ALLEGATO 2 DOMANDA DI AMMISSIONE
(da compilarsi in stampatello su carta semplice)
AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO PROFESSIONALE, DELLA DURATA DI 30 MESI, AD UN TECNICO ISCRITTO ALL'ALBO PROFESSIONALE, PER LO SVOLGIMENTO DI UN’ATTIVITÀ TECNICA RIVOLTA ALLE FAMIGLIE, IN ATTUAZIONE DEL PROGETTO
“FIESTA”, AI FINI DEL RISPARMIO E DELL' EFFICIENTAMENTO ENERGETICO NELLE PROPRIE ABITAZIONI, AGENDO SUI COMPORTAMENTI RELATIVI AI CONSUMI ED AGLI ACQUISTI IN MATERIA ENERGETICA.
AL COMUNE DI TRIESTE
AREA CITTA', TERRITORIO E AMBIENTE SERVIZIO AMBIENTE ED ENERGIA Piazza dell’Unità d’Italia, 4
34121 - TRIESTE
IL/LASOTTOSCRITTO/ACHIEDEDIESSEREAMMESSOALLASELEZIONEINARGOMENTOEATALFINE
DICHIARA
1. DI RENDERE LESEGUENTI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVEDI CERTIFICAZIONE AI SENSIDELL’ART. 46 DEL D.P.R.
445/2000, NONCHÉDICHIARAZIONISOSTITUTIVEDI ATTODI NOTORIETÀAISENSIDELL’ART. 47 DELMEDESIMO
DECRETO, ESSENDO A CONOSCENZA, COME PREVISTO DAGLI ARTT. 75 E 76 DELLO STESSO DECRETO, CHE LE
DICHIARAZIONIMENDACI, LA FALSITÀINATTI EL’USODI ATTIFALSISONOPUNITI DAL CODICE PENALEEDALLE LEGGISPECIALIINMATERIAECOMPORTANOLA DECADENZADAIBENEFICIEVENTUALMENTECONSEGUITI; 2. ISEGUENTI DATIPERSONALI:
COGNOME ______________________________________________________________
NOME ___________________________________________________________________
CODICEFISCALE _________________________PARTITAIVA ___________________________
DATADINASCITA ________________________ SESSO [M] [F]
COMUNEDI NASCITA _____________________________________PROV._________________
COMUNEDI RESIDENZA ___________________________________PROV._________________
INDIRIZZO (1) _________________________________________CAP. __________________
RECAPITOPRESSOCUIINDIRIZZARELECOMUNICAZIONIRELATIVEALLAPRESENTESELEZIONE:
INDIRIZZO_____________________________CAP____COMUNE _______________ PROV.____
TEL. _______________________ TEL. CELL. ______________________________________
E-MAIL ________________________ P.E.C. _______________________________________
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DICHIARA ALTRESÌ
3. DI ESSERE CITTADINO/A ITALIANO/A O DI UNO DEGLI STATI DELL’UNIONE EUROPEA (INDICARE QUALE) ________________________________________________________________________;
4. DI GODERE DEI DIRITTICIVILI EPOLITICI INITALIAO NELLO STATODI APPARTENENZA OPROVENIENZA;
IN CASO DI MANCATO GODIMENTO INDICARNE I MOTIVI:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
5. DI NON ESSERE STATO DESTITUITO NÈ DICHIARATO DECADUTO DA UN IMPIEGO PRESSO UNA PUBBLICA
AMMINISTRAZIONE, PER AVERLO CONSEGUITO MEDIANTE LA PRODUZIONE DI DOCUMENTI FALSI O VIZIATI DA
INVALIDITÀNONSANABILE;
IN CASO CONTRARIO INDICARNE I MOTIVI:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
6. DI NON AVER RIPORTATO CONDANNE PENALI E NON ESSERE DESTINATARIO DI PROVVEDIMENTI CHE RIGUARDANO L’APPLICAZIONE DI MISURE DI PREVENZIONE, DI DECISIONI CIVILI E DI PROVVEDIMENTI AMMINISTRATIVIISCRITTINELCASELLARIOGIUDIZIALE;
OPPURE (BARRARECONUNARIGALAFATTISPECIECHENONINTERESSA)
DI AVER RIPORTATO CONDANNE PENALI E/O DI ESSERE DESTINATARIO DI PROVVEDIMENTI CHE RIGUARDANO L’APPLICAZIONE DI MISURE DI PREVENZIONE, DI DECISIONI CIVILI E DI PROVVEDIMENTI AMMINISTRATIVI ISCRITTI NEL CASELLARIOGIUDIZIALEPERIQUALISONOINTERVENUTE PRONUNCEDIRIABILITAZIONEE/OESTINZIONE; 7. DI NON ESSERE A CONOSCENZA DI ESSERE SOTTOPOSTO A PROCEDIMENTI PENALI NÈ PROCEDIMENTI AMMINISTRATIVIPENDENTIAPROPRIOCARICO;
INCASO CONTRARIO, DICHIARARE IPROCEDIMENTIPENALI E/OAMMINISTRATIVI EVENTUALMENTE PENDENTIA SUO CARICO PRESSO L’AUTORITÀ GIUDIZIARIA DI QUALSIASI GRADO, ITALIANA O ESTERA: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
8. DI AVERCONSEGUITOILSEGUENTETITOLODISTUDIO: ___________________________________
_______________________________________________________________________;
CON IL PUNTEGGIO DI ____________ PRESSO ____________________________________IN DATA ____________(2);
9. DI AVERE SUPERATO L’ESAME DI STATO PER L’ABILITAZIONE ALL’ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE DI
____________________________ CON IL PUNTEGGIO DI ___________ PRESSO _________________________________________ INDATA ________________________;
10. DI ESSERE ISCRITTO AL (INDICARE SE ORDINE O COLLEGIO) ___________________ DEGLI ______________________ DELLA PROVINCIA DI __________________IN QUALITÀ DI
___________________________________NELLA SEZIONE / SETTORE ________________
____________________________DAL____________(3);
11. DI ESSERE LIBERO PROFESSIONISTA (INDICARE LA TIPOLOGIA DELLA PROFESSIONALITÀ) ______________________, ISCRITTO ALLACASSA DI PREVIDENZA – ASSISTENZA (INDICARE LA RELATIVA
DENOMINAZIONE)_______________________________AL N. ______ NONCHÉ TITOLARE DI
PARTITAIVAN. ______________________ PERLA SUDDETTAPROFESSIONE;
12. DI AVEREADEGUATACONOSCENZADELLA LINGUAITALIANA (SOLOPER I CITTADININONITALIANIDI UNO DEGLISTATI MEMBRIDELL’UNIONEEUROPEA)
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13. DIAVERE ADEGUATACONOSCENZA:
-DELLE CARATTERISTICHE TECNICHE E COSTRUTTIVE DEGLI ELETTRODOMESTICI E DELLE APPARECCHIATURE DI RISCALDAMENTO/RAFFRESCAMENTO/CONDIZIONAMENTO CON UNFOCUS SUQUELLI MAGGIORMENTE EFFICIENTI DAL PUNTODIVISTAENERGETICO;
-DELLE NORMATIVE E DELLE PROCEDURE AUTORIZZATIVE IN MATERIA DI ENERGIA RELATIVE ALLE FONTI ALTERNATIVESOLAREE/OFOTOVOLTAICOCONCERNENTI ILRISPARMIOEL'EFFICIENTAMENTOENERGETICO; -DELLE CARATTERISTICHE TECNICHE E COSTRUTTIVE NONCHÉ DELLE PROCEDURE AUTORIZZATIVE INERENTI LA SOSTITUZIONE/MODIFICA DI INFISSI/SERRAMENTI CONALTRI AVENTI CARATTERISTICHE TERMOISOLANTI NONCHÉ GLIINTERVENTIDIISOLAMENTOTERMICOSU FACCIATEECOPERTURE (COSIDDETTO “CAPPOTTO”);
-DELLAPIANIFICAZIONEEDATTUAZIONEDI VALUTAZIONIENERGETICHE;
14. DI AVERE ADEGUATA ESPERIENZA PROFESSIONALE, ALMENO TRIENNALE ALLA DATA DELL'AVVISO DI
SELEZIONE, ACQUISITA PRESSOENTI PUBBLICI O SOCIETÀ PRIVATEO STUDIPROFESSIONALI O TRAMITE LA LIBERA PROFESSIONE NELLA PROGETTAZIONE, DIREZIONELAVORI, COLLAUDO DIOPERE E/OMANUFATTIINMATERIADI
ENERGIA (ELETTRODOMESTICI, APPARECCHIATURE DI RISCALDAMENTO / RAFFRESCAMENTO /
CONDIZIONAMENTO, IMPIANTI DI RISCALDAMENTO / RAFFRESCAMENTO / CONDIZIONAMENTO, PANNELLI SOLARI, PANNELLIFOTOVOLTAICI, SOSTITUZIONE/MODIFICA DIINFISSI/SERRAMENTI, ISOLAMENTITERMICIESIMILI);
15. DI AVERE ADEGUATE COMPETENZE RELAZIONALI, CAPACITÀ COMUNICATIVE MATURATE IN CONTESTI
LAVORATIVIADIRETTOCONTATTOCONL'UTENZA;
16. DI AVEREOTTIMACONOSCENZADELLALINGUA INGLESESCRITTAEPARLATA.
17. DI AVERE ADEGUATA ESPERIENZA DEI PRINCIPALI APPLICATIVI INFORMATICI CONFORMEMENTE A QUANTO PREVISTOALL’ ART. 2 LETTERAP) DELL’AVVISODISELEZIONE;
18. DINONPRESTARESERVIZIOPRESSOPUBBLICHEAMMINISTRAZIONI;
OPPURE DI PRESTARE SERVIZIO PRESSO (SPECIFICARE L’AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
19. DI NON AVERE INCORSO SITUAZIONI CHE POSSANO CONFIGURARE MOTIVIDI INCOMPATIBILITÀLEGATI AD INTERESSI DI QUALSIASI NATURA ED IN PARTICOLARE A QUANTO DISPOSTO DALLA L. 190/2012 E S.M.I., CON
RIFERIMENTOALL’OGGETTODELL’INCARICO;
20. DI NON AVER AVUTO UN PRECEDENTE CONTRATTO DI LAVORO CON IL COMUNE DI TRIESTE COME DIPENDENTE ED ESSERE CESSATO DAL SERVIZIO DA MENO DI CINQUE ANNI SENZA IL REQUISITO PER IL PENSIONAMENTODIVECCHIAIA (ART. 25 LEGGE 724/1994 ES.M.I.);
21. DI AVERE PRESO VISIONE E DI ACCETTARE IN MODO PIENO ED INCONDIZIONATO LE DISPOSIZIONI E LE CLAUSOLE CONTENUTENELL’AVVISODI SELEZIONEENELLOSCHEMADICONTRATTO;
22. CHELEINFORMAZIONI CONTENUTENEL CURRICULUMVITAEALLEGATOCORRISPONDONOALVERO;
23. DIDAREILPROPRIOCONSENSOPERL’USO, LA COMUNICAZIONE, LA DIFFUSIONEDEIPROPRIDATIPERSONALI
ESCLUSIVAMENTE PER I TRATTAMENTI RELATIVI ALL’ESPLETAMENTO DEL PROCEDIMENTO AMMINISTRATIVO DELLA PRESENTESELEZIONE, NELRISPETTODELD.LGS. 196/2003 ES.M.I.;
24. DIESSERE INFORMATO/A, AISENSI EPER GLIEFFETTI DELL’ART. 13 DELD.LGS. 196/2003 ES.M.I., CHEI DATI
PERSONALI RACCOLTI SONO OBBLIGATORI PER IL CORRETTO SVOLGIMENTO DELL’ISTRUTTORIA E SARANNO TRATTATI, ANCHE CON STRUMENTI INFORMATICI, ESCLUSIVAMENTE NELL’AMBITO DEL PROCEDIMENTO PER IL QUALE LAPRESENTEDICHIARAZIONEVIENERESA;
25. DI ESSERE A CONOSCENZACHE ILCOMUNE DI TRIESTE NONASSUME ALCUNA RESPONSABILITÀ PER ILCASO DI DISPERSIONE DI COMUNICAZIONEDIPENDENTEDA INESATTAINDICAZIONE DEL RECAPITOO DAMANCATAO TARDIVA COMUNICAZIONE DEL CAMBIAMENTO DI INDIRIZZO, NÉ PER EVENTUALI DISGUIDI POSTALI O TELEGRAFICINONIMPUTABILIACOLPADELL’AMMINISTRAZIONESTESSA;
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26. CHELE COPIE SEMPLICI ALLEGATE ALLAPRESENTE NOTA, RELATIVE AI TITOLIDICHIARATI, AI SENSI DELL’ART. 19 DELD.P.R. 445/2000 ES.M.I., SONO CONFORMIAGLIORIGINALIINSUOPOSSESSO.
ALLEGA
la seguente documentazione:
a) curriculum professionale sintetico del tecnico libero professionista riportante i seguenti contenuti:
- titolo di studio acquisito con relativo punteggio;
- iscrizione al corrispondente Albo Professionale dell’Ordine o Collegio Provinciale non inferiore a 3 anni alla data del presente avviso di selezione;
- eventuale documentazione attestante l'ottima conoscenza della lingua inglese scritta e parlata;
- esperienza professionale, almeno triennale alla data del presente avviso di selezione, acquisita in materia oggetto della selezione, di cui all'art. 2) lettera m) di detto avviso, mediante l'indicazione dei contenuti e delle date dei progetti, delle direzione lavori, dei collaudi e di quant'altro ritenuto utile ai fini della valutazione di detta esperienza;
- eventuale documentazione attestante la formazione maturata in contesti lavorativi a diretto contatto con l'utenza di cui all'art. 2) lettera n) dell'avviso di selezione;
- eventuale documentazione attestante la conoscenza dei sistemi operativi applicativi informatici;
b) fotocopia del titolo di studio in possesso del candidato, di cui all'art. 2, lettera f) dell'avviso di selezione;
c) fotocopia dell’iscrizione all’Albo Professionale di un Ordine o Collegio Provinciale relativa alla professionalità richiesta, di cui all'art. 2, lettere g), h), i) dell'avviso di selezione;
d) fotocopia di un documento di identità in corso di validità (carta d'identità, passaporto ecc.);
DATA _____________________ FIRMA ________________________________________
NOTE PER LA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE
1) Indicare l’indirizzo di residenza, se diverso da quello di recapito delle comunicazioni relative alla selezione;
2) Indicare il titolo di studio acquisito ed allegarlo in copia semplice:
3) Allegare copia semplice dell’iscrizione all’Albo Professionale dell’Ordine o Collegio Provinciale.
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