Spett.le
Istituto Di Ricovero E Cura a Carattere
Scientifico Centro Di Riferimento Oncologico - Basilicata Via Padre Pio,
185028 Rionero In Vulture (Pz)
Milano 28/02/2020
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Dl CERTIFICAZIONE (articoli 46 e 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 s.m.i. )
Oggetto: Dichiarazione di esclusività
Il sottoscritto ORBIANA PEROTTO , codice fiscale PRTRBN70M42G408M, nata a Pederobba-TV il 02/08/1970 e residente in Ponte San Nicolò- PD, in qualità di Legale Rappresentante / Procuratore Speciale della Ditta:
Ragione sociale: AVAS PHARMACEUTICALS SRL
Sede legale: Milano, Ripa di Porta Ticinese, 39, 20143 MI C.F e P.I.: 09190500968
Indirizzo PEC: info@pec.avaspharma.com Indirizzo e-mail: administration@avaspharma.com
e domiciliata per la carica presso la sede della Società, con la presente, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi,
DICHIARA
che il farmaco Vesanoid è unico eche la scrivente società e' concessionaria esclusiva della ditta CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH , per la vendita sul territorio nazionale del prodotto
ATC L01XX14-Vesanoid 10 mg 100 cps- AIC. 029838024
Avas Pharmaceuticals S.r.l Orbiana Perotto
Procuratore Speciale