REGIONE PUGLIA. Deliberazione della Giunta Regionale

REGIONE PUGLIA

Deliberazione della Giunta Regionale

N.

2271 del 04/12/2018 del Registro delle Deliberazioni

Codice CIFRA: SIS/DEL/2018/00036

OGGETTO: Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalie strutture sanitarie pubbliche del SSR, dì cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi).

L'anno 2018 addì 04 del mese dì Dicembre, in Bari, nella Sala delle adunanze, si è riunita la Giunta Regionale, previo regolare invito nelle persone dei Signori:

Sono presenti: ^{Sono assenti:}

Presidente Michele Emiliano Assessore Cosimo Borraccìno V.Presidente Antonio Nunziante Assessore Leonardo di Gioia

Assessore Loredana Capone Assessore Salvatore Ruggeri

Assessore Giovanni Giannini Assessore Sebastiano Leo Assessore Raffaele Piemontese Assessore Alfonsino Pisicchio Assessore Giovanni F. Stea

Assiste alla seduta il Segretario Generale: Dott. Roberto Venneri

Il Presidente, sulla base deiristruttoria espletata dal Servizio Politiche del Farmaco così come confermata dal Dirigente della Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche e dal Direttore del Dipartimento Promozione deila Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per Tutti, riferisce quanto segue.

Premesso che:

- i dispositivi medici (DM) sono caratterizzati da numerose peculiarità quali, l'eterogeneità dei prodotti, la rapida obsolescenza, i livelli di complessità tecnologica altamente differenziati e la variabilità degli impieghi clinici, spesso strettamente correlata anche all'abilità ed all'esperienza degli utilizzatori, che rendono complessa l'attuazione di azioni governo;

- le manovre di spending review hanno introdotto un tetto di spesa per l'acquisto dei dispositivi medici oggi pari al 4,4% del fondo sanitario regionale;

prendendo come riferimento il valore del Fondo Sanitario Regionale indicato nei rapporti di monitoraggio dell'AIFA il tetto di spesa per i dispostivi medici per l'anno 2018 del 4,4% è per la Regione Puglia di circa 326 milioni di euro;

- la definizione del tetto di spesa dei dispositivi medici è stata accompagnata dall'introduzione di misure volte al contenimento della spesa, che prevedono sia la rinegoziazione dei contratti in essere (d.I. 78/2015) sia il maggiore ricorso alla centralizzazione degli acquisti (legge di stabilità 2016);

- la spesa per i dispositivi medici acquistati direttamente dal Servizio Sanitario Regionale nel 2017, rilevata dal modello di conto economico regionale (CE) riferito al bilancio di esercizio 2017 (macro voce BA0210 - B.1.A.3) è risultata pari ad euro 463.241.000;

- con Determinazione dirigenziale n. 7/2018 del Direttore di Dipartimento promozione della salute, del Benessere sociale e dello Sport per tutti sono stati definiti i tetti di spesa per ogni Azienda pubblica del SSR, per l'anno 2018, ai sensi dall'art. 9 ter del D.L n.78/2015 (I. n. 125/2015);

- con la suddetta Determinazione è stato dato mandato ai Direttori Generali delle Aziende pubbliche SSR di avviare tutte le azioni finalizzate ad un utilizzo appropriato dei dispositivi medici e alla riduzione del costo di acquisto degli stessi;

- con deliberazione di Giunta regionale n.l251 del 11.07.2018 che reca: "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici - Individuazione delle classi CND prioritarie ai fini deirimplementazione delle azioni di appropriatezza e governo inerenti i Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR"

sono state identificate le categorie CND a maggior impatto sulla spesa regionale dichiarate prioritarie ai fini dell'implementazione delle azioni di governo e di appropriatezza nelle strutture sanitarie pubbliche del SSR.

- tra le categorie di dispositivi medici di cui al citato elenco sono ricompresi anche i dispositivi riconducibili alla categoria CND P (dispositivi protesici impiantabili e prodotti per l'osteosintesi) rispetto ai quali la Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche - Servizio Politiche del Farmaco, mediante l'elaborazione dei dati consolidati, estratti dal Sistema informativo del Ministero della Salute NSIS, ha effettuato un'analisi (di cui all'allegato A al presente provvedimento) su spesa e tipologie di consumi registrati sia a livello regionale che su scala nazionale nell'anno 2017 al fine di identificare le principali criticità sulle quali incentrare le azioni di riqualificazione della spesa.

Preso atto che:

- tale analisi ha evidenziato che, con riferimento alla categoria CND P, la maggior parte della spesa (95,8% circa) è riferibile alle seguenti n. 4 macro categorie merceologiche (Tab. 1 - Allegato A):

a) P09 - PROTESI ORTOPEDICHE E MEZZI PER OSTEOSINTESI E SINTESI TENDINEO- LEGAMENTOSA ( 48,59% della spesa relativa alla categoria CND "P")

b) P07 - PROTESI VASCOLARI E CARDIACHE (28,55% della spesa relativa alla categoria CND "P")

c) P90 - DISPOSITIVI PROTESICI IMPIANTABILI - VARI (10,16% della spesa relativa alla categoria CND"P")

d) P03 - PROTESI OCULISTICHE (8,69% della spesa relativa alla categoria CND "P") sulle quali pertanto, si sono focalizzate le attività di verifica sul dettaglio che hanno

previsto:

^ all'interno di ogni macro categoria CND, il confronto tra la distribuzione delle

diverse tipologie di consumo registrate a livello regionale con la media nazionale, al

fine di verificare il grado di sovrapponibilità delle scelte cliniche effettuate da parte

dei medici utilizzatori dei citati DM;

^ l'individuazione, all'interno di ogni sotto categoria CND analizzata, dei DM a

maggiore impatto di spesa a livello regionale;

^ la rilevazione, a livello regionale, del costo medio ponderato unitario dei DM a

maggiore impatto di spesa ed il confronto con lo stesso dato relativo alla media nazionale;

^ l'individuazione, tra le sotto categorie CND P a maggiore impatto di spesa a livello

regionale, dei DM caratterizzati da un elevato scostamento del costo medio ponderato rispetto alla media nazionale, rispetto ai quali incentrare successivamente le azioni di razionalizzazione della spesa.

Rilevato che:

in applicazione della metodologia di cui sopra, l'analisi dei dati ha evidenziato che:

1) con riferimento alla classe CND P07 (Protesi Vascolari e Cardiache) sia i dati di

consumo che quelli relativi al costo medio ponderato unitario dei vari DM a più alta incidenza di spesa, riferibili alle sotto categorie di tale classe CND, sono risultate tendenzialmente in linea con la media nazionale;

2) la sotto categoria CND P0912 (mezzi per osteosintesi e sintesi tendineo-

legamentosa), nel corso del 2017, pur avendo registrato nella Regione Puglia una

distribuzione delle tipologie di DM consumati sostanzialmente sovrapponibile alla

media nazionale (Tab.2 - Allegato A), ha evidenziato di converso un marcato grado di scostamento del costo medio ponderato unitario regionale, rispetto a quello

della media nazionale (Tab. 3 - Allegato A), con particolare riferimento ai DM a maggiore impatto di spesa riconducibili alle categorie CND di seguito riportate:

o P091206 - Viti per osteosintesi e sintesi tendineo-legamentosa;

o P091205 - Placche per osteosintesi;

o P091202 - Chiodi per osteosintesi;

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o P091204 - Fissatori esterni per osteosintesi;

L'eventuale applicazione, ai consumi regionali della Puglia, del costo medio ponderato unitario riferibile alla media nazionale per i DM di cui al presente punto, determinerebbe un ingente risparmio, stimato, in base all'analisi dei dati effettuata dal Servizio Politiche del Farmaco, in euro 5.500.000 circa su base annua (Tab.4- Allegato A).

3) La sotto categoria CND P90 (dispositivi protesici impiantabili - vari), nel corso del 2017, pur avendo registrato nella Regione Puglia una distribuzione delle tipologie di DM consumati sostanzialmente sovrapponibile alla media nazionale (Tab. 5 - Allegato A), ha evidenziato di converso un marcato grado di scostamento del costo medio ponderato unitario regionale, rispetto a quello della media nazionale (Tab. 6 - Allegato A), con particolare riferimento ai DM a maggiore impatto di spesa

riconducibili alle categorie CND di seguito riportate:

o P9002 - Reti

o P9004 - Sistemi di riempimento, sostituzione e ricostruzione di strutture.

L'eventuale applicazione, ai consumi regionali della Puglia, del costo medio ponderato unitario riferibile alla media nazionale per i DM di cui al presente punto, determinerebbe un ingente risparmio, stimato, in base all'analisi dei dati effettuata dal Servizio Politiche del Farmaco, in euro 3.200.000 circa su base annua (Tab. 7- Allegato A).

4) Per ciò che riguarda la sotto categoria CND P0908 (Protesi di Anca), nel corso del 2017 nella Regione Puglia è stata registrata una distribuzione delle tipologie di DM consumati non del tutto sovrapponibile alla media nazionale (Tab. 8 - Allegato A), oltre ad un marcato grado di scostamento del costo medio ponderato unitario regionale, rispetto a quello della media nazionale (Tab. 9 - Allegato A), con particolare riferimento ai DM a maggiore impatto di spesa riconducibili alle categorie CND di seguito riportate:

o P09080401 - Steli femorali per impianto primario;

o P09080301 - Cotili per impianto primario;

o P09080303 - Cotili da revisione;

o P09080405 - Teste femorali;

o P09080304 - Inserti per protesi di anca.

L'eventuale applicazione, ai consumi regionali della Puglia, del costo medio ponderato unitario riferibile alla media nazionale per i DM di cui al presente punto, determinerebbe un ingente risparmio, stimato, in base all'analisi dei dati effettuata dal Servizio Politiche del Farmaco, in euro 2.400.000 circa su base annua (Tab.10- Allegato A).

5) Per ciò che riguarda la sotto categoria CND P0909 (Protesi di Ginocchio), nel corso del 2017, nella Regione Puglia è stata registrata una distribuzione delle tipologie di DM consumati non sovrapponibile alla media nazionale (Tab. 11 - Allegato A), con particolare riferimento all'utilizzo delle protesi mono-compartimentali (maggiormente utilizzate a livello regione) rispetto a quelle bi-compartimentali (più frequentemente utilizzate a livello nazionale); inoltre è stato evidenziato un marcato grado di scostamento del costo medio ponderato unitario regionale.

rispetto a quello della media nazionale (Tab. 12 - Allegato A), con particolare riferimento ai DM a maggiore impatto di spesa riconducibili alle categorie CND dì

seguito riportate:

o P090903 - Protesi di ginocchio bicompartimentali per impianto primario;

o P090905 - Protesi di ginocchio da revisione;

L'eventuale applicazione, ai consumi regionali, del costo medio ponderato unitario

riferibile alla media nazionale per i DM di cui al presente punto, determinerebbe un ingente risparmio, stimato, in base all'analisi dei dati effettuata dal Servizio Politiche del Farmaco, in euro 1.350.000 circa su base annua (Tab.13- Allegato A).

6) La sotto categoria CND P03 (Protesi Oculìstiche), nel corso del 2017, pur avendo

registrato nella Regione Puglia una distribuzione delle tipologie di DM consumati sostanzialmente sovrapponibile alla media nazionale (Tab.14 - Allegato A) ha evidenziato di converso un marcato grado di scostamento del costo medio ponderato unitario regionale, rispetto a quello della media nazionale (Tab. 15 -

Allegato A), con particolare riferimento ai DM a maggiore impatto di spesa

riconducibili alle categorie CND di seguito riportate:

o P0301 - LENTI INTRAOCULARI.

L'eventuale applicazione, ai consumi regionali della Puglia del costo medio

ponderato unitario riferibile alla media nazionale per i DM di cui al presente punto determinerebbe un ingente risparmio, stimato, in base all'analisi dei dati effettuata

dal Servizio Politiche del Farmaco, in euro 870.000 circa su base annua (Tab.14-

Allegato A).

Tenuto conto di quanto sopra esposto, l'ipotesi di risparmio totale su scala regionale inerente la spesa relativa alle citate categorie di DM riferibili alla classe CND P, è stata quantifica, su base annua, pari ad euro 13.300.000 circa (Tab.16- Allegato A).

Preso atto altresì che;

- gli elevati scostamenti rispetto alla media nazionale, rilevati dal Servizio Polìtiche del

Farmaco, sui prezzi medi ponderati delle Aziende SSR in relazione ai DM oggetto dell'analisi, risultano verosimilmente riconducibili all'applicazione di condizioni

economiche riferibili a vecchi contratti, non più in linea con le attuali condizioni di

mercato che, pertanto, necessitano di essere quanto prima rinegoziate da parte delle stesse Aziende, nelle more del perfezionamento di nuove procedure di appalto.

Ritenuto pertanto necessario:

- razionalizzare la spesa regionale relativa alle categorie di Dispositivi Medici riferibili alla

classe CND "P", con particolare riferimento ai DM oggetto dell'analisi condotta per i

quali è stata elaborata un'ipotesi di risparmio e, per l'effetto, adottare misure volte ad

allineare il costo medio ponderato unitario delle citate categorie di DM quanto meno a

quello riferibile alla media nazionale, così come rilevato tramite il Sistema informativo del Ministero della Salute NSIS e riportato nelle tabelle di cui all'Allegato A al presente provvedimento;

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Per tutto quanto sopra esposto si propone alla valutazione della Giunta regionale di:

• prendere atto dell'analisi del dati, riportata in allegato "A" quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, effettuata dalla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche sui dati di spesa e consumo dei dispositivi medici riferibili categoria CND

"P"ed acquistati direttamente dalle strutture pubbliche del SSR, in base alla quale è

stato possibile rilevare che, pur a fronte di una distribuzione delle tipologie dei DM consumati, sostanzialmente sovrapponibile a livello regionale rispetto alla media nazionale, risultano marcati disallineamenti riferibili ai costi medi ponderati di acquisto regionali rispetto alla media nazionale, per i DM riferibili alle seguenti categorie:

a) CND - P0912 (mezzi per osteosintesi e sintesi tendineo-legamentosa);

b) CND - P090 (dispositivi protesici impiantabili - vari);

c) CND - P0908 (Protesi di Anca);

d) CND - P0909 (Protesi di Ginocchio);

e) CND - P0301 (Protesi Oculistiche).

di disporre che le Aziende pubbliche del Servizio Sanitario Regionale procedano alla

revisione puntuale dello stato dei contratti e delle procedure di gara per le suddette categorie di dispositivi medici ed in base agli esiti di tale revisione provvedano con

sollecitudine:

a) all'adesione ad eventuali convenzioni di CONSIP o del Soggetto Aggregatore

regionale attive;

b) all'espletamento di procedure di gara, in caso di indisponibilità di convenzioni attive

di cui al precedente punto a);

c) in tutti i casi in cui si rilevino scostamenti importanti rispetto al prezzo medio

ponderato nazionale come rilevato dal sistema informativo ministeriale NSIS alla rinegoziazione urgente dei prezzi di acquisto con le ditte fornitrici nelle more del completamento di una delle procedure di cui ai precedenti punti a) e b);

• di disporre che, l'allineamento dei prezzi di acquisto dei dispositivi medici di cui alle lab.3,6,9,12 e 14 dell'Allegato A, ai costi medi ponderati a livello nazionale, sia inserita

quale parte integrante e sostanziale nei Piani di Azioni da redigersi, ai sensi della D.G.R.

1251/2018, a cura delle Aziende pubbliche del SSR, ai fini alla riduzione della spesa per acquisto diretto dei dispositivi medici, con indizione degli obiettivi analitici assegnati ai

singoli dipartimenti ed unità operative interessate;

• di dare atto che, tale azione, volta ad implementare la governance dei dispositivi medici, concorre al raggiungimento della riduzione della spesa regionale dei dispositivi medici e, conseguentemente, al rispetto del Tetto di spesa regionale così come definito ai sensi della D.D. n. 7/2018 del Direttore di Dipartimento promozione della

salute, del benessere sociale e dello sport per tutti.

"COPERTURA FINANZIARIA Al SENSI DEL D.Lgs. n. 118/2011 e DELLA L.R. 28/01 E S.M.E.I."

La presente deliberazione non comporta implicazioni di natura finanziaria sia in entrata che

di spesa e dalla stessa non deriva alcun onere a carico del bilancio regionale.

Il provvedimento del quale si propone l'adozione rientra tra quelli di competenza della Giunta regionale ai sensi dell'art.4, comma 4, lett. k) della Legge regionale n.7/1997.

Il Presidente sulla base delle risultanze istruttorie come innanzi illustrate, propone alla Giunta l'adozione del conseguente atto finale.

LA GIUNTA

- udita la relazione e la conseguente proposta del Presidente proponente;

- viste le dichiarazioni poste in calce al presente provvedimento;

- a voti unanimi espressi nei termini di legge:

DELIBERA

1. prendere atto dell'analisi dei dati, riportata in allegato "A" quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, effettuata dalla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche sui dati di spesa e consumo dei dispositivi medici riferibili categoria CND

"P" ed acquistati direttamente dalle strutture pubbliche del SSR, in base alla quale è stato possibile rilevare che, pur a fronte di una distribuzione delle tipologie dei DM consumati, sostanzialmente sovrapponibile a livello regionale rispetto alla media

nazionale, risultano marcati disallineamenti riferibili ai costi medi ponderati di acquisto

regionali rispetto alla media nazionale, per i DM riferibili alle seguenti categorie:

a) CND - P0912 (mezzi per osteosintesi e sintesi tendineo-legamentosa);

b) CND - P090 (dispositivi protesici impiantabili - vari);

c) CND - P0908 (Protesi di Anca);

d) CND - P0909 (Protesi di Ginocchio);

e) CND - P0301 (Protesi Oculistiche).

2. di disporre che le Aziende pubbliche del Servizio Sanitario Regionale procedano alla

revisione puntuale dello stato del contratti e delle procedure di gara per le suddette categorie di dispositivi medici ed in base agli esiti di tale revisione provvedano con

sollecitudine:

a) all'adesione ad eventuali convenzioni di CONSIP o del Soggetto Aggregatore

regionale attive;

b) all'espletamento di procedure di gara, in caso di indisponibilità di convenzioni attive

di cui a! precedente punto a);

c) in tutti i casi in cui si rilevino scostamenti importanti rispetto al prezzo medio

ponderato nazionale come rilevato dal sistema informativo ministeriale NSIS alla rinegoziazione urgente dei prezzi di acquisto con le ditte fornitrici nelle more del completamento di una delle procedure di cui ai precedenti punti a) e b);

3. di disporre che, l'allineamento dei prezzi di acquisto dei dispositivi medici, di cui alle Tab.3,6,9,12 e 14 dell'Allegato A, ai costi medi ponderati a livello nazionale, sia inserita quale parte integrante e sostanziale nei Piani di Azioni da redigersi, ai sensi della D.G.R.

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1251/2018, a cura delle Aziende pubbliche del SSR, ai fini alla riduzione della spesa per acquisto diretto dei dispositivi medici, con indizione degli obiettivi analitici assegnati ai

singoli dipartimenti ed unità operative Interessate;

4. di dare atto che, tale azione, volta ad implementare la governance dei dispositivi

medici, concorre al raggiungimento della riduzione della spesa regionale dei dispositivi medici e, conseguentemente, al rispetto del tetto di spesa regionale così come definito ai sensi della D.D. n. 7/2018 del Direttore di Dipartimento promozione della salute, del benessere sociale e dello sport per tutti;

5. di dare mandato alla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche di provvedere agli

adempimenti rivenienti dal presente provvedimento;

6. di disporre la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia.

UiSAgretario.d^a Giunta il^egrelar] o oenerale

della Giunta Regionale

>tt. Roberto Vjenneri

Il Presidente Et

I sottoscritti attestano che il procedimento istruttorio loro affidato, è stato espletato nel rispetto della normativa regionale, nazionale e comunitaria e che il presente schema di provvedimento ai fini dell'adozione dell'atto finale da parte della Giunta Regionale, è

conforme alle risultanze istruttorie.

Il Funzionario PO Dispositivi (Maria Cristina Carbonara)

^^^^S^^^OsPdlìtiche

^irrrwco

Il Dirigente del Servizio Politiche del Far^

(Paolo Stella)

Il Dirigente della Se^

(Vito Bavaro)

trumentali e Tecnologiche

Il Direttore del Dipartimento P mozione d^lia-Salute, d per tutti (Giancarlo Ruscitti).

e Sodale e dello Sport

Il Presidente della Giunta regio^le (Michele Emiliano) \

11 Presente provvedimento è esecutivo Il Segretario della Giunta

Doti. Robert/) Venneri f

REGIONE PUGLIA

DIPARTIMENTO PROMOZIONE DELLA SALUTE, DEL

BENESSERE SOCIALE E DELLO SPORT PER TUTTI

SEZIONE RISORSE STRUMENTALI E TECNOLOGICHE

La presente deliberazione si compone di un allegato di n. 17 pagine compresa la

presente.

11 DiriggxLieiifìll^^zione Risorse Strumentali e Tecnologiche

(Vkt^avaro]

Pagina 9 di 9

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tabella 1

Ripartizione della Spesa relativa al consumo dei DM di cui alla Categoria CND "P" nella Regione Puglia

(perìodo Gen-Dic 2017)

POS ■ PR0TE5Ì ESOFAGEE E GASTROIWTBTÌNAlI

1%

PO

POS - PROTtSJ OCULISnCHE 9%

P02- PROTESI OTORiNOLARiNGOlATRkCHE .0%

POI - PROTESI FACCIAU ED ODCMTOtATRlCHE

0%

PER APPARATO

P90-DBPO«rrfVi PROTESICI EMPIAHTABIU - VARI

10%

S - PROTO!

UROGENITALI

2%

P06 • PROTESI MAMMARIE

1%

P04-

R ESPIRATORIO 0%

P09 - PROTESI ORTOPBllCHe E MESI MA OSTEOSINTESI E SIKTBl TENOlNEtK

LEGAMEKTOSA 49%

P07 • PROTESI VASCOLARI E CARDIACHE 28%

■ P09 - PROTESI ORTOPEDICHE E MEZZI PER OSTEOSINTBI E SINTESI TENDINEO- LEGAMENTOSA

■ P07- PROTEI VASCOLARI E CARDIACHE

■ P90- DSPOSmVI PROTESICI IMPIANTABILI - VARI

■ POS - PROTBI OCULSTKHE

■ POS - PROTESI UROGENITALI

• POS - PROTEI ESOFAGEE E GASTR0INTBT1NAU

a P06-PROTESI MAMIvlARIE

P02 - PROTESI OTORINOLARINGOIATRICHE

POI - PROTESI FACCULI ED ODONTOIATRICHE

a P04 - PROT^ PER APPARATO RESPnATORIO

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosìntesi)".

Tab. 2

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla classe CND P0912 Regione Puglia 2017

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla classe CND P0912 Italia 2017

TOlI05-»UCCMt

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■ mUOl-FGUTDRl ESnm »BICSTtOSHT0

■ *091202- OllODI PB OSTFOSNTBl

■ *091205 -PtACCHE *B OSTEOSMTESi

■*091201 -CAwwr rn ANcoRfnr

■ PD912B0 ME27I Pt* CISIECISNtES' E SWTEli lEMHNEO-lE&kMEWOSA ACCESSO»

*091299 MEZZI PE* OSltOSilfTDi E SWESi TEIQINEO-lFeAWFNlOSA AlKt

*091201 C*MB«£ £C ANCOUfTTt

*091204-FISSATO» \

ETEW *E9 OSTEOSUCES __WlZ02-CmOEP PE^

*09120S'*UCC>iE PtSOSTlOSlfTESl

7%

*091390 MEZZ PEO OnEOSWTQ. ESPfTOi .TENDlNEO-vESAStSTOSA

Accaso»

IH

• POOlZOS-VIP'EHOSTEOSWTOi E SlTtSi TENOtWO- lecauemtosa

• *99130S-F!li*{B OSTDSIMTQi

• *091299 MEZZIPE»OSTEOSMIBi ESMTtSi TENOlNEO-lEGAMENTOU -ALT»

■ *09120S - PiACCKE PETI OSTEOSlIfTESl

• P09I2CM ' FISSATO» EFTntM PER OSTEOSWTZSI

• *091302 UliCO" »ER OSIEOSWl»

• *091201 • CAMS8! ED ANCORCTTl

*091280 MEZZI PER OSIEOSIKIIS1 E EiWESl TlNOWEO-lEGAMfKTOSA ACCESSO»

*091299-MEZZI *ER OSTEOSWTESi E Sintesi TENOmEO-liCAMENTOSA -AlTV

10%

*091203- Fli. *£» OSTTOVNTESi 19%

9091206- VITI »E9 OSTFOSitmS' ESINTBi TEWMED-

LSÌAMENTOSA 52%

Pagina 2 dì 16

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 3

Delta del Costo Medio Ponderato unitario dei DM a maggiore impatto di spesa sulla categoria CND P0912

€446,85

€450,00 -1 y

€400,00 - y'

€350,00 - y

,y

€300.00 ■ y

€250,00 • y

€200.00 -^*

€150,00 - _y

«

€100,00 -

€50,00 -

€0,00 -

€

€380,38

€306,51

€ 205,83 179,42

128,99

69,01

30,11

P091206-vm PER OSTtOSIKTTESI E

SIMTBJ TEND.- LEGAM.

P091205-PLACCHE PER OSTBOSrMTESI

P091202-CH»ODt PER OSTEOS^^^TESI

P091204-FISSATORI ESTERNI PER OSTEOSi^fTESI

■ Costo Medio Ponderato per sir\gola Unità -Reg. Puglia

■ Ct^o Medio Ponderato per singola Unità -ITALIA

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab.4

Ipotesi di risparmio annuo per i DM a maggiore impatto di spesa riferibili alla CND

P0912 in caso di applicazione dei costi medi ponderati unitari Nazionali ai quantitativi di consumo della Reg. Puglia

€10.000.000,00

€9-000.000,00

€8.000.000,00 ^✓ y

€7.000.000,00

€6.000.000.00

€5.000.000,00

/

€4.000.000,00 ^y

€3.000.000,00 -

€ 2.000.000,00

€ 1.000.000,00 €1.

€0,00 'i—

0XU«9.55a

P091206-vm P091205- PER PLACCHE PER OSTtOSIWTtSI E OSTEOSIffTtSI

SIffTESI TEND.- LEGAM.

P091202- P091204- Totale Risparmio CHIODI PER FISSATORI annuo Regionale OSTEOSINTESI ESTERNI PER ipotizzabile

OSTEOSIMTESI

■ Spesa Annua Reg. PUGLIA (NSIS)

Ipotesi di risparmio annuo per DM riferibili alla CND P0912 in caso di applicazione dei costi medi por>derati Nazionali ai quantitativi consumati in Reg. Puglia

Pagina 4 di 16

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalie strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND ~ P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosìntesi)".

Tab. 5

Distribuzione dei volumi dì consumo dei DM rifertbili alle classe CND P90 Regione Puglia 2017

PM04-SBTEMIOI RIEMPIMENTO, SOSTITUZIONE E RICOSTRUZIONE DI

STRUTTURE 31X

PSCBR-DBPOSmVI

ESPANSORI PRGTtSICI TBSUTAU. PM03-PATCH jmpiaMTABIU-ALTRI

rSSUTALI

■ nOCM-SETlMI n*KMPM(TO. SOSTTILBOW E nCOSTRVJBONI nSTRimURE

tnoDi BPMeoM'nsSLnRii

■ nOB-PRICH IBWIAII

iP90W-06POSniVt ««nDlCI -AlTRi

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla classe CND P90

PSORR-oePOsmvi ITALIA 2017

PROTESICI IMPIANTABHJ ALTRI

3K PSOm-ESPANSORI

TISSUTAll 4%

TBSlfTAU

P9004-SSTEMIOI RIEMPIMENTO, SOSTITUZIONE E RICOSTRUZIONE DI

STRUTTURE S2%

■ pwo: «n

■ PMM S5TB« DI ReMPWDflO. SOSTmSCW E ncosmjDONE tusnunuK

• *9001 - SPANSO» 'nSSUTAU

■ pms-oeposnv pkotbc mpiamtawli -aitai

■ P9009 PATCHT6SUTA1I

i:

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantablli e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 6

Delta del Costo Medio Ponderato unitario dei DM a maggiore impatto di spesa sulla categoria CND P90

€750,64

€800,00

€700,00

€600,00

€500,00

€400,00

€300,00

€200,00

€100,00

€0,00

/ €271,82

€ 163,54

€73,67

P9002-REn P90D4 -SISTEMI DI

RIEMPIMENTO, SOSTITUZIONE E RICOSTRUZIONE DI STRUTTURE

Pagina 6 di 16

Costo Medio Ponderato per singola Unità - Reg. Puglia

Costo Medio Ponderato per singola Unità - Reg. Puglia

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 7

Ipotesi di risparmio annuo per DM riferibili alla CND P90 in caso di applicazione dei costi medi ponderati Nazionali ai quantitativi

consumati in Reg. Puglia

€4.500.000,00 -

€4-000.000,00 -

€3.500.000,00

€3-000.000,00 -

€2-500.000,00 -

€2-000.000,00 -

€1300.000,00 -

€1.000.000,00 -

€500.000,00 -

€0,00 -f

C1.»S.

€1.

P9002 - RETI P9004 -SISTEMI DI RIEMP-, SOSTfT. E

RICOSTR. DI STRl/rrURE

Totale Risparmio annuo Regionale

ipotizzabile

Spesa Annua Reg. PUGLIA (NStS)

Ipotesi di risparmio annuo per DM riferibili alla CND P0912 in caso di applicazione dei costi medi ponderati Nazionali ai quantitativi consumati In Reg. Puglia

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR; di cui alla classe CND- P (Dispositivi Protesici ImpiantabìlI e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab.8

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla dasse CND P0908

Regione Puglia 2017

mosso-PROTESI DI ANCA-ACCESSORI

13%

POSOSm-PROTESI DI ANCA-ALTRE

2%

eoMeoMNH

EOiORAU PER PROTESI MANCA

S9%

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla dasse CND P0908 Regione Puglia 2017

P0S0S03- COMPONENTI

ACETASOIARI PER PW0899-

PROTESIOIANCA PROTESI DI P0908W-PROTESI DI 13%^ anca- anca-ACCESSORI

\ ALTR£_ 4%

P090S03-COMPONENTI

ACHABOLARI PER PROTESI DI ANCA

26%

• (>090804-COIl.»OHPm (940(UU PS) KOTBl {MANU

• P090603 - COMPONOm ACCTABOiAA) PPOTBICPANCA

• P090880 - PROTBI DI ANCA - ACCtSSO(U

■ P1»a899 PROTBJ D) ANCA • AlTPf

fi.

■t6K»0fi^

■ KlAORAU PER PROTESI a ANCA

7»%

■ P0$0804-COMPONENn «EMOUi^ PCP PROnSi Di ANCA

■ POSMOi-aiMPONeri acctadolapi psipaotbi di ANCA

• P090e9»-PROTESI 01 ANCA-ALlRT

t P090UO • PROTESI Di ANCA • ACCESSORI

Pagina 8 dì 16

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 9

Delta del Costo Medio Ponderato unitario dei DM a maggiore impatto di spesa sulla categoria CND P0908

€ 1.612,46

€1^00,00

€ 1.600,00

€ 1.400,00

€ 1.100,70

€1.200.00

€885,55

€1.000,00

€600,00

€600,00

€32884

iii€ 276,29 g 285,15

€400.00

€200.00

€0.00

Costo Medio Ponderato per sìngola Unità - Reg. Puglia CtKto Medio Ponderato per singola Unità -ITALIA

P09080401- 5TELI FEMORALI PER

IMPIANTO PRIMARIO

P09080303- COTILI DA REVISIONE

P09080301- COTllI PER IMPIANTO PRIMARIO

P09080405- TESTE FEMORALI

P09080304- INSERTl PER

PROTESI DI ANCA

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alia classe CND- P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 10

Ipotesi di risparmio annuo per i DM a maggiore impatto di spesa riferibili alla CND P0908 in caso di applicazione dei costi medi ponderati unitari Nazionali ai

quantitativi di consumo della Reg. Puglia

€5.000.000,00

€4300.000,00

€4.000.000,00

€3.500.000,00 I'

€3.000.000,00 ■

€2.500.000,00 ■

€2.000.000,00

€1300.000,00

€1-000.000,00

€500.000,00 -f

€0,00

€l.i iO.7

€2.

€5W

P09080401- P09080301- P09080303- P09080405- P09080304- Totale STELI COTILI PER COTILI DA TESTE INSERTI PER Risparmio FEMORALI IMPIANTO REVISIONE FEMORALI PROTESI DI annuo

PER PRIMARIO ANCA Regionaie

IMPIANTO ipotizzabile

PRIMARIO

Spesa Annua Reg. PUGLIA (NStS)

I Ipotesi di risparmio annuo per DM riferìbili alla CND P0908 in casodi applicazione dei costì medi ponderati Nazionali ai quantitativi consumati in Reg. Puglia

Pagina 10 di 16

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND- P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 11

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla classe CND P0909

Regione Puglia 2017

Distribuzione del volumi di consumo del DM riferìbili alla classe CND P0909 ITALIA 2017

P0909(»-PROTESiDI GINOCCHIO DA REVISIONE.

TX

P090990-PROTESI Dt GINOCCHIO-VA»

4K

P090980-PROTESIDI GWOCCHIO-ACCESSORI

}%

POWSOt-PROTESI N GINOCCHIO

M0N0C0MPARTIMENTA9

m

P0909CO-PROTESI Di GINOCCHIO BKOMPARTIMENTAU PER

MPIANTO PRIMARIO m

■ P09CS03 ' M)0'T& 0. SMXCHO NCOMPUmueTAU

^ KVWNTO MtWUC

■ POmCH DI SNOCCHO

M(M0aM»UTM8irAll

• P09090S -NOTESl Di GNOCOflO DA RMSONE

IPD90990-MOT&OI6MOCOiO VA»

IPODOMO ' HOTEsi 0) enoccHio ' Accsson

P090»90-

POJOJOA-PROrtSIOI POMKB-PROTESI 01

«NOCCHIO ®''OCCHIO REVSIONE MONOCOMWRTIMENTAU **** _3X

U* / /

P090980-PROTESI DI lOCCHIO-ACCESSORI

IK

P«Om-PROTE$)tl

SINOCCHO

•KOMPARTIMENTAUPER IMPIANTO ffUMAMO

K%

■ •DWKS PACTIESi » «HOCCHQ nOMMRTMflAU PO AMunO MMAIBO

• POMSW ' POOTS n CMOCCMO MONOCOMPARTAerAU

■ «omn-paoTB a aMxoo-«M

■ pomos-PKFTB n ooccMO OA«mo«

■ KIKIHO-PW-IBl »eM0CO«0-AOB»*

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impìantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 12

Delta del Costo Medio Ponderato unitario dei DM a maggiore impatto di spesa sulla categoria CND P0909

€1-400,00

€1.200,00

€1.000,00

€800,00

€600,00

€400,00

€ 200,00

€0,00 A

€ 1.216,45

€ 1.015,58

€ 575,68

182.89

P090903-PROTESI DI GINOCCHIO BICOMPARTIMENTALI PER

IMPIANTO PRIMARIO

P090905 - PROTESI DI GINOCCHIO DA REVISIONE

Pagina 12 di 16

Costo Medio Ponderato per singola Unità Reg. Puglia

Costo Medio Ponderato per singola Unità

ITALIA

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, dì cui alla classe CND- P (Dispositivi Protesici Impìantabìli e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 13

Ipotesi di risparmio annuo per i DM a maggiore impatto di spesa riferibili alla CND P0909 in caso di applicazione dei costi medi ponderati unitari

Nazionali ai quantitativi di consumo della Reg. Puglia

€2300 000,00

€2.000.000,00

€1.500.000.00

€1.000.000,00

€ 500.000,00

€0,00 i

€ 1172.303^

P090903 • PROTESI DI P090905 • PROTESI DI Totate Risparmio annuo GINOCCHIO GINOCCHIO DA Regionale ipotizzabile

BICOMPARUMENTALI REVISIONE PERIMPlA^rTO

PRIMARIO

Spesa Annua Ree PUGLIA (NSIS)

I Ipotesi di risparmio annuo per DM riferibili alla CND P0909 in caso di applicazior>e dei costi medi porìderati Naziortali ai quantitativi cortsumati in Reg. Puglia

i

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 14

Distribuzionedei volumi di consumo dei DM riferibili alla classe CND P03

Regione Puglia 2017

P0399-PROTESI ocuusncHE-

ALTRE 1%

P0380-PROTESI OCULtSTtCHE.

ACCESSORI 0%

POm-LENTI MTIUOCUIARI

99%

IPOSOI-LENTI (NTRAOCUARI

iP0399-MtOTBI OCULSTCHE - ALTRE

■ POSSO - PftOTBt OOASnCHE ACCESSORI

P0380-PROTESI OCULISTICHE-

ACCESSORI 1%

Distribuzione dei volumi di consumo dei DM riferibili alla

classe CND POS ITAUA2017

P0399-PROTESI OCUltSTICHE-ALTRE

1%

P030Ì-LENT1 WTRAOCUUn

■ P0301-LENTI iNTRAOCUAm

■ POSSO - PROTEI OCUIBTKHE - ACCBSOftl

• P03&9 • PROTEI OClASnCHE • ALTRE

Pagina 14 di 16

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND- P (Dispositivi Protesici Impiantabili e Prodotti per Osteosintesi)".

Tab. 15

C140^

( >20.00

«100 00 -

«80 00

(60.00

(40.00

(20.00

(0.00 f-

Delta del Costo Medio Ponderato unitario dei DM a maggiore impatto di spesa sulla categoria CND P0301

C138,SI

I Cosa Medio Ponderato per singola unità • fteg.

Puglia

(Coito Medio Ponderato per singola Unità -

rTAlM

Ipotesi di risparmio annuo per i DM a maggiore impatto di spesa riferibili alla CND P0301 in caso dì applicazione dei costi medi ponderati unitari

Nazionali ai quantitativi di consumo della Reg. Puglia

NMl-LBmiNIIWOCUUM

(4MO.000.00

(4000000.00

(JMOOOO.OO

(3.00000000

(2SOO.000.00

(2.000000,00

(liOOOOO.OO

(1000 000.00

(S00.000,00

(000

€«.08.985,72

€874.003,«7

votesi di rtsovinio vnuo oe' 0*4 itieiibdi dU CND P0301 m ceso di «ociicinonf dei

cofttmedi ponderiti Hmoneii ■ pumtttativi consumn m Reg Ruglia

SpcsaAnnua Reg PU61W (K&i

■PtaoiiBtn MnAOCuuui)

Allegato A alla DGR recante "Misure per la razionalizzazione della spesa per Dispositivi Medici acquistati direttamente dalle strutture sanitarie pubbliche del SSR, di cui alla classe CND - P (Dispositivi Protesici Impiantabiii e Prodotti per Osteosintesi)".

Tabella 16

Ipotesi di risparmio annuo per DM riferibili alla CND P in caso di applicazione dei costi medi ponderati Nazionali ai quantitativi consumati in Reg. Puglia

€14.000.000.00

€12000.000,00

€10.000.000,00

€ 8.000.000.00

€6.000.000.00

€4.000.000.00

€ 2.000.000,00

€ 13.353.591,48

< 5.495.058,80

€ 3.238.594,30

€ 2.385.448,08

€ 1.360.486,83

€0,00 +

€ 874.003,47

- IfC-'

^ '■ Ippbtesi di rispdrmto annuo per DM riferiblt! alla CND P in caso di applicazione del costi medi ponderati Stazionali ai quantitativi

^>nsumati in Reg. Puglia

P091202- P90- P0908- P0909-

CHlODt PER DISPOSITIVI PROTESI DI PROTESI DI

OSTEOSINTESI PROTESICI ANCA GINOCCHIO

IMPIANTABILI - VARI

POS - PROTBI Tot Risparfrto OCULISTICHE Ipotizzato

annuo Reg.

Puglia

Pagina 16 di 16

M

Allegato .urUco alla deliberazione y

n. //K U'^'

composta da n. //x facciate

Il Segretario della S.R.

\Do/f. Robeno Venneri