AZIENDA TERRITORIALE PER L’EDILIZIA RESIDENZIALE DI POTENZA UNITA’ DI DIREZIONE
“PROMOZIONE E COORDINAMENTO, GESTIONE PATRIMONIO E RISORSE”
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Via Manhes, 33 – 85100 – POTENZA – tel. 0971413111 – fax. 0971410493 – www.aterpotenza.it U.R.P. - Numero Verde – 800291622 – fax 0971 413227
PROCEDURA NEGOZIATA SEMPLIFICATA, EX ART. 36, COMMA 2, LETTERA B) DEL D. LGS. N. 50/2016, CON IL CRITERIO DEL MINOR PREZZO, MEDIANTE RICHIESTA DI OFFERTA (RDO) SUL MEPA, PER L’AFFIDAMENTO DEL “SERVIZIO DI CONDUZIONE E GESTIONE ORDINARIA ED ACCORDO QUADRO PER LA MANUTENZIONE STRAORDINARIA DEGLI ELEVATORI ELETTRICI ED IDRAULICI INSTALLATI PRESSO GLI EDIFICI DI PROPRIETA’ DELL’A.T.E.R. DI POTENZA, PER UN PERIODO DI 36 MESI”.
CODICE C.I.G.: 7627614A30
Importo a base d’asta: € 149.400,00 + IVA
Modello 1
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000)
(art. 13.1 della lettera d’invito)
IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL___________________________________
CODICE FISCALE ____________________________________________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ____________________________________
NELLA SUA QUALITA’ DI : TITOLARE
AMMINISTRATORE PROCURATORE
ALTRO (______________________________________)
E LEGALE RAPPRESENTANTE DELL’OPERATORE ECONOMICO (indicare la ragione sociale) _____________________________________________________________________________________
CON SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) _______________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) ________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO FISSO E/O MOBILE __________________________________________
FAX _______________ E-MAIL ___________________________ PEC _________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. ____________________________________________________
Ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione lo scrivente operatore economico decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata;
DICHIARA
DI PARTECIPARE ALLA GARA IN QUALITA’ DI:
OPERATORE ECONOMICO CON IDONEITA’ INDIVIDUALE (imprenditori individuali, imprenditori artigiani, società cooperative, società commerciali, consorzi tra società cooperative, consorzi tra imprese artigiane, consorzi stabili), e in particolare (barrare il riquadro del caso ricorrente):
IMPRESA SINGOLA DI CUI ALL’ART. 45, COMMA 2, LETT. A), DEL CODICE
CONSORZIO DI COOPERATIVE DI PRODUZIONE E LAVORO DI CUI ALL’ART. 45, COMMA 2, LETT. B), DEL CODICE
CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE DI CUI ALL’ART. 45, COMMA 2, LETT. B), DEL CODICE
CONSORZIO STABILE DI CUI AGLI ARTT. 45, COMMA 2, LETT. C), DEL CODICE (per i Consorzi di cui all’art.45 co. 2 lett. b) e c) del Codice)
e che intende affidare l’esecuzione dell’appalto in oggetto ai seguenti consorziati:
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OPERATORE ECONOMICO CON IDONEITA’ PLURISOGGETTIVA, e in particolare (barrare il riquadro del caso ricorrente):
CAPOGRUPPO DI COSTITUITO / COSTITUENDO RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO / CONSORZIO ORDINARIO DI CUI ALL’ART. 2602 C.C. / AGGREGAZIONI TRA LE IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE / GEIE DI CUI ALL’ART. 48 DEL CODICE DEI CONTRATTI, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI:
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MANDANTE DI COSTITUITO / COSTITUENDO RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO / CONSORZIO ORDINARIO DI CUI ALL’ART. 2602 C.C. / AGGREGAZIONI TRA LE IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE / GEIE, DI CUI ALL’ART. 48 DEL
CODICE DEI CONTRATTI, TRA I SEGUENTI OPERATORI
ECONOMICI:________________________________________________________
FIRMA DIGITALE
