Tumeurs des os et des tissus mous
Os . . . 156 Tissus mous . . . 158
Ganglions lymphatiques régionaux
Les ganglions lymphatiques régionaux dépendent du siège de la tumeur primitive. La classification N pour toutes les tumeurs des os et des tissus mous est la suivante :
N – Adénopathies régionales
NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique
Os
OS TISSUS MOUS
Os (ICD-O C40, C41)
Règles de classification
Cette classification s’applique à toutes les tumeurs malignes primitives des os à l’ex- ception des lymphomes malins, du myélome multiple, de l’ostéosarcome et du chondrosarcome juxtacortical.
Une confirmation histologique de la maladie est indispensable pour permettre un classement des tumeurs selon leur type histologique et leur grade.
Classification clinique TNM
T – Tumeur primitive
TX La tumeur primitive ne peut être évaluée T0 Pas de tumeur primitive décelable
T1 Tumeur de 8 cm ou moins dans sa plus grande dimension (Fig. 236)
Fig. 236
Os
OS TISSUS MOUS
T2 Tumeur de plus de 8 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 237) T3 Tumeurs discontinues dans le site osseux primitif (Fig. 238)
Classification histopathologique pTN
Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.
Fig. 238 Fig. 237
Tissus mous
OS TISSUS MOUS
Tissus mous (ICD-O C38.1-3, C47-C49)
Règles de classification
Une confirmation histologique de la maladie est indispensable pour permettre sa classification en fonction du type histologique et du grade.
Sites anatomiques
1. Tissu conjonctif, tissus sous-cutanés et autres tissus mous (C49), nerfs périphériques (C47)
2. Rétropéritoine (C48) 3. Médiastin (C38.1-2-3)
Types histologiques de tumeurs
Les types histologiques des tumeurs malignes concernés sont les suivants, les références aux rubriques morphologiques ICD-O sont indiquées en regard :
Sarcome alvéolaire 9581/3
Sarcome épithélioïde 8804/3
Chondrosarcome extra-osseux 9220/3
Ostéosarcome extra-osseux 9180/3
Sarcome d’Ewing 9260/3
Tumeurs neuro-ecto-dermiques (PNET) 9473/3 Fibrosarcome 8810/3
Léïomyosarcome 8890/3
Liposarcome 8850/3
Histiocytofibrosarcome malin 8830/3
Hémangiopéricytome malin 9150/3
Mésenchymome malin 8990/3
Schwannome malin 9560/3
Rhabdomyosarcome 8900/3
Synovialosarcome 9040/3
Sarcome NS (non spécifié) 8800/3
Les types histologiques suivants de tumeurs ne rentrent pas dans cette classification : sarcome de Kaposi, dermatofibrosarcome, fibrosarcome grade I (tumeur desmoïde) et sarcome de la dure-mère, du cerveau, des viscères pleins ou des viscères creux.
L’angiosarcome, sarcome agressif, est exclu parce que son évolution naturelle ne correspond pas à la classification.
Tissus mous
OS TISSUS MOUS
Fig. 239
Classification clinique T
T – Tumeur primitive
TX La tumeur primitive ne peut être évaluée T0 Pas de tumeur primitive décelable
T1 T≤ 5 cm dans sa plus grande dimension T1a Tumeur superficielle * (Fig. 239) T1b Tumeur profonde * (Fig. 240)
Note :
*Une tumeur superficielle n’envahit pas le fascia superficiel ; une tumeur profonde est située sous le fascia superficiel, l’envahit ou le dépasse. Les sarcomes rétropéritonéaux, médiastinaux et pelviens sont classés en sarcomes profonds.
Tissus mous
OS TISSUS MOUS
T2 T > 5 cm dans sa plus grande dimension T2a Tumeur superficielle * (Fig. 239) T2b Tumeur profonde * (Fig. 241)
Note :
*Une tumeur superficielle n’envahit pas le fascia superficiel ; une tumeur profonde est située sous le fascia superficiel, l’envahit ou le dépasse. Les sarcomes rétropéritonéaux, médiastinaux et pelviens sont classés en sarcomes profonds.
Classification histopathologique pT
Les catégories pT correspondent aux catégories T.
Fig. 240
Fig. 241
