MODELLO A.1. - DICHIARAZIONE ART. 80 del D.LGS. N. 50/2016 RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE PER SÉ E PER GLI ALTRI SOGGETTI

(1)

MODELLO A.1. - “DICHIARAZIONE ART. 80 del D.LGS. N. 50/2016 RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE PER SÉ E PER GLI ALTRI SOGGETTI ”

Unione dei Comuni della Garfagnana:

PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36 C. 2 lett. a) DEL D. LGS. 50/2016 MEDIANTE AFFIDAMENTO DIRETTO

INCARICO PROFESIONALE RELATIVO AL PROGETTO “ESPERIENZE PILOTA PER LA PREVENZIONE DI DANNI DA PREDATORE SUI PASCOLI DELL’APPENNINO”.

Il sottoscritto MARCO LUCCHESI, nato a LIVORNO, il 24/06/1974, codice fiscale LCCMRC74H24E625M, residente in via SAN GENESIO, n.84/A, CAP 55047, città SERAVEZZA, in qualità di

legale rappresentante

consapevole delle sanzioni anche di natura penale per l’eventuale rilascio di dichiarazioni false o mendaci (articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, numero 445),

DICHIARA:

- in relazione alla propria posizione e

- in relazione alla posizione dei seguenti soggetti già indicati nella “Domanda di partecipazione e scheda di rilevazione requisiti”

Nominativo Data e luogo di nascita

C.F. Qualifica Residenza

(indirizzo completo) MARCO

LUCCHESI

24/06/1974 LIVORNO

LCCMRC74H24E625M BIOLOGO VIA SAN

GENESIO 84/A- LOC.

GIUSTAGNANA, SERAVEZZA

a. ai sensi dell’art. 80 comma 1, di non aver subito condanne con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per uno o più dei seguenti reati:

o delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416bis ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall’articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto

(2)

riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio [Art. 80 comma 1, lettera a]

o delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319ter, 319quater, 320, 321, 322, 322bis, 346bis, 353, 353bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile [Art. 80 comma 1, lettera b] ;

o frode ai sensi dell’articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee [Art. 80 comma 1, lettera c] ;

o delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche [Art. 80 comma 1, lettera d] ;

o delitti di cui agli articoli 648bis, 648ter e 648ter. 1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni [Art. 80 comma 1, lettera e] ; o sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto

legislativo 4 marzo 2014, n. 24 [Art. 80 comma 1, lettera f] ;

o ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione [Art. 80 comma 1, lettera g] ;

(barrare le caselle pertinenti)

X CHE NEI CONFRONTI DEL SOTTOSCRITTO E NEI CONFRONTI DEI SOGGETTI sopra elencati non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di procedura penale;

oppure

NEI CONFRONTI DEL SOTTOSCRITTO non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di procedura penale (vedi NB);

NEI CONFRONTI DEL SOTTOSCRITTO sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passata in giudicato, o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di procedura penale, per i seguenti reati (vedi NB):

________________________________________________________________________

NEI CONFRONTI DI (riportare i nominativi)_____________________________________

non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di procedura penale (vedi NB):_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

NEI CONFRONTI DI (riportare i nominativi)_____________________________________

sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passata in giudicato, o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero le seguenti sentenze di

(3)

applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di procedura penale, per i seguenti reati (vedi NB):

_____________________________________________________________________________

(NB: inserire tutti i provvedimenti di condanna, tra quelli sopra menzionati, emessi a carico dei soggeti richiamati, avendo cura di riportare esattamente i provvedimenti così come risultanti dalla Banca dati del Casellario giudiziale compreso l’indicazione del/dei reato/i, della/e circostanza/e, del/dei dispositivo/i e dei benefici eventuali. Vanno altresì inseriti quei provvedimenti di condanna per i quali sia stato previsto il beneficio della non menzione.

Il dichiarante non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima).

b. ai sensi dell’art. 80 comma 2, che a proprio carico, ed in relazione ad eventuali soggetti sopra elencati già indicati nella “Domanda di partecipazione e scheda di rilevazione requisiti”,non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia (N.B. l’esclusione opere, ai sensi dell’art. 80 comma 3 del Codice, anche se tate emesse le sentenze o i decreti di cui all’art. 80 comma 2 del Codice nei confronti del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio);

c. ai sensi dell’art. 80 comma 3, che le sentenze o i decreti di cui all’art. 80 comma 2 del Codice non sono stati emessi nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;

d. ai sensi dell’art. 80 comma 4, di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;

e. ai sensi dell’art. 80 comma 5:

o di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all’articolo 30, comma 3 del codice [Art. 80 comma 5, lettera a] ;

o di non essere in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall’articolo 110 [Art. 80 comma 5, lettera b] ;

o di non essersi reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità, come significative carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni, ovvero tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; ovvero, anche per negligenza, aver reso informazioni false o fuorvianti

(4)

suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione ovvero aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione[Art. 80 comma 5, lettera c] ;

o che con la propria partecipazione non venga determinata una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell’articolo 42, comma 2, [Art. 80 comma 5, lettera d] ;

o di non aver creato una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento degli operatori economici nella preparazione della procedura d’appalto di cui all’articolo 67 [Art. 80 comma 5, lettera e] ;

o di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 [Art. 80 comma 5, lettera f] ;

o di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione [Art.

80 comma 5, lettera g] ;

o di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 [Art. 80 comma 5, lettera h] ;

o di aver presentato la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, ovvero [non] autocertifichi la sussistenza del medesimo requisito [Art. 80 comma 5, lettera i] ;

o la non sussistenza delle condizioni di esclusione di cui all’art. 80 comma 5, lettera l;

f. ai sensi dell’Art. 80 comma 7 del Codice, (barrare):

o di trovarsi in una delle situazioni di cui all’art. 80 comma 1 del Codice, limitatamente alle ipotesi in cui la sentenza definitiva abbia imposto una pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero abbia riconosciuto l’attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o all’art. 80 comma 5 del Codice e di allegare all’interno della documentazione amministrativa le prove di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall’illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti;

OPPURE

X di non trovarsi in alcune delle situazioni di cui sopra;

g. ai sensi dell’art. 80 comma 9, di non aver subito sentenza definitiva che implichi l’esclusione dalla partecipazione alle procedure d’appalto;

h. ai sensi dell’Art. 80 comma 5, lettera m del Codice, dichiara e attesta (barrare):

X di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato l’offerta autonomamente;

o di non essere a conoscenza della partecipazione alla gara di soggetti che si trovino, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;

o di essere a conoscenza della partecipazione alla gara di soggetti che si trovino, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;

Nel caso sussistano rapporti di controllo, di cui all’articolo 2359 del Codice Civile, il concorrente indica le imprese controllanti e/o le imprese controllate:

Imprese controllanti (denominazione, ragione sociale e sede):

______________________________________________________________________________

Imprese controllate (denominazione, ragione sociale e sede):

______________________________________________________________________________

i. comunica nominativi, date e luoghi di nascita, e residenza di eventuali altri: titolari e/o direttori tecnici, se si tratta di impresa individuale; soci e/o direttori tecnici, se si tratta di società in nome

(5)

collettivo; i soci accomandatari e/o direttori tecnici, se si tratta di società in accomandita semplice;

amministratori muniti di potere di rappresentanza, e/o direttori tecnici, e/o socio unico, e/o socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio:

Concorrente impresa individuale:

titolari MARCO LUCCHESI LIBERO PROFESSIONISTA Direttori tecnici

__________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Concorrente società in nome collettivo o in accomandita semplice soci

______________________________________________________________________________

direttori tecnici

__________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Altre tipologie di società e consorzi

amministratori muniti di poteri di rappresentanza

______________________________________________________________________________

direttori tecnici

______________________________________________________________________________

socio unico

____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

socio di maggioranza (nel caso di società con meno di quattro soci)

______________________________________________________________________________

l. dichiara e attesta di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui agli articoli 1 e seguenti della legge 383/2001, ovvero, essendosi avvalso di tali piani, che il periodo di emersione si è già concluso;

m. dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni, nessuna esclusa, contenute nella documentazione di gara/progetto;

n. dichiara e attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri, nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, assicurazione, condizioni di lavoro e previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguite le prestazioni a contratto;

o. dichiara e attesta di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sull’esecuzione del contratto, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;

p. dichiara e attesta di aver effettuato un esame approfondito dell’appalto e di ritenerlo adeguato e certamente realizzabile verso il prezzo corrispondente all’offerta presentata;

q. dichiara e attesta di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;

r. ai sensi dell’art. 40 del Codice, dichiara ed attesta di autorizzare l’uso della PEC di cui sopra per tutte le comunicazioni previste dagli articoli 75 e 76 del Codice.

L’operatore economico, in relazione ad eventuali soggetti cessati che abbiano ricoperto nell’anno antecedente alla data della lettera di invito le cariche di cui sopra e indicate nel Form on- line, deve, alternativamente:

- dichiarare l’insussistenza, nei confronti degli stessi, di provvedimenti di cui all’art. 80 del D. lgs.

n. 50/2016 e allegare altresì, nei casi previsti, nella “Documentazione amministrativa aggiuntiva”, idonea documentazione tesa a dimostrare che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata da parte dell’impresa. La documentazione

(6)

comprovante tale dissociazione deve essere inserita, da parte del medesimo operatore economico partecipante alla gara.

L’operatore economico, in relazione ai soggetti che ricoprono le cariche di cui sopra al momento della presentazione dell’offerta e indicati nel form on-line (fatta eccezione per gli eventuali soggetti cessati da oltre un anno), deve rendere le dichiarazioni ai sensi dell’art. 80 relativamente all’insussistenza di cause di esclusione dalle gare di appalto.

( Sottoscrizione con firma

elettronica ai sensi D.lgs. 82/05)

(7)

Mod. A.3

Unione dei Comuni della Garfagnana:

PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36 C. 2 lett. a) DEL D. LGS. 50/2016 MEDIANTE AFFIDAMENTO DIRETTO

INCARICO PROFESIONALE RELATIVO AL PROGETTO “ESPERIENZE PILOTA PER LA PREVENZIONE DI DANNI DA PREDATORE SUI PASCOLI DELL’APPENNINO”.

Oggetto: Conferimento incarico.

Il sottoscritto, in relazione al conferimento dell’incarico di cui sopra, D I C H I A R A

ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445 e consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false, della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti ai sensi degli artt. 75 e 76 del

medesimo

DPR n° 445/2000 quanto segue:

Titolo: DOTTORE IN SCIENZE BIOLOGICHE

Cognome: LUCCHESI

Nome: MARCO

Data e luogo di nascita: 24/06/1974 LIVORNO

Domicilio: VIA SAN GENESIO 84/A-SERAVEZZA

Codice Fiscale/Partita IVA:

LCCMRC74H24E625M / 01548560497

in qualità di ___________________________________________ (nel caso di società, associazioni, ecc.) composta da:

Titolo: ________

Cognome: _________________________

Nome: _________________________

Data e luogo di nascita: _____________________________________________________

Domicilio: _____________________________________________________

Codice Fiscale/Partita IVA: _____________________________________________________

Titolo: ________

Cognome: _________________________

Nome: _________________________

Data e luogo di nascita: _____________________________________________________

Domicilio: _____________________________________________________

Codice Fiscale/Partita IVA: _____________________________________________________

- Di non ricoprire cariche in Enti di Diritto privato regolati o finanziati dalla Pubblica Amministrazione o allo svolgimento di attività professionali – Art. 15 – comma 1 – lettera c) del Decreto Legislativo 33/2015;

- In caso di risposta affermativa indicare:

_______________________________________________________

- che non sussistono situazioni di conflitto di interesse – Art. 53 – comma 14 – Decreto Legislativo n°

165/2001

- che non sussistono le cause ostative previste dall’art. 53 comma 16/ter del D.Lgs. n° 165/2001 (Esercizio negli degli ultimi 3 anni di servizio di poteri autoritativi o negoziali per conto della P.A.) - il non superamento del trattamento economico annuo – art. 1 – commi 471 e seguenti – Legge

147/2013

- di aver preso atto ai sensi dell’art. 17 delle disposizioni interne contenute nel Codice di comportamento dell’Unione Comuni Garfagnana approvato con deliberazione del Consiglio n° 23 del 17/12/2013

- che a proprio carico non sussistono cause di inconferibilità/incompatibilità previste dal D. Lgs.

08/04/2013 n° 39 in relazione all’incarico.

(8)

- che pertanto non si trova in condizioni ostative all’assunzione di incarico presso l’Unione Comuni Garfagnana

(Sottoscrizione con firma elettronica ai sensi D.lgs. 82/05)

Allega:

- Curriculum in formato europeo, sottoscritto in originale

(9)

Mod. A.4

Unione dei Comuni della Garfagnana:

PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36 C. 2 lett. a) DEL D. LGS. 50/2016 MEDIANTE AFFIDAMENTO DIRETTO

INCARICO PROFESIONALE RELATIVO AL PROGETTO “ESPERIENZE PILOTA PER LA PREVENZIONE DI DANNI DA PREDATORE SUI PASCOLI DELL’APPENNINO”.

OGGETTO: Dichiarazione di insussistenza di cause di inconferibilità/incompatibilità quale componente del Consiglio dell’Unione Comuni Garfagnana.

Il sottoscritto MARCO LUCCHESI nato a LIVORNO

il 24/06/1974 in qualità di RAPPRESENTANTE DITTA INDIVIDUALE/LIBERO PROFESSIONISTA previa visione del D. Lgs. 08.04.2013 n. 39, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false, della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445

DICHIARA

Che a proprio carico non sussistono cause di inconferibilità/incompatibilità previste dal D.

Lgs. 08.04.2013 n. 39 in relazione all’incarico.

PRENDE ATTO

Che la dichiarazione di cui sopra sarà pubblicata nel sito istituzionale dell’Unione Comuni Garfagnana.

Seravezza 29.07.17

(Sottoscrizione con firma elettronica ai sensi D.lgs. 82/05)

(10)

Mod. A.2 Unione dei Comuni della Garfagnana: PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36 C. 2 lett. a) DEL D. LGS. 50/2016 MEDIANTE AFFIDAMENTO DIRETTO INCARICO PROFESIONALE RELATIVO AL PROGETTO “ESPERIENZE PILOTA PER LA PREVENZIONE DI DANNI DA PREDATORE SUI PASCOLI DELL’APPENNINO”.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE sulla Regolarità Contributiva- Assicurativa del Soggetto Concorrente

(resa ai sensi del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, art.46 e segg. ) Il sottoscritto MARCO LUCCHESI

nato a LIVORNO

residente in SERAVEZZA Via SAN GENESIO 84/A in qualità di (

barrare la/le caselle che interessano

):

⁪ legale rappresentante della società: _________________________________________________

X titolare della ditta individuale: MARCO LUCCHESI LIBERO PROFESSIONISTA

In conformità alle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i.,

Informato ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n.196 del 2003 che la presente raccolta di dati è obbligatoria per legge e diretta esclusivamente all’adozione del provvedimento amministrativo in merito alla PROCEDURA per l’affidamento del servizio in oggetto

DICHIARA

di essere in regola con l’assolvimento degli obblighi di versamento dei contributi assicurativi stabiliti dalle vigenti disposizioni e comunica i seguenti dati:

- Denominazione/Ragione sociale MARCO LUCCHESI LIBERO PROFESSIONISTA - Sede Legale*: Cap.57123 Comune LIVORNO

- (Prov.)_LI Via SAN FRANCESCO 79

X La sede Operativa/Indirizzo Attività coincide con la Sede Legale;

⁪ La Sede Operativa/Indirizzo Attività NON coincide con la Sede Legale:

- Sede operativa* cap. ________ Comune (Prov.)

Via/Piazza (specificare) ____________________________________________________

(11)

- Codice Fiscale:

LCCMRC74H24E625M

- Partita Iva: 01548560497

- E-mail: marco.lucchesi6@tin.it

- E-mail PEC: marco.lucchesi@biologo.onb.it

- FAX: *_____________________________________________

- Recapito corrispondenza *(

):

⁪ Sede legale ⁪ Sede operativa/indirizzo attività X PEC - Tipo Società *(

):

⁪ Società

X Professionista Autonomo

Altro (specificare) :____________________________________________________

- C.C.N.L. applicato*: _________________________________________________________

- Dimensioni aziendale*:

- Numero dipendenti: ____________

ENTI PREVIDENZIALI

1) INAIL – Codice ditta **: _________________________________

INAIL – Posizioni assicurativi territoriali**: __________________

2) INPS – N. matricola azienda**: _______________________________

INPS – sede competente**: ________________________________

3) CASSA PROFESSIONALE*: Ente N. e sede competente: Ente Nazionale di Previdenza e Assistenza a favore dei Biologi, numero di iscrizione: 053520, Sede competente: Via di Porta Lavernale 12, 00153 Roma

(*) campi obbligatori () Se iscritto**

Parte II - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI D.P.R. 445/2000

E LEGGE 136 DEL 13 AGOSTO 2010 “TRACCIABILITA’ DEI FLUSSI FINANZIARI”

Il sottoscritto MARCO LUCCHESI Codice fiscale

LCCMRC74H24E625M

Nato il 24/06/1974 a LIVORNO (LI)

In qualità di legale Rappresentante/Titolare MARCO LUCCHESI LIBERO PROFESSIONISTA Con sede legale a LIVORNO Via SAN FRANCESCO 79

Partita IVA n. 01548560497

(12)

consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR 28.12.2000 n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

al fine di poter assolvere agli obblighi sulla tracciabilità dei movimenti finanziari previsti dall’art. 3 della legge n. 136/2010;

D I C H I A R A

▪ che gli estremi identificativi de/i conto/i correnti “dedicati” ai pagamenti nell’ambito delle commesse pubbliche sono i seguenti:

Conto Corrente n. 821370 aperto presso: DEUTSCHE BANK FILIALE LIVORNO IBAN:

IT42X0310413900000000821370

Conto Corrente n._ aperto presso: **(*) Specificare Istituto di Credito___________________IBAN:**

_________________________________________

Conto Corrente n._ aperto presso: **(*) Specificare Istituto di Credito___________________IBAN:**

_________________________________________

Si specifica che le persone delegate ad operare su tale/i conto/i sono:

1)SERGIO LUCCHESI, nato a LIVORNO (LI) il 14/07/1947 C.F. LCCSRG47L14E625D 2)_____________________, nato/a a _ () il _____

C.F.__________

▪ che la ditta utilizzerà per tutte le proprie transazioni relative alle commesse pubbliche il conto corrente/dedicato sopra indicato, comprese le transazioni verso i propri subcontraenti.

Seravezza, 29.07.17

(Sottoscrizione con firma

elettronica ai sensi D.lgs. 82/05

MODELLO A.1. - DICHIARAZIONE ART. 80 del D.LGS. N. 50/2016 RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE PER SÉ E PER GLI ALTRI SOGGETTI