi e per gli effetti di cui all’art.

47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i.).

I documenti di cui sopra sono relativi al quinquennio antecedente la richiesta di subappalto.

N.B. Qualora l’impresa subappaltatrice sia in possesso di attestazione SOA relativa alle opere da subappaltare, in luogo della documentazione di cui sopra, presenta copia dell’attestazione stessa.

Si riporta, per facilità di consultazione, l’allegato XVII al D.Lgs. n. 81/08 e s.m.i. : ALLEGATO XVII - Idoneità tecnico professionale

Le imprese affidatarie dovranno indicare al committente o al responsabile dei lavori almeno il nominativo del soggetto o i nominativi dei soggetti della propria impresa, con le specifiche mansioni, incaricati per l’assolvimento dei compiti di cui all'articolo 97.

1) Ai fini della verifica dell’idoneità tecnico professionale le imprese, le imprese esecutrici nonché le imprese affidatarie, ove utilizzino anche proprio personale, macchine ed attrezzature per l’esecuzione dell’opera appaltata, dovranno esibire al committente o al responsabile dei lavori almeno:

a) iscrizione alla camera di commercio, industria ed artigianato con oggetto sociale inerente alla tipologia dell’appalto;

b) documento di valutazione dei rischi di cui all’articolo 17, comma 1, lettera a) o autocertificazione di cui all’articolo 29, comma 5, del presente decreto legislativo;

c) documento unico di regolarità contributiva di cui al Decreto Ministeriale 24 ottobre 2007;

d) dichiarazione di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui all’articolo 14 del presente decreto legislativo.

2) I lavoratori autonomi dovranno esibire almeno:

e) iscrizione alla camera di commercio, industria ed artigianato con oggetto sociale inerente alla tipologia dell’appalto;

f) specifica documentazione attestante la conformità alle disposizioni di cui al presente decreto legislativo di macchine, attrezzature e opere provvisionali;

g) elenco dei dispositivi di protezione individuali in dotazione;

h) attestati inerenti la propria formazione e la relativa idoneità sanitaria ove espressamente previsti dal presente decreto legislativo;

i) documento unico di regolarità contributiva.

3) In caso di sub-appalto:

~ il datore di lavoro dell’impresa affidataria verifica l’idoneità tecnico-professionale dei subappaltatori con gli stessi criteri di cui al precedente punto 1 e dei lavoratori autonomi con gli stessi criteri di cui al punto 2.

(5)

Allegato 1

TITOLARE / LEGALE RAPPRESENTANTE IMPRESA SUBAPPALTATRICE

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni, ai sensi degli artt. 46 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 e di atto notorio, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

di insussistenza delle cause di esclusione dagli appalti

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________________

nato/a il ______/____/_________ a ____________________________________________________ (_______) residente in _____________________________ via __________________________________________ n. ______

in qualità di  TITOLARE

 LEGALE RAPPRESENTANTE

 SOCIO UNICO (persona fisica)

 SOCIO DI MAGGIORANZA (persona fisica, in caso di società con meno di quattro soci)

della Ditta

Ragione sociale: ___________________________________________________________________________________

Sede Legale: Città ____________________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via ______________________________________________ n° __________

Sede operativa: Città ____________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via ______________________________________________________________ n° __________

Codice fiscale ___________________________________ Partita Iva ____________________________________

Tel. _______/______________ Fax _______/______________

Indirizzo di posta elettronica _______________________________________@_______________

Indirizzo PEC _______________________________________@_____________________

e di rientrare, ai fini del pagamento diretto di cui all'art. 105, comma 13, in una delle seguenti tipologie:

MICROIMPRESA (ovvero impresa che occupa meno di 10 persone e realizza un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiore a 2 milioni di euro)

;

PICCOLA IMPRESA (ovvero impresa che occupa meno di 50 persone e realizza un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiore a 10 milioni di euro)

;

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso di dichiarazione mendace o, comunque, relativa a dati non più rispondenti a verità:

(6)

DICHIARA

a)

che la ditta è iscritta alla C.C.I.A.A. di ____________________________ al numero REA _____________;

b) che la ditta

non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che nei confronti della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

è stata ammessa alla procedura di concordato preventivo ai sensi dell'art. 161 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267 e s.m.i. e si trova in stato di “concordato con continuità aziendale” ai sensi dell'art.

186-bis del R.D. n. 267/1942 e s.m.i.

ha depositato ricorso per ammissione a concordato preventivo con continuità aziendale presso il tribunale del luogo ove ha la sede principale.

(le tre caselle sono alternative – barrare quella interessata)

c)

che non sussiste alcuna causa di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. ed espressamente dichiara che:

NEI PROPRI CONFRONTI

non è stata pronunciata: sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016;

è/sono stata/e pronunciata/e: la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 :

(barrare casella interessata)

ELENCO SENTENZE/DECRETI

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ___________________________________________________________

Norma violata _____________________________________________________________________________________

Pena applicata ____________________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata ___________________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare casella interessata)

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ___________________________________________________________

Norma violata _____________________________________________________________________________________

Pena applicata ____________________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata ___________________________________________________________ mesi__________

(7)

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

Avvertenze

• Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite.

Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, l’esclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l’attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.

1. di non aver partecipato alla procedura di gara per l'affidamento del contratto cui si collega il subappalto;

2. non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del D.Lgs. n.

159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto;

3. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (

Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non più soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1° giugno 2015 ovvero delle certificazioni rilasciate dagli enti previdenziali di riferimento non aderenti al sistema dello sportello unico previdenziale. L’esclusione non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande

);

4. di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro e gli obblighi di cui all’art. 30, comma 3, del D.Lgs. 50/2016, (

in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell’allegato X al precitato Decreto)

5. di non aver commesso alcuno dei gravi illeciti professionali, nei confronti della stazione appaltante, elencati all’art. 80, comma 5, lettera c) del D.Lgs. 50/2016;

6. non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 08.06.2001 n.

231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D.Lgs 81/2008 ;

7. di non aver presentato documentazione o dichiarazioni non veritiere nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti;

8. di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver

presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di

subappalti. (

Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico

);

(8)

9. di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione (

Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico

);

10. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della L. n. 55/90;

11. di non trovarsi nella condizione di cui all’art. 80, comma 5, lettera l) del D. Lgs 50/2016, nell'anno precedente la pubblicazione del bando relativo al contratto cui si collega il subappalto;

12. di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dall’art.

44 del D.Lgs. 25.7.1998, n. 286 sull’immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori;

13. di non trovarsi nelle condizioni di incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione, ai sensi degli artt. 32-ter e 32-quater del Codice Penale e s.m.i., nonché ai sensi dell'art. 14, comma 2, del D.Lgs. 231/2001.

ALTRI AMMINISTRATORI, DIRETTORI TECNICI, ALTRI INCARICATI DI DIREZIONE O DI VIGILANZA O MUNITI DI POTERE DI RAPPRESENTANZA

DI DIREZIONE O DI CONTROLLO

d)

che, oltre al sottoscritto, il direttore tecnico, (nel caso di impresa individuale); i soci e i direttori tecnici, (nel caso di società in nome collettivo); i soci accomandatari e i direttori tecnici, (nel caso di società in accomandita semplice); i membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio sono:

Cognome e nome ______________________________________________________________________________

nato a ______________________________________________________________ (_____) il _________________

residente a _______________________ (_____) in via ________________________________________ n. _____

carica ricoperta ________________________________________________________________________________

incarico di _____________________________________________________________________________________

C.F. ______________________________________________________________

Cognome e nome ______________________________________________________________________________

nato a ______________________________________________________________ (_____) il _________________

residente a _______________________ (_____) in via ________________________________________ n. _____

carica ricoperta ________________________________________________________________________________

incarico di _____________________________________________________________________________________

C.F. ______________________________________________________________

Cognome e nome ______________________________________________________________________________

nato a ______________________________________________________________ (_____) il _________________

residente a _______________________ (_____) in via ________________________________________ n. _____

carica ricoperta ________________________________________________________________________________

incarico di _____________________________________________________________________________________

C.F. ______________________________________________________________

per ognuno dei quali viene presentata la “SCHEDA AMMINISTRATORI”

(9)

Avvertenza

Si rammenta l'obbligo per il legale rappresentante, entro trenta giorni dall'intervenuta modificazione dell'assetto societario o gestionale dell'impresa, di trasmettere al Prefetto, che ha rilasciato l'informazione antimafia, copia degli atti dai quali risulta l'intervenuta modificazione relativamente ai soggetti destinatari delle verifiche antimafia di cui all'art. 85 del D.Lgs. n.

159/2011 e s.m.i.. La violazione dell'obbligo è punita con una sanzione amministrativa pecuniaria da 20.000 euro a 60.000 euro.

Tale obbligo non sussiste in caso di rilascio di comunicazione antimafia.

SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA

e)

che non esistono soci (nel caso di società in nome collettivo) ovvero soci accomandatari (nel caso di società in accomandita semplice) o direttori tecnici delle medesime; ovvero membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando.

(le due caselle sono alternative – barrare quella interessata)

che i soci (nel caso di società in nome collettivo) ovvero i soci accomandatari (nel caso di società in accomandita semplice) o direttori tecnici delle medesime; ovvero ovvero membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di presentazione della richiesta di subappalto, sono i seguenti:

Cognome e nome _________________________________________________________________________________

C.F. _________________________________________________

Cognome e nome _________________________________________________________________________________

C.F. _________________________________________________

Cognome e nome _________________________________________________________________________________

C.F. _________________________________________________

per ognuno si presenta la “SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATI” o la “SCHEDA IN LUOGO DEGLI AMMINISTRATORI CESSATI

f)

che nei confronti dei soggetti indicati al punto precedente, per i quali sono state emanate le sentenze di condanna indicate nella “SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATI” o nella “SCHEDA IN LUOGO DEGLI AMMINISTRATORI CESSATI”, l’impresa si è completamente ed effettivamente dissociata dalla condotta penalmente sanzionata (il dichiarante ha l’onere di allegare documentazione probatoria a dimostrazione della effettiva dissociazione, come ad esempio la delibera di estromissione del soggetto dall'impresa).

g)

che la ditta:

(10)

non è assoggettabile agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;

è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell’art. 17 della legge n. 68/99.

(barrare la casella interessata)

h)

che la ditta:

non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001;

si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso.

(barrare la casella interessata)

i)

attesta che l’impresa è abilitata per le attività di cui all’art. 1 del Regolamento di cui al Decreto Ministero Sviluppo Economico 22 gennaio 2008, n. 37, lettere ……… (completare solo se ditta impiantistica);

j)

di essere in regola con i versamenti agli enti di previdenza e con la Cassa Edile competente per territorio e, a tal fine allega la scheda informazioni relativa alla ditta subappaltatrice;

k)

ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 52, 52-bis e 53, della L. 190/2012, come modificata e integrata dal D.L. 90/2014, convertito in L. 114/2014 di:

essere iscritta alla White list della Prefettura di _____________________________;

aver presentato domanda di iscrizione alla White list della Prefettura di ________________;

non è tenuta alla iscrizione alla “White list”

(se ricorre il caso, completare una delle due caselle

l)

di conoscere e di accettare incondizionatamente tutte le clausole del disciplinare di gara, ivi comprese le clausole pattizie di cui al Protocollo di legalità sottoscritto, in data 07 settembre 2015, tra le Prefetture del veneto, la Regione Veneto, l'ANCI Veneto, in rappresentanza dei Comuni e l'UPI Veneto, in rappresentanza delle Province, ai fini della prevenzione dei tentativi d’infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture.

m)

di non avere concluso contratti di lavoro subordinato od autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autorizzativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei loro confronti per il triennio successivo alla cessazione del rapporto.

Luogo e data Firma

_______________________ ______________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

Avvertenza sui controlli

Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsità di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure:

a) decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato;

b) denuncia all'Autorità giudiziaria per falso;

c) segnalazione all'Autorità di Vigilanza ai sensi dell’art. 80, comma 12, del D.Lgs 50/2016.

(11)

segue Allegato 1 INFORMAZIONI RELATIVE ALLA DITTA SUBAPPALTATRICE

INFORMAZIONI RELATIVE ALLA DITTA SUBAPPALTATRICE:

NB:

~ IL CAMPO III NON VA COMPILATO

~ se viene barrata la casella “Altro non edile” specificare di seguito il contratto collettivo cui ci si riferisce.

(12)

Allegato 2 ALTRI AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERE DI RAPPRESENTANZA E DIRETTORI TECNICI,

membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di

vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di

società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio.

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni, ai sensi degli artt. 46 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 e di atto notorio, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

di insussistenza delle cause di esclusione dagli appalti

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________

nato/a il _____/____/_______ a _____________________________________ (_______) residente in ________________________ via ____________________________ n. ______

in qualità di:

 Socio (di società in nome collettivo)

 Socio accomandatario (di società in accomandita semplice)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza legale (di altro tipo di società o consorzio)

 Institore (cui è stata conferita la legale rappresentanza)

 Procuratore generale (cui è stata conferita la legale rappresentanza)

 Incaricato con poteri di direzione o di vigilanza (di altro tipo di società o consorzio)

 Incaricato con poteri di direzione o di controllo (di altro tipo di società o consorzio)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza, di direzione o di controllo

 Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra)

 Socio di maggioranza (in caso di società con meno di quattro soci)

(barrare la casella interessata)

della ditta ___________________________________________________________________

Sede Legale: Città ________________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via __________________________________________ n° __________

Codice fiscale __________________ Tel. _____/_____________ Fax _____/_____________

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46, 47, comma 2, e 48 del medesimo decreto.

D I C H I A R A

CHE NEI PROPRI CONFRONTI

 non è stata pronunciata: sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.

444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016

 è/sono stata/e pronunciata/e: la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 :

(le due caselle sono alternative – barrare quella interessata)

(13)

ELENCO SENTENZE/DECRETI

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ______________________________________________________

Norma violata ________________________________________________________________________________

Pena applicata _______________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata _____________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ______________________________________________________

Norma violata ________________________________________________________________________________

Pena applicata _______________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata _____________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

Avvertenze

• Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite.

Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, l’esclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l’attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.

1. non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del D.Lgs. n.

159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto;

2. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al

pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella

dello Stato in cui sono stabiliti (

Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non più soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1° giugno 2015 ovvero delle certificazioni rilasciate dagli enti previdenziali di riferimento non aderenti al sistema dello sportello unico previdenziale. L’esclusione non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi

(14)

pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande

);

3. di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro e gli obblighi di cui all’art. 30, comma 3, del D.Lgs. 50/2016, (

in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell’allegato X al precitato Decreto)

4. di non aver commesso alcuno dei gravi illeciti professionali, nei confronti della stazione appaltante, elencati all’art. 80, comma 5, lettera c) del D.Lgs. 50/2016;

5. non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 08.06.2001 n.

231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D.Lgs 81/2008 ;

6. di non aver presentato documentazione o dichiarazioni non veritiere nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti;

7. di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti. (

Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico

);

8. di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione (

Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico

);

9. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della L. n. 55/90;

10. di non trovarsi nella condizione di cui all’art. 80, comma 5, lettera l) del D. Lgs 50/2016, nell'anno precedente la pubblicazione del bando relativo al contratto cui si collega il subappalto;

11. di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dall’art.

44 del D.Lgs. 25.7.1998, n. 286 sull’immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori;

12. di non trovarsi nelle condizioni di incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione, ai sensi degli artt. 32-ter e 32-quater del Codice Penale e s.m.i., nonché ai sensi dell'art. 14, comma 2, del D.Lgs. 231/2001.

Luogo e data Firma

_______________________ ______________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

Avvertenza sui controlli

Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsità di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure:

a) decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato;

b) denuncia all'Autorità giudiziaria per falso;

c) segnalazione all'Autorità di Vigilanza ai sensi dell’art. 80, comma 12, del D.Lgs 50/2016.

(15)

Allegato 3

AMMINISTRATORI CESSATI DALLA CARICA

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni, ai sensi degli artt. 46 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________________________

nato/a il ______/____/_________ a __________________________________________________________ (_______) in qualità di ex

 Socio (di società in nome collettivo)

 Socio accomandatario (di società in accomandita semplice)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza legale (di altro tipo di società o consorzio)

 Institore (cui è stata conferita la legale rappresentanza)

 Procuratore generale (cui è stata conferita la legale rappresentanza)

 Incaricato con poteri di direzione o di vigilanza (di altro tipo di società o consorzio)

 Incaricato con poteri di direzione o di controllo (di altro tipo di società o consorzio)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza, di direzione o di controllo

 Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra)

 Socio di maggioranza (in caso di società con meno di quattro soci)

(barrare la casella interessata)

della ditta __________________________________________________________________________________________

Sede Legale: Città ______________________________________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via ________________________________________________________________ n° __________

Codice fiscale ________________________________ Tel. _____/_____________ Fax _____/_____________

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46, del medesimo decreto,

D I C H I A R A

di essere cessato dalla carica nell'anno antecedente la presentazione della richiesta di subappalto di cui trattasi e che:

NEI PROPRI CONFRONTI

 non è stata pronunciata: sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.

444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016

 è/sono stata/e pronunciata/e: la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 :

(le due caselle sono alternative – barrare quella interessata)

(16)

ELENCO SENTENZE/DECRETI

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ______________________________________________________

Norma violata ________________________________________________________________________________

Pena applicata _______________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata _____________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ______________________________________________________

Norma violata ________________________________________________________________________________

Pena applicata _______________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata _____________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

Avvertenze

• Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite.

Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, l’esclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l’attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.

Luogo e data Firma

__________________________________ ________________________________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

(17)

Allegato 4 TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE

IN LUOGO AMMINISTRATORI CESSATI DALLA CARICA

Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________________________

nato/a il ______/____/_________ a __________________________________________________________ (_______) in qualità di _________________________________________________________________________________________

(indicare la carica ricoperta)

della ditta __________________________________________________________________________________________

Sede Legale: Città _____________________________________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via ________________________________________________________________ n° __________

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19 e 47, del medesimo decreto,

D I C H I A R A

che Il/la Sig./Sig.ra ________________________________________________________________________________

nato/a il ____/____/______ a __________________________________________________________________ (_____) residente a ________________________ (_____) in via ____________________________________________ n. _____

ha ricoperto la carica di:

 Socio (di società in nome collettivo)

 Socio accomandatario (di società in accomandita semplice)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza legale (di altro tipo di società o consorzio)

 Institore (cui è stata conferita la legale rappresentanza)

 Procuratore generale (cui è stata conferita la legale rappresentanza)

 Incaricato con poteri di direzione o di vigilanza (di altro tipo di società o consorzio)

 Incaricato con poteri di direzione o di controllo (di altro tipo di società o consorzio)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza, di direzione o di controllo

 Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra)

 Socio di maggioranza (in caso di società con meno di quattro soci)

(barrare la casella interessata)

della società suindicata fino alla data del ______/______/____________, risultando ora cessato;

D I C H I A R A che lo stesso

 risulta irreperibile a questa ditta;

 risulta impedito alla compilazione e sottoscrizione della dichiarazione;

 non vuole rendere e sottoscrivere il modello “Scheda amministratori cessati”;

(18)

e pertanto, relativamente alla dichiarazione di cui all’art. 80, commi 1 e 3, del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., che dovrebbe essere resa dai soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la sottoscrizione della richiesta di autorizzazione al subappalto,

D I C H I A R A in luogo del medesimo

ai sensi dell’art. 47, comma 2, del DPR n. 445/2000

 che lo stesso non ha riportato sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016;;

(le due caselle sono alternative – barrare quella interessata)

è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all’art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016:

ELENCO SENTENZE/DECRETI

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ______________________________________________________

Norma violata ________________________________________________________________________________

Pena applicata _______________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata _____________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

□ Sentenza □ Decreto n. ___________ del ___________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ______________________________________________________

Norma violata ________________________________________________________________________________

Pena applicata _______________________________________________________________________________

Pena detentiva applicata _____________________________________________________ mesi__________

Attenuante della collaborazione □ (barrare se riconosciuta)

Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) □ SI mesi________ □ NO

(barrare caselle interessata)

Avvertenze

• Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite.

Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, l’esclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con

(19)

pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l’attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.

Luogo e data Firma

__________________________________ ________________________________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

(20)

Allegato 5 TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, ai sensi degli artt. 19, 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________________________

nato/a il ______/____/_________ a __________________________________________________________ (_______) in qualità di _________________________________________________________________________________________

(indicare la carica ricoperta)

della ditta ___________________________________________________________________________________________

Sede Legale: Città __________________________________________________________________________ (_______) via _______________________________________________________________________ n° ________

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19 e 47, del medesimo decreto

ATTESTA a) che i dati contenuti:

 nelle allegate copie dei modelli ( anni _______________________) sono conformi a quelli comunicati e depositati presso i competenti uffici finanziari

 unico PF con prova dell’avvenuta presentazione (per le imprese individuali);

 unico SP, con prova dell’avvenuta presentazione (per s.a.s. e s.n.c.);

 nelle allegate copie dei bilanci annuali riclassificati (per le società di capitali) e relative note di deposito (anni ___________________________________) sono conformi a quelli comunicati e depositati presso la competente Camera di Commercio;

DICHIARA

b) di essere in possesso di adeguata attrezzatura tecnica, costituita da:

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

AUTOCERTIFICA

c) la consistenza dell’organico come segue: personale operaio n. ________; personale tecnico laureato n. _________; personale tecnico diplomato n. _________;

d) che il costo complessivo del personale è così ripartito: personale operaio _______%; personale tecnico laureato _______.%; personale tecnico diplomato ________%;

Luogo e data Firma

__________________________________ ________________________________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

(21)

Allegato 6 TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, ai sensi degli artt. 19, 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

sulla conformità di un documento (atto o certificato) all’originale

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________________________

nato/a il ______/____/_________ a __________________________________________________________ (_______) in qualità di _________________________________________________________________________________________

(indicare la carica ricoperta)

della ditta ___________________________________________________________________________________________

Sede Legale: Città __________________________________________________________________________ (_______) via _______________________________________________________________________ n° ________

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19 e 47, del medesimo decreto

DICHIARA

che la fotocopia dell’allegato certificato di esecuzione dei lavori di………..

………...

………...

(composta di n.…. fogli e n….. facciate), rilasciato da ……..……….

………

è conforme all’originale depositato presso ………..

……… di ………..….………..……. (………)

[indicare l’ente pubblico/la Ditta, presso cui è depositato l’originale e la sua sede].

Luogo e data Firma

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N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

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