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Modulo domanda

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Academic year: 2022

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Testo completo

(1)

CALL HANGAR DEL LIBRO

EDIZIONE 1

09 APRILE – 30 GIUGNO 2021

ALLEGATO 1 – DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Il/la sottoscritto/a

Nato/a a il residente nel Comune di

Cap

in Via/Corso

in qualità di legale rappresentante di (denominazione completa dell’organizzazione):

con sede a Cap

in Via/Corso Telefono Mobile e-mail

Codice Fiscale e Partita IVA

(2)

CHIEDE

di essere ammesso alla selezione CALL 1 – HANGAR DEL LIBRO e a tal fine DICHIARA

in via di autocertificazione, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali a carico di chi rilascia dichiarazioni mendaci e forma atti falsi, ai sensi degli Artt. 46, 47, 75 e 76, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

• di avere preso visione dei contenuti della call;

• di impegnarsi a rispettare, qualora selezionato, i termini e le modalità di partecipazione a Hangar del Libro e di essere disponibile a prendere parte al percorso di accompagnamento che sarà concordato e di aver inteso le modalità di svolgimento del percorso;

• di mettere a disposizione le risorse umane necessarie al programma di accompagnamento;

• di essere in regola con le contribuzioni fiscali e previdenziali e di ottemperare agli obblighi CCNL e al versamento degli obblighi contributivi;

• di acconsentire al trattamento dei dati personali per i soli fini istituzionali nei limiti stabiliti dal Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali.

Il mancato adempimento alle condizioni sopra indicate può comportare l’interruzione del servizio di accompagnamento.

Si allegano:

• Il presente modulo;

• Allegato A2 – descrizione dell’organizzazione e presentazione del progetto/prodotto/servizio a carattere innovativo;

• fotocopia, non autenticata, di un documento di identità valido del Legale Rappresentante;

• copia dell’Atto costitutivo e copia dello Statuto.

Luogo e data Firma del Legale Rappresentante

______________________________________

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