Premio Cristian Panetto
Scheda di iscrizione anno 2019
D
ichiarazione sostitutiva di certificazione ( D.P.R. 28/12/2000, n. 445) Si prega di compilare la Dichiarazione sostitutiva di certificazione con precisioneIl/la sottoscritto/a (Cognome e nome) ...
dichiara di essere
Nato/a a …... il …...
Residente a ...Cap...Provincia...
In Via/P.zza...
Tel.Cell...e-mail ...
di essere allievo/a dell'insegnante di chitarra ...
CHIEDE
di partecipare alla MASTER CLASS di CHITARRA tenuta dal maestro
vito nicola paradisoche l'associazione ♪Cristian Panetto ♪ organizza
nei giorni 17 e 18 luglio 2019 nell'ambito del Premio Cristian Panetto.
La masterclass è riservata agli allievi del territorio umbro con diritto di precedenza per coloro che studiano / risiedono nel territorio del Comune di Spoleto
Ciascun/a allievo/a avrà a disposizione un tempo massimo di 10 minuti per eseguire brani a sua scelta.
Le domande di iscrizione, fino ad un massimo di 20, dovranno essere inviate in formato PDF entro il 15/07/2019 all'indirizzo email:
ass.cristianpanetto@gmail.comData ...
Il sottoscritto autorizza l'Associazione Cristian Panetto al trattamento dei propri dati personali ai fini dell’espletamento delle procedure inerenti l’organizzazione e lo svolgimento del corso, delle manifestazioni culturali previste dal regolamento del corso stesso nonché la trasmissione dei dati ad altri soggetti per fini istituzionali nel rispetto degli obblighi di sicurezza e riservatezza previsti dal D. Lgs. 196/2003.
Si autorizza l'utilizzo per fini legati alla presente master class delle immagini proprie e/o del proprio/a figlio/a minorenne nel rispetto della normativa vigente Legge 633/1941 e D. Lgs. 196/2003."
Firma del richiedente Firma di un genitore per accettazione
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Associazione ♪Cristian Panetto ♪
Via Bazzanese, 73 - 06049 Spoleto (PG) Tel. 348 1013237/074349987 Email: ass.cristianpanetto@gmail.com
Codice fiscale 93023860542
