OGGETTO: Lavori di. La scrivente Impresa. appaltatrice dei lavori in oggetto, giusto contratto in data n.,

(1)

bollo

€ 14,62

Al Capo Settore _________________

Piazza Antenore n. 3 35121 Padova OGGETTO: Lavori di _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

R

RI IC CH HI IE ES ST TA A A AU UT TO OR RI IZ ZZ ZA AZ ZI IO ON NE E S SU UB BA AP PP PA AL LT TO O

La scrivente Impresa __________________________________________________________

appaltatrice dei lavori in oggetto, giusto contratto in data __________________ n. ____________, di Rep., premesso che, all’atto dell’offerta, ha indicato le opere che intende subappaltare,

C H I E D E

il rilascio dell’autorizzazione di competenza, ai sensi dell’art. 118 del D. Lgs. n. 163/06 e s.m.i.

riguardante il sottoindicato affidamento in subappalto:

Oggetto subappalto.……...

………..………

Categoria/e da subappaltare..:………..………..

Impresa subappaltatrice: ...

Sede legale: ...

Impresa esecutrice : ……….

da indicare se l’impresa subappaltatrice è un consorzio di cui all’art. 34 lett. b) del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i.

Importo subappalto

A) LAVORI (al netto di I.V.A.) € ……….

B) ONERI PER LA SICUREZZA €………..

COMPLESSIVO (A+B) €………..

D I C H I A R A

− che non sussistono forme di controllo o di collegamento, ex art. 2359 del C.C., con l’Impresa subappaltatrice; [Analoga dichiarazione deve essere resa da ciascuno dei soggetti partecipanti in caso di RTI, società

(2)

o consorzio – vedi Allegato 8]

− di aver favorevolmente verificato l’idoneità tecnico professionale della ditta subappaltatrice, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 90, comma 9, del D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i., con le modalità di cui all’Allegato XVII.

A L L E G A

la seguente documentazione (barrare le caselle interessate) prodotta dall’Impresa subappaltatrice:

 Dichiarazione, resa dal titolare o legale rappresentante, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i. - [Allegato 1]

 Dichiarazione/i, resa/e dal altri amministratori muniti di poteri di rappresentanza e direttori tecnici, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 38 del D.Lgs. n.

163/06 e s.m.i. - [Allegato 2]

 Dichiarazione/i, resa/e dagli amministratori cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di sottoscrizione della presente richiesta, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i. - [Allegato 3]

 Dichiarazione, resa dal titolare o legale rappresentante in luogo degli amministratori cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di sottoscrizione della presente richiesta, di insussistenza cause di esclusione dagli appalti di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i. - [Allegato 4]

[N.B. – gli all.ti 2, 3 e 4, devono essere compilati e presentati in funzione delle informazioni rese nell’all.to 1]

Attestazione SOA per importo di subappalto > 150.000 Euro.

Documentazione di cui alle note esplicative per importo di subappalto < a 150.000 Euro, qualora non in possesso di attestazione SOA . [vedi Allegati 5 e 6]

(le due casella sono alternative)

 Scheda informazioni relative alla ditta subappaltatrice [vedi segue Allegato 1]

 Certificato C.C.I.A., recante dicitura antimafia (in originale o copia autenticata) per i subappalti di importo superiore a € 154.937,07.=

Modello GAP subappalti, per importi superiori a € 51.645,69.= (I.V.A. compresa)

 Dichiarazione composizione societaria ex art. 1 D.P.C.M. 11.5.1991 n. 187 [vedi Allegato 7]

Documentazione di cui all’Allegato XVII al D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i., fornita dalla ditta subappaltatrice

 Dichiarazioni partecipanti al RTI, società o consorzio relative all’art. 2359 c.c. [vedi Allegato 8]

(3)

Luogo e data Il Legale rappresentante

_______________________ ______________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

(4)

Note esplicative in ordine alla documentazione da presentare per comprovare il possesso dei requisiti di ordine tecnico organizzativo:

< a 150.000 Euro art. 28 D.P.R. 34/2000

Requisiti di ordine tecnico organizzativo

Valori

non inferiori Documenti probatori

Lavori eseguiti direttamente nel quinquennio

antecedente

all’importo del contratto da

stipulare

 Unico PF – Unico SP

 ed eventuali Certificati di esecuzione dei lavori (redatti dai committenti in conformità al D.P.R.

34/00 All. D)

Costo complessivo sostenuto per il

personale dipendente

al 15%

dell’importo dei lavori eseguiti nel

quinquennio precedente

 Soggetti non tenuti alla redazione bilancio Documentazione fiscale comprovante il costo complessivo sostenuto per il personale, con la prova dell’avvenuta presentazione ai competenti uffici fiscali.

 Soggetti tenuti alla redazione bilancio

copia bilanci annuali riclassificati, corredati dalla relativa nota di deposito.

Adeguata attrezzatura

tecnica

Autocertificazione contenente elenco della dotazione stabile di attrezzature, mezzi d’opera ed equipaggiamento tecnico, in proprietà o in locazione finanziaria o in noleggio.

 I documenti probatori sono prodotti in fotocopia, accompagnati da dichiarazione sostitutiva di atto notorio [vedi Allegato 5], con sottoscrizione non autenticata del legale rappresentante (resa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445) attestante la conformità dei dati in esse contenuti con quelli comunicati e depositati presso i competenti uffici finanziari (per le dichiarazioni annuali dei redditi) e presso le competenti Camere di Commercio (per i bilanci) nonché riportante l’elencazione dell’attrezzatura tecnica.

 I certificati di esecuzione lavori devono essere presentati in originale o, in alternativa, in fotocopia accompagnata da dichiarazione sostitutiva di atto notorio [vedi Allegato 6] con sottoscrizione non autenticata del legale rappresentante (resa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i.).

I documenti di cui sopra sono relativi al quinquennio antecedente la richiesta di subappalto.

N.B. Qualora l’impresa subappaltatrice sia in possesso di attestazione Soa relativa alle opere da subappaltare, in luogo della documentazione di cui sopra, presenta copia dell’attestazione stessa.

(5)

Si riporta, per facilità di consultazione, l’allegato XVII al D.Lgs. n. 81/08 e s.m.i. : ALLEGATO XVII - Idoneità tecnico professionale

01) Le imprese affidatarie dovranno indicare al committente o al responsabile dei lavori almeno il nominativo del soggetto o i nominativi dei soggetti della propria impresa, con le specifiche mansioni, incaricati per l’assolvimento dei compiti di cui all’articolo 97.

1) Ai fini della verifica dell’idoneità tecnico professionale le imprese, le imprese esecutrici nonché le imprese affidatarie, ove utilizzino anche proprio personale, macchine ed attrezzature per l’esecuzione dell’opera appaltata, dovranno esibire al committente o al responsabile dei lavori almeno:

a) iscrizione alla camera di commercio, industria ed artigianato con oggetto sociale inerente alla tipologia dell’appalto;

b) documento di valutazione dei rischi di cui all’articolo 17, comma 1, lettera a) o autocertificazione di cui all’articolo 29, comma 5, del presente decreto legislativo;

c) documento unico di regolarità contributiva di cui al Decreto Ministeriale 24 ottobre 2007;

d) dichiarazione di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui all’articolo 14 del presente decreto legislativo.

2) I lavoratori autonomi dovranno esibire almeno:

a) iscrizione alla camera di commercio, industria ed artigianato con oggetto sociale inerente alla tipologia dell’appalto;

b) specifica documentazione attestante la conformità alle disposizioni di cui al presente decreto legislativo di macchine, attrezzature e opere provvisionali;

c) elenco dei dispositivi di protezione individuali in dotazione;

d) attestati inerenti la propria formazione e la relativa idoneità sanitaria ove espressamente previsti dal presente decreto legislativo;

e) documento unico di regolarità contributiva.

3) In caso di sub-appalto:

~ il datore di lavoro dell’impresa affidataria verifica l’idoneità tecnico-professionale dei subappaltatori con gli stessi criteri di cui al precedente punto 1 e dei lavoratori autonomi con gli stessi criteri di cui al punto 2.

(6)

Allegato 1

TITOLARE / LEGALE RAPPRESENTANTE IMPRESA SUBAPPALTATRICE

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni, ai sensi degli artt. 46 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 e di atto notorio, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

di insussistenza delle cause di esclusione dagli appalti

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________

nato/a il _____/____/_______ a _____________________________________ (_______) residente in ________________________ via ____________________________ n. ______

in qualità di TITOLARE

LEGALE RAPPRESENTANTE della Ditta

Ragione sociale: ____________________________________________________________

Sede Legale: Città ____________________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via ______________________________________________ n° __________

Sede operativa: Città ____________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via ______________________________________________ n° __________

Codice fiscale ________________________ Partita Iva ______________________________

Tel. _______/______________ Fax _______/______________

Indirizzo di posta elettronica _______________________________________@__________

conscio della responsabilità penale

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso di dichiarazione mendace o, comunque, relativa a dati non più rispondenti a verità:

DICHIARA

a)

che la ditta è iscritta alla C.C.I.A.A. di ____________________________ al numero REA _____________;

b)

che la ditta non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che nei confronti della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

c)

che non sussiste alcuna causa di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ed espressamente dichiara che:

(7)

NEI PROPRI CONFRONTI

d)

non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;

e)

non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;

(le due caselle sono alternative – barrare quella interessata)

è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenza/e di condanna passata in giudicato, o decreto/i penale/i di condanna divenuto/i irrevocabile/i, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione) o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18:

ELENCO SENTENZE/DECRETI

Sentenza Decreto n. ___________ del ______________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

che è intervenuto il seguente provvedimento:

di riabilitazione (ex art. 178 c.p.) di estinzione del reato ex art. 445, comma 2, del c.p.p.

n. ___________ del __________________________________

Giudice che ha emesso il provvedimento ________________________________

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

•

di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della L. n. 55/90;

di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;

(8)

•

di non aver commesso errore grave, nell’esercizio della propria attività professionale;

di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;

di non aver reso (nell'anno antecedente alla presente dichiarazione) false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;

di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;

non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D.L.vo 08.06.2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;

non è stata applicata, nel biennio antecedente la pubblicazione del bando di gara, alcuna sanzione interdittiva di cui all’art. 14, comma 1, del D.Lgs. n° 81/08 e s.m.i., che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione e di partecipare a gare pubbliche;

non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;

di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dall’art. 44 del D.L.vo 25.7.1998, n. 286 sull’immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori;

di non trovarsi nelle condizioni di incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione, ai sensi degli artt. 32-ter e 32-quater del Codice Penale e s.m.i., nonché ai sensi dell'art. 14, comma 2, del D.Lgs. 231/2001;

non risulta, nei tre anni precedenti alla presente dichiarazione, la circostanza di cui alla lettera m-ter, del comma 1 dell’art. 38 del D.Lgs. 163/06 e s.m.i., introdotta dall’art. 2, comma 19, della L. n. 94/2009.

ALTRI AMMINISTRATORI e DIRETTORI TECNICI

f)

che, oltre al sottoscritto, i soci (nel caso di società in nome collettivo) ovvero i soci accomandatari (nel caso di società in accomandita semplice) ovvero gli altri Amministratori muniti di potere di rappresentanza ed i direttori tecnici dell’impresa sono:

Cognome e nome _________________________________________________________

nato a _________________________________________ (_____) il _________________

residente a ____________________ (_____) in via _______________________ n. _____

carica ricoperta ____________________________________________________________

Cognome e nome _________________________________________________________

nato a _________________________________________ (_____) il _________________

Cognome e nome _________________________________________________________

nato a _________________________________________ (_____) il _________________

per ognuno dei quali viene presentata la “SCHEDA AMMINISTRATORI E DIRETTORI TECNICI”

(9)

SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA

g)

che non esistono soci (nel caso di società in nome collettivo) ovvero soci accomandatari (nel caso di società in accomandita semplice) ovvero amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttori tecnici dell’impresa cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando.

che i soci (nel caso di società in nome collettivo) ovvero soci accomandatari (nel caso di società in accomandita semplice) ovvero amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttori tecnici dell’impresa cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando:

Cognome e nome _____________________________________________________

per ognuno dei quali si presenta la “SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATI” o la “SCHEDA IN LUOGO DEGLI AMMINISTRATORI CESSATI

h)

che nei confronti dei soggetti indicati al punto precedente, per i quali sono state emanate le sentenze di condanna indicate nella “SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATI” o nella

“SCHEDA IN LUOGO DEGLI AMMINISTRATORI CESSATI”, l’impresa ha adottato tutti gli atti e le misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (in questa evenienza. Il dichiarante ha l’onere di allegare i documenti probatori a dimostrazione degli atti e misure di dissociazione compiuti).

i)

che la ditta:

non è assoggettabile agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;

è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell’art.

17 della legge 12.3.1999 n. 68

(barrare la casella interessata)

j)

che la ditta:

non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001;

si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso.

k)

attesta che l’impresa è abilitata per le attività di cui all’art. 1 del Regolamento di cui al Decreto Ministero Sviluppo Economico 22 gennaio 2008, n. 37, lettere ………

(completare solo se ditta impiantistica);

l)

di essere in regola con i versamenti agli enti di previdenza e con la Cassa Edile competente per territorio e, a tal fine allega la scheda informazioni relativa alla ditta subappaltatrice;

m)

(nel caso di Cooperativa o Consorzio fra cooperative) di essere iscritta al n° _______ del Registro Prefettizio della Prefettura di __________________ _____.

(10)

Luogo e data Firma

_______________________ ______________________

N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato.

(11)

segue Allegato 1

INFORMAZIONI RELATIVE ALLA DITTA SUBAPPALTATRICE:

NB:

~ IL CAMPO III NON VA COMPILATO

~ se viene barrata la casella “Altro non edile” specificare di seguito il contratto collettivo cui ci si riferisce : _________________________________________________________

(12)

Allegato 2 ALTRI AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERE DI RAPPRESENTANZA

E DIRETTORI TECNICI

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni, ai sensi degli artt. 46 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 e di atto notorio, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

di insussistenza delle cause di esclusione dagli appalti

nato/a il _____/____/_______ a _____________________________________ (_______) residente in ________________________ via ____________________________ n. ______

in qualità di

 Socio (di società in nome collettivo)

 Socio accomandatario (di società in accomandita semplice)

 Amministratore munito di potere di rappresentanza (di altro tipo di società o consorzio)

 Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra)

della ditta ___________________________________________________________________

Sede Legale: Città ________________________________________ cap ___________

Prov. (_____) via __________________________________________ n° __________

Codice fiscale __________________ Tel. _____/_____________ Fax _____/_____________

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46, 47, comma 2, e 48 del medesimo decreto.

D I C H I A R A

CHE NEI PROPRI CONFRONTI

• non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;

 non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;

 è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenza/e di condanna passata in giudicato, o decreto/i penale/i di condanna divenuto/i irrevocabile/i, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione) o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18:

(13)

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

•

di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della L. n. 55/90;

di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;

di non aver commesso errore grave, nell’esercizio della propria attività professionale;

di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;

di non aver reso (nell'anno antecedente alla presente dichiarazione) false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;

di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;

non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D.L.vo 08.06.2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;

non è stata applicata, nel biennio antecedente la pubblicazione del bando di gara, alcuna sanzione interdittiva di cui all’art. 14, comma 1, del D.Lgs. 9 aprile 2008, n° 81, che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione e di partecipare a gare pubbliche;

non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;

(14)

•

di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dall’art. 44 del D.L.vo 25.7.1998, n. 286 sull’immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori;

di non trovarsi nelle condizioni di incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione, ai sensi degli artt. 32-ter e 32-quater del Codice Penale e s.m.i., nonché ai sensi dell'art. 14, comma 2, del D.Lgs. 231/2001;

non risulta, nei tre anni precedenti alla presente dichiarazione, la circostanza di cui alla lettera m-ter, del comma 1 dell’art. 38 del D.Lgs. 163/06 e s.m.i., introdotta dall’art. 2, comma 19, della L. n. 94/2009.

_______________________ ______________________

(15)

Allegato 3

AMMINISTRATORI CESSATI DALLA CARICA

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni, ai sensi degli artt. 46 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

nato/a il _____/____/_______ a _____________________________________ (_______) in qualità di ex

 Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra)

della ditta ___________________________________________________________________

Prov. (_____) via __________________________________________ n° __________

Codice fiscale __________________ Tel. _____/_____________ Fax _____/_____________

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46, del medesimo decreto,

D I C H I A R A

di essere cessato dalla carica nel triennio antecedente la presentazione della richiesta di subappalto di cui trattasi e che:

NEI PROPRI CONFRONTI

 non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;

 è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenza/e di condanna passata in giudicato, o decreto/i penale/i di condanna divenuto/i irrevocabile/i, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione) o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18:

(16)

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

_______________________ ______________________

(17)

Allegato 4 TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE

IN LUOGO AMMINISTRATORI CESSATI DALLA CARICA

Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

nato/a il _____/____/_______ a _____________________________________ (_______) in qualità di ________________________________________________________________

della ditta ___________________________________________________________________

Prov. (_____) via __________________________________________ n° __________

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19 e 47, del medesimo decreto,

D I C H I A R A

che Il/la Sig./Sig.ra __________________________________________________________

nato/a il ____/____/______ a ___________________________________________ (_____) residente a ___________________ (_____) in via ___________________________ n. _____

ha ricoperto la carica di:

Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra) (barrare la casella interessata)

della società suindicata fino alla data del _____/______/________, risultando ora cessato;

D I C H I A R A Che lo stesso

risulta irreperibile a questa ditta;

risulta impedito alla compilazione e sottoscrizione della dichiarazione;

non vuole rendere e sottoscrivere il modello “Scheda amministratori cessati”;

e pertanto, relativamente alla dichiarazione di cui all’art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs. n.

163/2006 e s.m.i., che dovrebbe essere resa dai soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la pubblicazione del bando di gara,

D I C H I A R A

in luogo del medesimo e per quanto a propria conoscenza ai sensi dell’art. 47, comma 2, del DPR n. 445/2000

(18)

 che lo stesso non ha riportato sentenze di condanna passata in giudicato, o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione; non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;

 è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenza/e di condanna passata in giudicato, o decreto/i penale/i di condanna divenuto/i irrevocabile/i, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione) o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18:

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

Norma violata ____________________________________________________

Pena applicata ___________________________________________________

n. ___________ del __________________________________

_______________________ ______________________

(19)

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, ai sensi degli artt. 19, 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000

Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________

nato/a il _____/____/_______ a ______________________________________ (_______) in qualità di _________________________________________________________________

(indicare la carica ricoperta)

della ditta ___________________________________________________________________

Sede Legale: Città _________________________________________ (_______) via ________________________________________ n° _______

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19 e 47, del medesimo decreto

ATTESTA a) che i dati contenuti:

¾ nelle allegate copie dei modelli ( anni _______________________) sono conformi a quelli comunicati e depositati presso i competenti uffici finanziari

unico PF con prova dell’avvenuta presentazione (per le imprese individuali);

unico SP, con prova dell’avvenuta presentazione (per s.a.s. e s.n.c.);

¾ nelle allegate copie dei bilanci annuali riclassificati (per le società di capitali) e relative note di deposito (anni ___________________________________) sono conformi a quelli comunicati e depositati presso la competente Camera di Commercio;

DICHIARA

b) di essere in possesso di adeguata attrezzatura tecnica, costituita da:

________________________________________________________________________

AUTOCERTIFICA c) la consistenza dell’organico come segue:

personale operaio n. ______; personale tecnico laureato .n. ____; personale tecnico diplomato n. ____;

(20)

d) che il costo complessivo del personale è così ripartito:

personale operaio _____%; personale tecnico laureato ____.%; personale tecnico diplomato ______%;

_______________________ ______________________

(21)

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, ai sensi degli artt. 19, 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 sulla conformità di un documento (atto o certificato) all’originale

della ditta ___________________________________________________________________

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19 e 47, del medesimo decreto

DICHIARA

che la fotocopia dell’allegato certificato di esecuzione dei lavori di………..

………

(composta di n.…. fogli e n….. facciate), rilasciato da ……..………..………

è conforme all’originale depositato presso

………..……….………..………. di ………..….………. (………)

[indicare l’ente pubblico/la Ditta, presso cui è depositato l’originale e la sua sede].

_______________________ ______________________

(22)

Allegato 7 LEGALE RAPPRESENTANTE

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 Dichiarazione ex art. 1 D.P.C.M. 11.5.1991 n. 187 sulla composizione societaria

della ditta __________________________________________________________________

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 47, del medesimo decreto

DICHIARA

ai sensi e per gli effetti cui all’art. 1 del D.P.C.M. 11.5.1991 n. 187, che la composizione societaria è la seguente:

SOGGETTI C. F. o partita IVA % sul

capitale sociale

N.B. La presente dichiarazione deve essere resa con esclusivo riferimento alla composizione societaria delle società elencate nell’art. 1 del DPCM 187/91 : società per azioni; società in accomandita per azioni; società a responsabilità limitata; società cooperative per azioni; società cooperative a responsabilità limitata; società consortili per azioni e società consortili a responsabilità limitata; consorzi

 che per tutte le quote societarie non esiste alcun diritto reale di godimento o di garanzia sulla base delle risultanze del libro dei soci, delle comunicazioni ricevute e di qualsiasi altro dato a sua disposizione

 che esistono diritti reali di godimento o di garanzia sulla base delle risultanze del libro dei soci, delle comunicazioni ricevute e di qualsiasi altro dato a sua disposizione, intestati a ………

(23)

che nessun soggetto munito di procura irrevocabile ha esercitato il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno e che ne abbia comunque diritto

che il Sig. ……….……….………, nato a ………..……….

il ………, residente a ……….. via ………..

munito di procura irrevocabile ha esercitato (ο non ha esercitato) il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno e ne ha comunque diritto

_______________________ ______________________

(24)

Allegato 8 DICHIARAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE

DITTA PARTECIPANTE A R.T.I. – SOCIETA’ – CONSORZIO Sul controllo o collegamento con la ditta subappaltatrice

nato/a il _____/____/_______ a _______________________________________ (_______) residente in _____________________________ via ________________________ n. ______

in qualità di legale rappresentante

della Ditta: __________________________________________________________________

Sede Legale: Città _______________________________________________ cap ________

Prov. (_____) via ________________________________________________ n° _________

Codice fiscale ______________________ Tel. _____/____________ Fax ____/___________

Partecipante al :

 raggruppamento temporaneo di imprese

 società _______________________________________________________

 consorzio _____________________________________________________

cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46, 47, comma 2, e 48 del medesimo decreto.

D I C H I A R A

che non sussistono forme di controllo o di collegamento, ex art. 2359 del C.C., con l’Impresa subappaltatrice _____________________________________________________________ .

_______________________ ______________________

(25)

Informativa ex art. 13 D.vo. 196/2003.

Trattamento dati personali

In ottemperanza a quanto previsto dal “Codice in materia di protezione dei dati personali”, di cui al D. Lvo. 196/2003, artt. 13 e 22, la Provincia di Padova fornisce le seguenti informazioni relative al trattamento dei dati personali e dei dati sensibili e/o giudiziari:

 il trattamento dei dati che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza, nel pieno rispetto della Sua riservatezza e dei Suoi diritti;

 I dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità di rilevante interesse pubblico ed in particolare i dati di carattere giudiziario, acquisiti in sede di verifica di autodichiarazione, saranno trattati ai sensi dell’autorizzazione n. 7/2008 del Garante per la protezione dei dati personali, di cui all’art. 21 del D.Lvo. 196/2003;

 Il trattamento sarà effettuato con modalità cartacea, informatica e telematica;

 I dati saranno comunicati ai soggetti aventi titolo in virtù di leggi o regolamenti, solo per motivi inerenti il procedimento di affidamento dell’incarico;

 Il titolare del trattamento è la Provincia di Padova, con sede in P. zza Antenore n. 3, 35121 Padova, nella persona del presidente pro tempore;

 Responsabile del trattamento è il Dirigente del Settore presso il quale viene presentata la richiesta di subappalto;

 In ogni momento potranno essere esercitati i diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D.Lvo. 196/2003.

Revisione Settembre 2009

OGGETTO: Lavori di. La scrivente Impresa. appaltatrice dei lavori in oggetto, giusto contratto in data n.,

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