MEDICINA LEGALE
per i Corsi di Laurea ad orientamento Giuridico e Triennali
MEDICINA LEGALE
per i Corsi di Laurea ad orientamento Giuridico e Triennali
Coordinamento editoriale ENRICO SILINGARDI
IDELSON-GNOCCHI
CARLO PIETRO CAMPOBASSO - DOMENICO DE LEO - ALESSANDRO DELL’ERBA - GIANCARLO DI VELLA
FRANCESCO INTRONA - FRANCO TAGLIARO - FEDERICA BORTOLOTTI - ANTONIO DE DONNO
BRUNO DELLA PIETRA - IVAN GALLIANI - MASSIMO NIOLA - STEFANO TARDIVO - STEFANIA TURRINA
ALESSANDRA LUCE ALOISI - MILENA ALÙ - CATERINA BOSCO - GRETA CENA - SERENA CURTI
ZENO DE BATTISTI - ONOFRIO DE LUCIA - ALESSANDRA DE SALVIA - GIOVANNA DEL BALZO
ALDO DI FAZIO - MICHELE DRAGONE - PAOLO FAIS - MATTEO FAVIA - DAVIDE FERORELLI - FILIPPO GIBELLI
CHIARA LAURETTI - MANUELA LICATA - FRANCESCO LUPARIELLO - MARCO MASSARI - NICOLA PIGAIANI
DARIO RANIERO - VALERIA SANTORO - ANNA LAURA SANTUNIONE - BIAGIO SOLARINO - LUCIA TATTOLI
SILVIA TROTTA - ELISA VERMIGLIO - PIERLUCA ZANGANI - PATRIZIA ZAVATTI - FIORENZA ZOTTI
Impaginazione: Creative Mouse (www.creativemouse.it)
I diritti di traduzione, di riproduzione, di memorizzazione elettronica e di adattamento totale e parziale con qualsiasi mezzo (compreso microfilm e copie fotostatiche) sono riservati per tutti i paesi.
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modificata da Eduard Ritter Von Hoffmann, Atlas der gerichtlichen Medizin (“Atlante di Medicina
Legale”, 1898).
AUTORI
Dott.ssa Alessandra Luce Aloisi
Specialista in Audiologia, Medico convenzionato UOC Territoriale INPS, Bari Dott.ssa Milena Alù
Funzionario tecnico di Medicina Legale, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Prof.ssa Federica Bortolotti
Associato di Medicina Legale, Università degli Studi di Verona Dott.ssa Caterina Bosco
Medico chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Torino
Prof. Carlo Pietro Campobasso
Ordinario di Medicina Legale, Direttore della Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università della Campania “L. Vanvitelli”
Dott.ssa Greta Cena
Medico chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Torino
Dott.ssa Serena Curti
Specialista in Medicina Legale, Università degli Studi di Torino Dott. Zeno De Battisti
Direttore UO Medicina Legale, ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo Prof. Antonio De Donno
Associato di Medicina Legale, Dottore in Ricerca in Patologia Medico Legale e tecniche criminalistiche, Docente nella Scuola di Specializzazione di Medicina Legale, Università “Aldo Moro” di Bari Dott.ssa Giovanna Del Balzo
Specialista in Medicina Legale, Dottore di Ricerca in Medicina e Scienze Forensi, Tutor presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Verona
Prof. Domenico De Leo
Ordinario di Medicina Legale, Presidente della Scuola di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Verona
Prof. Bruno Della Pietra
Associato di Medicina Legale, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università della Campania
“L. Vanvitelli”
MEDICINA LEGALE
VI
Prof. Alessandro Dell’Erba
Ordinario di Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari, Direttore Unità di Gestione del Rischio clinico e Sicurezza del paziente, AOUC Policlinico Bari
Dott. Onofrio De Lucia
Coordinatore Centrale U.O.C. Prestazioni Assistenziali, Coordinamento Generale Medico Legale INPS, Roma
Docente nella Scuola di Specializzazione di Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari Dott.ssa Alessandra De Salvia
Dirigente Medico di I livello, Sezione di Medicina Legale, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona
Dott. Aldo Di Fazio
Direttore Struttura Complessa Regionale di Medicina Legale - Regione Basilicata Dottore in Ricerca in Patologia Medico Legale e tecniche criminalistiche
Docente nella Scuola di Specializzazione di Medicina Legale, Università “Aldo Moro” di Bari Prof. Giancarlo Di Vella
Ordinario di Medicina Legale, Università degli Studi di Torino, Direttore SC Medicina Legale, AOU Città della Scienza e della Salute di Torino
Dott. Michele Dragone
Specialista in Medicina Legale, U.O.C. Territoriale INPS, BAT, Bari Prof. Paolo Fais
Aggregato di Medicina Legale, Università degli Studi di Bologna Dott. Matteo Favia
Medico Chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari
Dott. Davide Ferorelli
Specialista in Medicina Legale, Cultore della materia, Perfezionato in Risk Management, Bari Prof. Ivan Galliani
Psichiatra forense e Criminologo
Professore a contratto di Medicina Legale, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Dott. Filippo Gibelli
Medico Chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Verona
Prof. Francesco Introna
Ordinario di Medicina Legale, Direttore Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari, Direttore UOC Medicina Legale Universitaria, AOUC Policlinico Bari Dott.ssa Chiara Lauretti
Specialista in Medicina Legale, Bari Prof.ssa Manuela Licata
Aggregato di Medicina Legale, Università degli studi di Modena e Reggio Emilia Specialista in Tossicologia forense
AUTORI
VII
Dott. Francesco Lupariello
Medico chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Torino
Dott. Marco Massari
Responsabile U.O.C. Territoriale Bari con funzione di coordinamento regionale Puglia, Docente nella Scuola di Specializzazione di Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari Prof. Massimo Niola
Associato di Medicina Legale, Università degli Studi di Napoli “Federico II”
Dott. Nicola Pigaiani
Medico Chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Verona
Dott. Dario Raniero
Specialista in Medicina Legale, Dottore di Ricerca in Medicina e Scienze Forensi
Tutor presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Verona Dott.ssa Valeria Santoro
Odontoiatra, Dottore in Ricerca in Patologia Medico Legale e tecniche criminalistiche
Docente di Odontoiatria forense ed Antropologia nella Scuola di Specializzazione di Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari
Prof.ssa Anna Laura Santunione
Aggregato di Medicina Legale, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Dottore di Ricerca in Sanità Pubblica
Prof. Enrico Silingardi
Associato di Medicina Legale, Direttore Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
Dott. Biagio Solarino
Dirigente medico di I livello, AUOC Policlinico, Bari
Responsabile Medico Legale del Progetto “G.I.A.D.A.” (Gruppo Interdisciplinare Assistenza Donne e Bambini Abusati)
Dottore in Ricerca in Patologia Medico Legale e tecniche criminalistiche
Docente nella Scuola di Specializzazione di Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro”
di Bari
Prof. Franco Tagliaro
Ordinario di Medicina Legale, Università degli Studi di Verona
Direttore Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi di Verona Prof. Stefano Tardivo
Associato di Igiene Generale ed Applicata, Università degli Studi di Verona Dott.ssa Lucia Tattoli
Dirigente medico Legale - Città della Salute e della Scienza di Torino Dott.ssa Silvia Trotta
Medico Chirurgo in Formazione Specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Legale, Università degli Studi “Aldo Moro” di Bari
MEDICINA LEGALE
VIII
Prof.ssa Stefania Turrina
Associato di Medicina Legale, Università degli Studi di Verona Dott.ssa Elisa Vermiglio
Specialista in Medicina Legale, Dottore di Ricerca in Nanoscienze e Tecnologie Avanzate (Scienze e Tecnologie Forensi), Borsista presso il Nucleo Aziendale di Controllo e Risk Management, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata, Verona
Prof. Pierluca Zangani
Aggregato di Medicina Legale, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università della Campania
“L. Vanvitelli”
Dott.ssa Patrizia Zavatti
Specialista in Medicina Legale, AUSL Modena Dott.ssa Fiorenza Zotti
Dirigente biologo, Unità di Gestione del Rischio clinico e Sicurezza del paziente, AOUC Policlinico Bari
INDICE GENERALE
PREFAZIONE XV
PARTE I
Medicina Legale. Definizione e ambiti
Capitolo 1 MEDICINA LEGALE. DEFINIZIONI E AMBITI 3
E. Silingardi
PARTE II
Medicina Legale penalistica
Capitolo 2 ELEMENTI DI DIRITTO PENALE. IL NESSO DI CAUSALITÀ. 9 LA PERIZIA E LA CONSULENZA TECNICA MEDICO-LEGALE IN AMBITO PENALE G. Di Vella L. Tattoli, G. Cena C. Bosco, F. Lupariello
Capitolo 3 I DELITTI CONTRO LA VITA 25
S. Curti, L. Tattoli, C. Bosco, G. Cena, F. Lupariello, G. Di Vella
Capitolo 4 L’INFANTICIDIO 33
D. De Leo, F. Gibelli
Capitolo 5 I DELITTI CONTRO L’INCOLUMITÀ INDIVIDUALE 41
F. Lupariello, L. Tattoli, G. Cena, C. Bosco, S. Curti, G. Di Vella
Capitolo 6 I DELITTI DI ABORTO 53
G. Cena, L. Tattoli, C. Bosco, S. Curti, F. Lupariello, G. Di Vella
Capitolo 7 I DELITTI CONTRO LA FAMIGLIA 59
L. Tattoli, C. Bosco, F. Lupariello, G. Cena, S. Curti, G. Di Vella
Capitolo 8 I DELITTI SESSUALI 67
S. Turrina, G. Del Balzo
Capitolo 9 I DELITTI DI MANOMISSIONE DI CADAVERE 73
F. Lupariello, L. Tattoli, G. Cena, C. Bosco, S. Curti, G. Di Vella
Capitolo 10 I DELITTI CONTRO L’INCOLUMITÀ PUBBLICA 75
A.L. Santunione, M. Licata, E. Silingardi
Capitolo 11 IL DELITTO DI DOPING 81
M. Licata, A.L. Santunione, F. Tagliaro
Capitolo 12 L’IMPUTABILITÀ DELL’AUTORE DI REATO 85
I. Galliani, P. Zavatti
Capitolo 13 STATO DI SALUTE E COMPATIBILITÀ CARCERARIA 95
D. De Leo, E. Vermiglio
MEDICINA LEGALE
XII
PARTE III
Medicina Legale civilistica
Capitolo 14 LA CAPACITÀ GIURIDICA E LA CAPACITÀ DI AGIRE. 103 LA TUTELA DELL’INCAPACE E LA CAPACITÀ A TESTARE
I. Galliani, P. Zavatti
Capitolo 15 LA VALUTAZIONE DEL DANNO ALLA PERSONA DERIVANTE 113 DA RESPONSABILITÀ CIVILE
A. De Salvia, G. Del Balzo, D. De Leo
PARTE IV
La responsabilità professionale sanitaria
Capitolo 16 LA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE SANITARIA 135
D. De Leo, E. Vermiglio, F. Gibelli, S. Tardivo
Capitolo 17 LA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE: LA GESTIONE ASSICURATIVA 161 ED IL CLINICAL RISK MANAGEMENT
A. Dell’Erba, D. Ferorelli, F. Zotti
PARTE V Tanatologia
Capitolo 18 TANATOLOGIA 169
A. Di Fazio, C. Lauretti, F. Introna
PARTE VI Patologia medico-legale
Capitolo 19 PATOLOGIA MEDICO-LEGALE 187
A. De Donno, M. Favia, F. Introna
Capitolo 20 VIOLENZA SULLA DONNA, SUL MINORE E SULL’ANZIANO 229 B. Solarino, S. Trotta
PARTE VII Identificazione personale
Capitolo 21 IDENTIFICAZIONE PERSONALE 239
V. Santoro, F. Introna
PARTE VIII
Il sopralluogo medico-legale
Capitolo 22 IL SOPRALLUOGO MEDICO-LEGALE 247
S. Turrina, N. Pigaiani, D. Raniero
INDICE
XIII
PARTE IX
Lineamenti di Tossicologia Forense
Capitolo 23 LINEAMENTI DI TOSSICOLOGIA FORENSE 257
M. Licata, F. Bortolotti, P. Fais, F. Tagliaro
PARTE X
Lineamenti di Genetica forense
Capitolo 24 LINEAMENTI DI GENETICA FORENSE 275
S. Turrina, M. Alù, D. De Leo
PARTE XI
Profili medico-legali nella previdenza, nell’assistenza sociale, nelle assicurazioni private Capitolo 25 ASSICURAZIONI SOCIALI ASSICURAZIONI CONTRO GLI INFORTUNI 289
SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI E. Vermiglio, Z. De Battisti, A. De Salvia
Capitolo 26 TUTELA PREVIDENZIALE DELL’INVALIDITÀ 307
A.L. Aloisi, M. Dragone, M. Massari, O. De Lucia
Capitolo 27 TUTELA ASSISTENZIALE DELLA DISABILITÀ 315
A.L. Aloisi, M. Dragone, M. Massari, O. De Lucia
Capitolo 28 LA MEDICINA LEGALE NELLE ASSICURAZIONI PRIVATE 331 D. De Leo, A. De Salvia
PARTE XII
Profili legislativi inerenti l’esercizio della professione medica
Capitolo 29 L’ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE MEDICA E DELLE PROFESSIONI SANITARIE 347 B. Della Pietra, M. Niola, P. Zangani, C.P. Campobasso
Capitolo 30 I DIRITTI ALLA TUTELA DELLA SALUTE ED ALLA LIBERTÀ DI SCELTA 359 DELLE CURE. L’INFORMAZIONE E IL CONSENSO
C.P. Campobasso, P. Zangani, B. Della Pietra
Capitolo 31 I TRATTAMENTI DI FINE DI VITA E LA PALLIAZIONE. LE DISPOSIZIONI 387 ANTICIPATE DI TRATTAMENTO
G. Del Balzo, D. De Leo
Capitolo 32 I TRATTAMENTI SANITARI OBBLIGATORI 399
P. Zangani, B. Della Pietra, C.P. Campobasso
Capitolo 33 I PRELIEVI DI CELLULE, ORGANI, TESSUTI A SCOPO DI TRAPIANTO 409 L. Tattoli, F. Lupariello, C. Bosco, G. Cena, S. Curti, G. Di Vella
MEDICINA LEGALE
XIV
Capitolo 34 LEGGE 22 MAGGIO 1978, N. 194: NORME PER LA TUTELA SOCIALE 421 DELLA MATERNITÀ E SULL’INTERRUZIONE VOLONTARIA
DELLA GRAVIDANZA
G. Cena, L. Tattoli, C. Bosco, F. Lupariello, C. Curti, G. Di Vella
Capitolo 35 LA PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA 429
C. Bosco, L. Tattoli, G. Cena, F. Lupariello, S. Curti, G. Di Vella
INDICE ANALITICO 437
INDICE QR
Capitolo 13 STATO DI SALUTE E COMPATIBILITÀ CARCERARIA
QR Code 1 Decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 2000, n. 230. pag. 99
Capitolo 15 LA VALUTAZIONE DEL DANNO ALLA PERSONA DERIVANTE DA RESPONSABILITÀ CIVILE
QR Code 1 Tabella delle menomazioni alla integrità psicofisica comprese
tra 1 e 9 punti di invalidità. 123
QR Code 2 Valutazione medico-legale del grado di sofferenza temporanea e permanente 126
Capitolo 16 LA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE SANITARIA
QR Code 1 La legge 24/2017 141
Capitolo 18 TANATOLOGIA
QR Code 1 Decremento termico postmortale 172
QR Code 2 Valutazione della temperatura del cadavere 172
QR Code 3 Nomogramma di Henssge 172
QR Code 4 Larve di dittero cadaverico 182
Capitolo 19 PATOLOGIA MEDICO-LEGALE
QR Code 1 Bibliografia 228
Capitolo 22 IL SOPRALLUOGO MEDICO-LEGALE
QR Code 1 La scheda SIMLA 249
QR Code 2 I pattern di ispezione 250
QR Code 3 Analisi degli schemi prodotti dalle macchie di sangue 252
QR Code 4 Le impronte digitali 253
Capitolo 23 LINEAMENTI DI TOSSICOLOGIA FORENSE
QR Code 1 Bibliografia 271
Capitolo 24 LINEAMENTI DI GENETICA FORENSE
QR Code 1 Cenni storici 275
QR Code 2 Indagini su tracce biologiche 283
Capitolo 26 TUTELA PREVIDENZIALE DELL’INVALIDITÀ
QR Code 1 Legge 12 giugno 1984, n. 222 308
Capitolo 27 TUTELA PREVIDENZIALE DELLA DISABILITÀ
QR Code 1 Provvidenze assistenziali 2019 315
QR Code 2 Legge 30 marzo 1971, n. 118 315
QR Code 3 D.M. 5 febbraio 1992 316
QR Code 4 Legge 5 febbraio 1992, n. 104 323
QR Code 5 Legge 12 marzo 1999, n. 68 324
QR Code 6 D. L. 6 luglio 11, n. 98, convertito con modificazioni con la Legge 111/2011 327
Capitolo 30 I DIRITTI ALLA TUTELA DELLA SALUTE ED ALLA LIBERTÀ DI SCELTA DELLE CURE. L’INFORMAZIONE E IL CONSENSO
QR Code 1 La Costituzione della Repubblica Italiana 359 QR Code 2 La Carta dei diritti fondamentali dell’Unione Europea 360
QR Code 3 La Convenzione di Oviedo 361
QR Code 4 La Legge 219/2017 361
QR Code 5 Comitato Nazionale per la Bioetica - Informazione e consenso all’atto medico 364 QR Code 6 Sperimentazione clinica in pazienti non in grado di dare il consenso informato
in situazioni d’urgenza 382
QR Code 7 Sentenze sul consenso informato - Massime 386
Capitolo 31 I TRATTAMENTI DI FINE DI VITA E LA PALLIAZIONE.
LE DISPOSIZIONI ANTICIPATE DI TRATTAMENTO
QR Code 1 Raccomandazioni SIAARTI per l’approccio al malato morente 388
Capitolo 32 I TRATTAMENTI SANITARI OBBLIGATORI
QR Code 1 Art. 33 Legge 833/1978 401
QR Code 2 Ministero della Salute – Prevenzione delle cadute 408 QR Code 3 Comitato Nazionale per la Bioetica - Contenzione 408 QR Code 4 Comitato Nazionale per la Bioetica - Vaccinazioni 408 QR Code 5 TSO e vaccinazioni 408
PREFAZIONE
La Medicina Legale è una disciplina antica ma sempre nuova, in perenne rinnovamento, sempre più permeata nelle problematiche contingenti e quotidiane della realtà sociale.
Fino agli anni ’70 la Medicina Legale sapeva quasi esclusivamente di cadavere. Le autopsie giudiziarie erano la massima espressione della attività forense del Medico legale, chiamato a rispondere su epoca, causa e mezzi di produzione della morte.
Ma negli anni ’70 si ebbe una rivoluzione. Grazie anche ai programmi televisivi di importazione americana, iniziò ad intravedersi una Medicina Legale pur sempre del cadavere, ma diversa, dove il patologo medico legale in ghette veniva progressivamente trasformato in un investigatore a tutto tondo, più dinamico e più portato a inquadrare la casistica autoptica anche in una dimensione criminologica.
Negli anni ’70 Jeffreys mise a punto le prime tecniche per una possibile identificazione personale mediante lo studio del DNA umano, iniziarono a svilupparsi e differenziarsi branche sempre più tecniche e sempre più specifiche, che un po’ alla volta diventarono satelliti autonomi intorno alla grande casa della Medicina Legale. Quindi fiorirono settori quali la Tossicologia Forense, la Genetica Forense, la Antropologia forense, la Psichiatria forense, la Criminalistica, la Odontoiatria forense. I campi della ricerca si ampliarono, ebbe inizio l’impiego della Radiologia in ambito forense, e si svilupparono le tecniche di identificazione personale mediante elaborazione di immagini registrate. Tante case minori, più piccole, tutte volte unitariamente allo studio ed alla focalizzazione differenziata della realtà biologica e del diritto.
Ma anche nel campo delle assicurazioni, private e sociali, gli approfondimenti iniziarono ad essere sempre più serrati, spesso contrapponendosi in un dibattito giuridico arricchito e reso proficuo e fruttifero anche grazie al contributo dei medici legali.
Per non parlare poi del ruolo della Medicina Legale nell’ambito del Sistema sanitario pubblico, e del Risk management, nuova branca della Medicina Legale, essenziale nelle dinamiche gestionali della sanità, indispensabile per creare un plateau di riavvicinamento fra paziente e sanità pubblica.
Questo testo, coraggiosamente voluto dalla Casa Editrice Idelson Gnocchi, è dedicato in particolare agli studenti universitari dei Corsi di Laurea di area giuridica. Si tratta di un testo denso di argomenti, che coltiva l’ambizione di fornire le opportune basi culturali al giovane neolaureato orientato a svolgere una professione forense che lo porti a contatto con la Medicina Legale.
Riteniamo che il testo abbia in sé tutti i virus dai quali il giovane lettore possa essere contagiato e folgorato sulla via di Damasco, riguardo ad una branca che esula dalla normale trattatistica, affascinante ed ammaliante, in grado di aprire orizzonti nuovi e prospettive sempre diverse.
Gli Autori
