ALLEGATO 1 OGGETTO: richiesta di candidatura per la partecipazione alla procedura negoziata per l’affidamento del
servizio di vigilanza armata presso lo stabile INAIL sito in Lamezia Terme (CZ), contrada Ficarella, area industriale Benedetto XVI.
Da compilare e sottoscrivere ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 da parte del legale rappresentate dell’impresa o da persona in grado di impegnare legalmente la stessa.
Il sottoscritto ______________________________________________________________
Legale rappresentante dell’impresa _____________________________________________
Con Sede in ___________________________ via _________________________________
Cap. ________________ città ______________________________________ prov. _____
Codice fiscale ___________________________ partita IVA _________________________
Tel ______________ fax ______________ e-mail ___________________________ pec________________
e pertanto legittimato ad impegnare legalmente la stessa CHIEDE
Di essere invitato a partecipare alla procedura negoziata che potrà essere indetta per l’affidamento del servizio di vigilanza armata presso lo stabile INAIL sito in Lamezia Terme Terme (CZ), contrada Ficarella, area industriale Benedetto XVI.
PRENDE ATTO CHE
- ai sensi e per gli effetti del D. Lgs 196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici e telematici idonei a memorizzarli, gestirli e trasmetterli, esclusivamente nell’ambito del presente procedimento, dell’eventuale stipula e gestione del contratto ;
- il trattamento dei dati verrà effettuato in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei partecipanti;
- tali dati sono richiesti in virtù di espresse disposizioni di legge;
- in relazione al trattamento dei predetti dati i concorrenti possono esercitare i diritti di cui all’art. 7 del predetto D. Lgs 196/2003;
- titolare del trattamento dei dati personali è l’INAIL, Direzione Centrale Acquisti, P. le Pastore 6 ROMA - acquisite le sopraccitate informazioni, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, con la presentazione della presente manifestazione, il concorrente acconsente espressamente al trattamento dei dati personali secondo le modalità indicate precedentemente e che un eventuale rifiuto determinerà l’impossibilità per l’Amministrazione di accogliere la presente istanza.
DICHIARA
sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze delle sanzioni penali stabilite dall’art. 496 del Codice Penale combinato con l’art. 76 del D.P.R. 445/00 in caso di falsità in atti o dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici:
1) di possedere l'iscrizione al Registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di ………..(ovvero al corrispondente Registro delle imprese del proprio Stato di appartenenza) con numero di iscrizione
………….……….. e data della stessa ………, per lo svolgimento della seguente attività
………...
2) di essere in possesso della licenza del Prefetto, per l’esercizio dell’attività di vigilanza armata nella Provincia di Catanzaro;
ovvero
di essere in possesso della licenza per l’esercizio dell’attività di vigilanza armata nella/e Provincia/e di
………..e di aver presentato istanza per l’estensione territoriale nella provincia di Catanzaro in data………. (N.B.. in tale caso tale licenza dovrà essere prodotta prima della stipula dell’eventuale contratto);
3) che non sussistono, a proprio carico e a carico dell'Impresa, i motivi di esclusione di cui all'art. 80 commi 1, 2, 4 e 5 del D.Lgs. 18 aprile 2016 n. 50;
4) che non sussistono cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all’art. 67 del d.lgs. 159/2011;
5) che non sussistono sanzioni interdittive di cui all’art. 9 comma 2 lett. a), b) e c) del d.lgs 231/2001;
6) che non sussistono a proprio carico le condizioni di cui all’art. 53, comma 16 ter del D.Lgs. 165/2001 e di non essere incorsi, ai sensi della normativa vigente, in ulteriori divieti a contrattare con la Pubblica Amministrazione;
7) di essere in possesso di una Centrale Operativa conforme a quanto previsto nel punto 4.1.2 del D.M.
Ministro Interno 1.12.2010, n. 269”.
Data, timbro e firma (leggibile e per esteso) del sottoscrittore
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N.B. L'autentica della firma non è richiesta se al modulo viene allegata copia fotostatica leggibile, anche non autenticata, di un documento di identità valido del sottoscrittore. In caso di sottoscrizione da parte di un procuratore è necessario allegare anche la relativa procura.
