COMPORTAMENTI RISCHIOSI PER LA SALUTE ED EFFETTUAZIONE DEI TEST DI SCREENING
FEMMINILI NEL LAZIO: I DATI PASSI DI UN QUINQUENNIO
Epidemiologia dei tumori
XXXVI Convegno AIE - Roma 5 novembre 2013
Trinito M.O., Barca A., Baiocchi D., Lancia A., Iacovacci S., Di Lallo D.
La Sorveglianza PASSI
• Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall’anagrafe sanitaria
• Indagine telefonica in continuo con
questionario standardizzato in residenti 18- 69enni
• Tasso di risposta costantemente pari all’87%
• Rifiuti pari al 9%
• Le analisi sono state condotte sulle 15.420 interviste realizzate da PASSI nel Lazio nel quinquennio 2008-12.
• Sono stati selezionati 3.004 donne 50-69enni per le analisi legate all’effettuazione della
mammografia e 6.521 donne 25-64enni per le analisi legate all’effettuazione del Pap Test o dell’HPV.
Stato di salute/malattie Qualità di vita percepita Attività fisica
Fumo
Abitudini alimentari/peso Consumo di alcol
TEMI MONITORATI DA PASSI
SEDENTARI, FUMATORI, PERSONE IN ECCESSO PONDERALE,
CONSUMATORI DI ALCOL A RISCHIO
Consumo di alcol Sicurezza stradale Sicurezza domestica Fattori di rischio CV
Screening oncologici Vaccinazioni
Salute mentale
Condizioni sociodemografiche
Copertura riferita dell’esecuzione del test di prevenzione
(mammografia e Pap test/HPV), nei tempi indicati dalle LL.GG, nella
popolazione target dello screening
Il nostro campione
•Peso: Eccesso ponderale (Sovrapeso+Obeso) Vs non eccesso ponderale
•Consumo tabacco: Fumatore Vs non fumatore + ex fumatore
•Attività sedentaria: Sedentario Vs attivo + parzialmente attivo
•Alcol: consumatore a rischio Vs non consumatore a rischio
anno Freq. %
2008 1192 18,3
2009 1334 20,5
2010 1365 20,9
2011 1329 20,4
2012 1301 20,0
Total 6.521 100
Target citologico: 25-64enni
anno Freq. %
2008 530 17,6
2009 610 20,3
2010 624 20,8
2011 614 20,4
2012 626 20,8
Total 3.004 100
Target mammografico: 50-69enni
L’analisi bivariata
Donne in eccesso ponderale
Donne sedentarie
Normopeso
Eccesso
ponderale Total
No 375 378 753
Si 1.190 996 2.186
Total 1.565 1.374 2.939
Peso Esecuzione
Mammografia
Pearson chi2(1) = 4.8365 Pr = 0.028
Normopeso
Eccesso
ponderale Total
No 727 465 1.192
Si 3.647 1.599 5.246
Total 4.374 2.064 6.438
Esecuzione Pap test
Peso
Pearson chi2(1) = 32.440 Pr = 0.000
Donne sedentarie
.. E le covariate anagrafiche?
Significatività per istruzione, difficoltà economiche, stato civile
no si Total
No 704 487 1.191
Si 3.388 1.861 5.249
Total 4.092 2.348 6.440
Pearson chi2(1) = 12.3816 Pr = 0.000 Sedentario Esecuzione
Pap test
no si Total
No 398 354 752
Si 1.340 847 2.187
Total 1.738 1.201 2.939
Pearson chi2(1) = 16.1284 Pr = 0.000 Sedentario Esecuzione
Mammografia
I modelli - Mammografia
Logistic regression 2632
Non esecuzione
mammografia Odds Ratio P>z [95% Conf. Interval]
Eccesso
ponderale .8556 0.095 .7124 1,027
50-69
Number of obs =
Logistic regression 1328
Non esecuzione
mammografia Odds Ratio P>z [95% Conf. Interval]
Eccesso
ponderale .6538 0.002 .4982 .8578
Sedentario .6219 0.001 .4756 .8133
Si Fumatore .8962 0,458 .6712 1,196
Consumatore a
Number of obs = 50-59
ponderale .8556 0.095 .7124 1,027
Sedentario .7518 0.002 .6270 .9014
Si Fumatore .8983 0,317 .7282 1,108
Consumatore a
Rischio .7525 0.062 .5580 1,014
non_coniugata 1,4379 0.000 1,182 1,748 Istruzione
Bassa .6724 0.000 .5563 .8128
Difficoltà
economica .6700 0.000 .5355 .8384
Consumatore a
Rischio .8156 0,393 .5110 1,301
Logistic regression 1304
Non esecuzione
mammografia Odds Ratio P>z [95% Conf. Interval]
Eccesso
ponderale 1,098 0,462 .8556 1,409
Sedentario .9112 0,464 .7104 1,168
Si Fumatore .8063 0,182 .5880 1,105
Consumatore a
Rischio .7072 0.087 .4754 1,052
Number of obs = 60-69
I modelli – Pap Test
Logistic regression Number of obs = 5717 Non esecuzione
Test citologico Odds Ratio P>z [95% Conf. Interval]
Eccesso
25-64
Logistic regression Number of obs = 1192 Non esecuzione
Test citologico Odds Ratio P>z [95% Conf. Interval]
Eccesso
ponderale .7060 0.043 .5040 .9890
Sedentario 1,261 0,13 .9339 1,702
Si Fumatore .7001 0.016 .5238 .9356
Consumatore a
Rischio 1,748 0.003 1,204 2,538
25-34
Logistic regression Number of obs = 2522 35-49
Eccesso
ponderale .7388 0.000 .6384 .8550
Sedentario .8374 0.013 .7281 .9631
Si Fumatore .9342 0,379 .8028 1,087
Consumatore a
Rischio 1,207 0.098 .9660 1,509
Non_coniugata 2,087 0.000 1,807 2,410
Istruzione Bassa .4918 0.000 .4250 .5689 Difficoltà
economica .7436 0.001 .6226 .8881
Non esecuzione
Test citologico Odds Ratio P>z Eccesso
ponderale .6691 0.001 .5235 .8551
Sedentario .7111 0.004 .5633 .8976
Si Fumatore 1,157 0,284 .8856 1,513
Consumatore a
Rischio 1,532 0.064 .9754 2,406
[95% Conf. Interval]
Logistic regression Number of obs = 2003 Non esecuzione
Test citologico Odds Ratio P>z Eccesso
ponderale .8777 0.268 .6967 1,105
Sedentario .7511 0.014 .5974 .9444
Si Fumatore .9874 0.294 .7613 1,280
Consumatore a
Rischio .8009 0.253 .5472 1,172
50-64
[95% Conf. Interval]
Le conclusioni
•La sedentarietà appare un fattore associato alla non effettuazione dei test di prevenzione femminile, esiste un evidente interazione con l’età del
soggetto in entrambi i test di prevenzione.
•L’eccesso ponderale, rimane significativamente associato alla non effettuazione del test di prevenzione nelle fasce di età più giovani in entrambi i test.
entrambi i test.
•Le fumatrici e le bevitrici a rischio sono associate alla non esecuzione del PT solo per la classe d’età 25-34 anni.
Per approfondire:
•Da valutare eventuali differenze dovute al territorio, al tipo di offerta del test, ……
I limiti:
L’uso di Passi benché abbia il vantaggio di fornire dati di popolazione,
peraltro abbastanza tempestivamente, lavora su dati autoriferiti, soggetti al telescoping bias.
Epidemiologia dei tumori
XXXVI Convegno AIE - Roma 5 novembre 2013
COMPORTAMENTI RISCHIOSI PER LA SALUTE ED EFFETTUAZIONE DEI TEST DI SCREENING
FEMMINILI NEL LAZIO: I DATI PASSI DI UN QUINQUENNIO FEMMINILI NEL LAZIO: I DATI PASSI DI UN QUINQUENNIO
