“Allegato B lett. invito”
Spett. le
ASL 2 – Azienda Sociosanitaria Ligure Via Manzoni, 14
17100 SAVONA
LAVORI PER LA REALIZZAZIONE DEGLI IMPIANTI DI RILEVAZIONE INCENDI PRESSO I PRESIDI DI VIA ALLA COSTA VADO LIGURE, VIA CHIAPPINO SAVONA E VIA CIARLI VARAZZE – RICHIESTA DI OFFERTA PER AFFIDAMENTO DIRETTO EX ART 1 C.2 LETT. A) DL 76/2020
CUP:D54E21000650002 CIG:8818954F0D
ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA
Il sottoscritto ………..., nato a ………. il ………..……..
in qualità di ………..………..……... dell’impresa concorrente
………... con sede in …..………...
codice fiscale ……… e partita I.V.A. n° ... telefono
…... fax ... PEC …………..
CHIEDE
ai sensi dell’art. 45 del D.Lgs.50/2016 e s.m.i. di partecipare alla gara indicata in oggetto come:
(barrare la casella corrispondente) A) □ impresa singola;
B) □ capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituita fra le imprese ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________ (oppure da costituirsi fra le imprese) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
C) □ mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituita fra le imprese
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________ (oppure da costituirsi fra le
imprese)____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
D) □ consorzio di cui all’art. 45 lettere b), c) ed e) (specificare la tipologia) __________________________________________________________________________ e pertanto dichiara di partecipare per le seguenti ditte consorziate:______________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(si allega alla presente dichiarazione specifico elenco).
A tal fine, ai sensi del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
- che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di .……… per la seguente attività ……….………..…… ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
o numero di iscrizione .………..…………
o data di iscrizione ……….
o data assunzione carica Legale Rappresentante ………..…………..
o durata della ditta/data termine ……….………..
o forma giuridica ……….
- titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza)
……….……….…..
- che il Codice Attività della Ditta, conforme ai valori della Classificazione dell’Agenzia delle Entrate (ATECO 2007) è ……….
- di possedere l’attestazione S.O.A. per la categoria e gli importi previsti nel presente appalto – di cui si allega copia conforme all’originale;
o - oppure in alternativa:
- Iscrizione alla CCIA congruente con l’oggetto dell’appalto,
- dimostrazione di aver eseguito nei cinque anni precedenti la data di invio del presente invito lavori della stessa tipologia per un importo almeno pari a quello a base di gara - importo per spese di manodopera pari ad almeno il 15% del fatturato, diversamente
la qualificazione sarà proporzionalmente ridotta
- elenco attrezzature idonee all’esecuzione dell’intervento - di:
○
non trovarsi con altri concorrenti in gara in situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile,oppure:
○
trovarsi con altri concorrenti in gara in situazioni di controllo diretto o come controllante o come controllato.- di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possano influire sulla sua esecuzione.
- dichiara di accettare incondizionatamente tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera invito e nel capitolato tecnico relativo ai lavori in oggetto.
- di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri relativi, compresi quelli eventuali inerenti la raccolta e lo smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori.
- di aver preso visione dei luoghi e nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori sia sulla determinazione della propria offerta ed afferma
esplicitamente fin d’ora che nessuna riserva, di alcun genere, ha da formulare al riguardo; e di giudicare, pertanto remunerativa l’offerta economica presentata.
- di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione od eccezione in merito.
- di essere in regola con le norme che disciplinano gli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/1999 e successive modificazioni, e che la dimensione aziendale (numero dipendenti) è la seguente:
(N.B.: DA CONTRASSEGNARE CON UNA “ X “ LA PARTE CHE INTERESSA ):
DA 0 A 5 DA16 A 50
DA 6 A 15 DA 51 A 100
OLTRE
e che il competente Ufficio Provinciale per ottemperare alle verifiche di legge è quello di _________________
- che le opere che eventualmente intendono subappaltare sono: ………
……….……..
- di autorizzare l’utilizzo dell’indirizzo email PEC ________________________________
per l’invio delle comunicazioni
- di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:
I.N.P.S. sede ____________________, n. di matricola di iscrizione ___________________, I.N.A.I.L. sede ___________________, n. di matricola di iscrizione ___________________, P.A.T. ___________________________________________,
CASSA EDILE (se dovuta)___________________________
e di essere in regola con i relativi versamenti;
N.B. Qualora la Ditta non fosse assoggettata all’obbligo di iscrizione alla Cassa Edile, deve essere espressamente dichiarato);
- che gli organici tecnici disponibili per l’esecuzione dei lavori oggetto del presente appalto in qualità di dipendenti della Ditta aggiudicataria e le relative professionalità sono (indicare numero addetti e qualifica):
……….……….………
- di applicare, in riferimento alle professionalità sopraindicate, il C.C.N.L. in vigore e gli accordi integrativi e precisamente ……….……….
………..……. (indicare tipologia contrattuale);
- di essere in regola con gli adempimenti previsti dal D.Lgs. 81/2008 e s.m.i. e che, pertanto, anche all’interno della propria Azienda sono adempiuti gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa.
- che la forma prescelta del deposito cauzionale definitivo, che si impegna fin d’ora a costituire in caso di aggiudicazione, è la seguente: ………..………..………….
conforme a quanto previsto dall’art. 103 del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i.;
- di applicare a favore dei lavoratori dipendenti condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali in cui si svolge il servizio, se più favorevoli nei confronti dei suddetti soggetti rispetto a quelle dei contratti di lavoro e degli accordi del luogo in cui ha sede la Ditta, nonché di rispettare le norme e le procedure previste in materia dalla legge 19 marzo 1990 n. 55, e successive modificazioni.
- di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.;
- di non trovarsi in alcuna delle situazioni di divieto, decadenza o di sospensione di cui all'art.
67 del d.lgs. 159/2011 (Codice delle leggi antimafia);
- di non trovarsi in alcuna delle situazioni di cui all’art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. del 2001, n. 165 o che siano incorsi, ai sensi della normativa vigente, in ulteriori divieti a contrattare con la Pubblica Amministrazione.
- (la dichiarazione del presente punto va rilasciata da tutti i legali rappresentanti per Società, Consorzi e Cooperative, soci di s.n.c., accomandatari di s.a.s. e da tutti i direttori tecnici):
1) che non sono pendenti procedimenti per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art.3 della L.27.12.1956 n.1423;
2) non è stata pronunciata nei suoi confronti sentenza di condanna passata in giudicato oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art.444 del c.p.p. per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale.
- di eleggere domicilio esclusivamente in Savona ad ogni effetto giudiziale e stragiudiziale;
- che la Ditta non si è avvalsa di piani individuali di emersione del lavoro sommerso di cui all’art.
1, comma 14, della legge n. 266/2002 (IN ALTERNATIVA: Dichiarazione che l'impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione, ma che il termine di emersione si è concluso alla data di presentazione dell’offerta);
- di aver adottato ed efficacemente attuato modelli di organizzazione, gestione e controllo della Ditta ai sensi degli artt. 6 e 7 del D.Lgs. 231/2001 e successive modificazioni;
- di non aver riportato una condanna definitiva per violazione di normativa in alcuna delle seguenti materie: ambientale, di parità di trattamento dei lavoratori, di appalti pubblici con riferimento ad accordi illeciti;
- di non essersi reso colpevole di corruzione o frode a danno degli interessi finanziari della Comunità Europea o di riciclaggio dei proventi di attività illecite;
ED INOLTRE DICHIARA
di assumersi tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’art. 3 della Legge n. 136 del 13.08.2010 e s.m.i.;
di aver preso atto degli eventuali chiarimenti pubblicati sul profilo del committente anche se non espressamente richiesti dall'offerente;
di essere regolarmente iscritto alla piattaforma informatica SINTEL di ARIA S.p.A. e qualificato per l’ASL2 Sistema Sanitario Regione Liguria;
di essere a conoscenza che la presente richiesta, non costituisce proposta contrattuale e non vincola in alcun modo l’Azienda.
di impegnarsi a dare immediata comunicazione all’ASL 2 ed alla Prefettura/Ufficio Territoriale del Governo della Provincia di Savona della notizia dell’inadempimento della propria controparte (subappaltatore/subcontraente) agli obblighi di tracciabilità finanziaria.
di essere adeguatamente informato/i, ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 sulla protezione dei dati (GDPR), che i dati personali raccolti dalla Committenza saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
DATA, TIMBRO e FIRMA
Il dichiarante è penalmente responsabile in caso di dichiarazione mendace (art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n. 445) e decade dai benefici eventualmente conseguiti ove la dichiarazione risulti non veritiera (art. 75 D.P.R. 28.11.2000 n. 445).
N.B. La dichiarazione deve essere corredata ai sensi dell’art. 38 c. 3 del D.P.R. 445/2000, da fotocopia, non autenticata, di documento di riconoscimento del sottoscrittore a pena di esclusione.
Informativa ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 sulla protezione dei dati (GDPR), i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Il presente modello deve essere completato in tutte le sue parti dall’impresa partecipante e sottoscritto dal legale rappresentante della stessa o da un da un suo procuratore speciale. Nel caso in cui il sottoscrittore sia un procuratore speciale, alla domanda/dichiarazione dovrà essere allegata anche una copia legalizzata della relativa procura.
Allegare un documento d’identità, in corso di validità, del firmatario a pena di esclusione.
