Progetto Formativo Aziendale - codice evento 6268
Corso teorico-pratico di Telemedicina: ambulatori medici virtuali per l'erogazione di televisite
L’erogazione delle televisite in Casa Sollievo della Sofferenza: attori, strumenti e processi di lavoro
IRCCS Ospedale “Casa Sollievo della Sofferenza”
Nicola Bellucci
Sistemi Informativi Innovazione e Ricerca
IRCCS Ospedale “Casa Sollievo della Sofferenza”
La televisita
Che cos’è
La televisita è un atto medico in cui il medico interagisce a distanza in tempo reale con il paziente che si conclude con un referto firmato digitalmente e può dar luogo alla prescrizione di cure e farmaci.
Durante la televisita un operatore sanitario che si trovi vicino al paziente può assistere il medico e/o aiutare il paziente.
A cosa serve
L’obiettivo è di assicurare la disponibilità di assistenza sanitaria qualificata facendo ricorso ad una modalità di erogazione alternativa alla presenza in ambulatorio che permetta al paziente di restare presso il proprio domicilio e risparmiare tempo.
È uno strumento che si rivela molto utile in una situazione come l’emergenza Covid-19, in cui è necessario limitare contatti e spostamenti per ridurre il rischio di contagio, senza dimenticare l’importanza della prevenzione di altre patologie.
Quando è indicata
La televisita è da intendersi limitata alle attività di controllo di pazienti la cui diagnosi sia già stata formulata nel corso di visita in presenza che richiedano una rivalutazione di un quadro clinico già noto e quindi non può essere considerata in modo automatico sostitutiva della prima visita medica in presenza.
È bene sottolineare che la televisita non è indicata in casi di emergenza e non sostituisce la visita di persona in ambulatorio ma la integra.
Rappresenta un’alternativa, per esempio, per i controlli periodici nell’ambito di un percorso lungo e strutturato, come nel caso di patologie croniche.
Chi la può prescrivere
Il medico specialista è deputato a decidere in quali situazioni e in che misura la televisita può essere impiegata in favore del paziente, utilizzando anche gli strumenti di telemedicina per le attività di rilevazione, o monitoraggio a distanza, dei parametri biologici e di sorveglianza clinica.
La televisita può essere prescritta esclusivamente dai medici specialisti dell’ambulatorio che ha già in cura il paziente e comunque dopo averne raccolto
l’assenso.
Refertazione Erogazione
Prescrizione Prescrizione Prenotazione Erogazione Refertazione Rendicontazione
Rispetto dei criteri di inclusione
Adesione informata del paziente
Ricetta dematerializzata
Videochiamata
Area scambio documentale
Referto con firma digitale dove si specifica anche:
Presenza caregiver/altro medico
Qualità della videochiamata
Fasi del processo di erogazione di una televisita
Ambulatori medici virtuali
Attori
• Medici
• Pazienti
• CUP ambulatoriale
• Segreteria servizio di televisita
• Centro coordinamento tecnico
Strumenti
• SISWeb
• Portale dei Servizi online
Processo
Ricalca sostanzialmente il processo di erogazione delle visite specialistiche ambulatoriali
Ambito di applicazione
Continuità di cura per i pazienti affetti da patologie croniche o che
richiedano una rivalutazione di un quadro clinico già noto
Flusso operativo
• Integrato con i processi di erogazione delle prestazioni ambulatoriali
Applicazione Software
• Avere una interfaccia intuitiva, semplice da usare e multi-device (PC, notebook, tablet, smartphone)
• Integrata con i sistemi informativi in uso per semplificare al massimo il processo di gestione della televisita
• Offrire a medici e pazienti un’area per lo scambio e archiviazione di documenti in formato digitale
• Garantire la completa tracciabilità delle comunicazioni e della documentazione scambiata
• Garantire la collaborazione clinica con altri specialisti (teleconsulto)
Piattaforma Tecnologica
• Performante
• Resiliente
Sicu rez za e Pr iv ac y Assist en za e su pp or to
Elementi chiave della televisita
Attori
Segreteria servizio televisita
Verifica la presenza degli elementi necessari all’erogazione della televisita:
• registrazione della impegnativa medica
• disponibilità della documentazione clinica in formato digitale
• rispetto requisiti tecnologici
Accoglienza online
Centro coordinamento tecnico
Facilitatore digitale, assistenza e supporto tecnico
Strumenti - medico
Videochiamata
Condivisione e scambio documenti clinici in
formato digitale
Dossier Sanitario Elettronico Compilazione e firma
digitale referto medico
Ricetta dematerializzata Lista di lavoro con indicazione dei
pazienti collegati (funzione «waiting
room»)
Strumenti - paziente
Videochiamata Condivisione e scambio
documenti clinici in formato digitale Sportello virtuale
Portale Servizi Online
Lista di lavoro
Consultazione DSE/documentazione paziente
Registrazione dati in cartella clinica Redazione referto con firma digitale e
archiviazione nel DSE Portale Servizi Online
Conferma erogazione
CUP /Portale Servizi Online- Prenotazione visita e pagamento ticket
Appuntamento
Portale Servizi Online Richiesta prenotazione, registrazione impegnativa e
pagamento ticket
Portale Servizi Online Prescrizione ricetta dematerializzata NRE*
Ambulatorio medico – Adesione informata e prescrizione televisita su ricetta dematerializzata
Adesione informata e prescrizione ricetta dematerializzata
Flusso operativo (1/2)
Portale Servizi Online
Lista di lavoro
Segreteria televisita- Preparazione televisita
Verifica e preparazione videochiamata Prenotazione
Avvio televisita, intervista e valutazione dello stato del paziente Ambulatorio medico virtuale - Erogazione televisita
Erogazione
Pianificazione
e preparazione
Medico
1. P
ropone al paziente che ne rispetta i requisiti di inclusione di effettuare la visita di controllo in televisita, informandolo puntualmente degli aspetti clinici, tecnici ed di privacy in modo che il paziente possa esprimere una adesione informata e consapevole; se il paziente accetta allora prescrive la televisita su ricetta dematerializzata (il paziente che accetta la modalità della televisita deve poter regolarizzare la prestazione tramite il Portale Servizi Online. Le televisite sono inserite nel Catalogo regionale delle prestazioni).3.
Effettua la prenotazioneCUP
accertandosi della correttezza di email e numero di cellulare dell’assistito (fondamentali per il buon esito del processo di erogazione della prestazione in televisita).
Contestualmente vengono inviati al paziente un SMS e un’email di conferma della prenotazione nella quale lo si informa inoltre che riceverà una seconda email con tutte le info utili per l’erogazione della televisita solo a seguito della regolarizzazione
dell’impegnativa, da fare tramite Sportello Virtuale
Segreteria servizio televisita
5.
Recall: individua nella lista di lavoro degli ambulatori specialistici le prenotazioni delle televisite e verifica che siano state regolarizzate.Nel caso sollecita il paziente a farlo.
Richiede la conferma dell’appuntamento, verifica il possesso di documentazione clinica pregressa in formato digitale e prerequisiti tecnologici e skill necessarie (con l’eventuale supporto del centro coordinamento tecnico)
2.
Prenota la televisita di controllo tramite Sportello Virtuale oppure Contact Center del CUPambulatoriale
Paziente
4.
Regolarizza l’impegnativa medica tramite lo Sportello Virtuale.L’operazione può essere completata solo se conferma l’adesione
informata alla televisita. Al termine viene inviata una email con le informazioni necessarie e la procedura da seguire per accedere al sistema di televisita.
1.
Dopo essersi autenticato sul Portale Servizi Online accede automaticamente all’ambulatorio virtuale dove verrà svolta la televisita, carica ladocumentazione pregressa (se richiesta) e rimane in attesa che il medico si colleghi (con l’eventuale supporto della segreteria del servizio televisita).
Pianificazione e preparazione
Erogazione
4.
Al termine della televisita:a. Scarica i documenti trasmessi dal medico
2.
Sceglie l’assistito nella worklist di refertazione dell’ambulatorio delle televisite, verifica se è stata regolarizzata e tramite la funzione «avvia televisita»accede automaticamente all’ambulatorio virtuale dove è in attesa il paziente e inizia la televisita
3.
Al termine della televisita:a. Trasmette il referto firmato e il pdf della ricetta dematerializzata, se prescritta
b. (Compila questionario di gradimento)
c. Tramite l’apposita funzione Sisweb conferma l’erogato per inserire la prestazione nel flusso di
