COMUNI DI:
FONTANAFREDDA PORCIA PORDENONE ROVEREDO IN PIANO ZOPPOLA
PROCEDURA NEGOZIATA PER L’AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI COPERTURA ASSICURATIVA DELL’UTI DEL NONCELLO PER IL
TRIENNIO 2020-2022
ALLEGATO 5.1 – MODELLO DI OFFERTA TECNICA
OFFERTA TECNICA – LOTTO 1) All Risks
All’UTI DEL NONCELLO
Corso Vittorio Emanuele II nr. 62 33170 Pordenone – PN
Per la procedura con oggetto:
Procedura negoziata per le coperture assicurative della Polizza ALL RISKS
RESA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000
CIG 8118386011
Il/la sottoscritto/a ...
nato/a a ... il ...residente per la carica
a…...via...
... n. ...
in qualità di ...della Società Assicuratrice...con sede in ... c.a.p. ...via ... n. ...telefono n. ………..
telefax n. …...………...
Codice Fiscale n. ... Partita I.V.A. ...…...
D I C H I A R A
in nome e per conto della Società offerente, nonché delle eventuali Società Coassicuratrici sottoindicate, di esprimere la propria offerta economica avendo preso visione dell’intera documentazione di gara e di accettare le norme e condizioni contenute nel Capitolato Speciale d’Appalto relativo alla sotto indicata copertura assicurativa.
Dichiara altresì di assumere la partecipazione al rischio nella misura massima del …….………%
Composizione del riparto di coassicurazione (da compilarsi solo in caso di partecipazione al rischio inferiore al 100% da parte della Società offerente)
1. Società ……… quota …….% Delegataria
2. Società ……… quota …….% Coassicuratrice
3. Società ……… quota ……% ………
4. Etc….
La Società ………concorre con la seguente offerta (comprensiva di imposte, oneri accessori, ecc.), giudicata remunerativa e quindi vincolante a tutti gli effetti di legge.
DICHIARA/PROPONE (barrare l’opzione interessata)
dichiara di accettare integralmente tutte le condizioni del Capitolato Speciale d’Appalto, e nello specifico, la
Opzione base
Inoltre
la/e seguenti modifiche migliorative (barrare con X la Variante proposta):
ELEMENTI QUANTITATIVI - max punti 70
REQUISITO PREMIATO OPZIONI PUNTEGGIO
ATTRIBUITO
1
Durata del contratto – Diritto di recesso
(Sez.2 Art.3)
Opzione base) 0
Variante 1) 3
2
Estensione facoltativa Spese demolizione e
sgombero (Sez. 4 Art.1)
NO 0
SI 5
3
Estensione facoltativa Mandato Periti
(Sez. 5 Art.4)
NO 0
SI 5
4
Limite di indennizzo (Stop Loss) (Sez. 6 Art.1)
Opzione base) 0
Variante 1) 5
5 Spese peritali
(Sez. 6 Art.1)
Opzione base) 0
Variante 1) 6
6 Eventi sociopolitici (Sez. 6 Art.1)
Opzione base) 0
Variante 1) 3
7 Terrorismo
(Sez. 6 Art.1)
Opzione base) 0
Variante 1) 5
8 Eventi atmosferici
(Sez. 6 Art.1)
Opzione base) 0
Variante 1) 5
Variante 2) 8
9
Inondazioni, alluvioni, allagamenti (Sez. 6 Art.1)
Opzione base) 0
Variante 1) 7,5
Variante 2) 15
10 Terremoto Opzione base) 0
(Sez. 6 Art.1)
Variante 1) 7,5
Variante 2) 15
Luogo e data _________________
Il Legale Rappresentante/Procuratore _____________________________________
Documento informatico sottoscritto digitalmente ai sensi del testo unico D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, del D.lgs. 7 marzo 2005, n. 82 e norme collegate
Avvertenza:
Allegare fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del soggetto dichiarante . In tale caso la firma non dovrà essere autenticata, ai sensi dell’articolo 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
Atto n. 431 del 26/11/2019 Questo documento è stato firmato da:
Elenco firmatari
ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI
NOME: PEROSA PRIMO
CODICE FISCALE: PRSPRM57D04C714C DATA FIRMA: 26/11/2019 17:20:59
IMPRONTA: 2539AAE2DC175C917772C4F42EAA74E8350DD2699724A06DE9380FC38C675231 350DD2699724A06DE9380FC38C675231BD988FD1B5D9ED3E0B187CEAEB18CB2C BD988FD1B5D9ED3E0B187CEAEB18CB2CA1A0C9BBCD8E4706E0F4CF5187461B7D A1A0C9BBCD8E4706E0F4CF5187461B7DA1FF914D9124EDC572892AAB531655BD
