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113
—TRATADO DE
NEUROLOGIÁ.
La
Neurología
es la seccion de laanatomía
descriptiva
que
trata delos
órganos
nerviosos.Constan los
órganos
nerviosos dedos
porciones:
lacentral
óeje
céfalo,-raquídeo, compuesta
deuna masa blanda comopulposa, parte
blanca yparte
grisienta,
contenida
en lacavidad
óseavértebro-craneal
yenvuelta
por variasmembranas llamadas
meninges.
Cinco
órganos
principales
secomprenden
ep
esta gran masa: la
médula
espinal,
el bulboencefálico,
el rnesocéfalo
, el cerebelo
yel cerebro.
La otraporcion constituye
el sistema nerviosoperiférico
ó losnervios, formada
de cordones que nacen directa ó indirectamente delos
centros nerviosos yse
esparcen
por todo elorganismo
;divídese
en nerviosde la
vida
animal y nervios de lavida
orgánica
: losprimeros
estánsometidos
al
imperio
de lavoluntad
y de la conciencia ; losúltimos
sehallan sustraidos
de la
influencia
de lavoluntad y la conciencia.
Centros nerviosos.—
MENINGES.Los centros nerviosos ysusmembranas
protectorasrequieren
unamismapreparacion
Para la diseccion de la médula ysus membranas se abrirá el conducto
raquídeo
entodasu
longitud separando primeramente
losmúsculos yponiendo
al descubierto lasláminas y
apófisis espinosas
; seempleará
la cufía cortante 6 elescoplo
y martillo 6 lasierra
raquitomo
para hacer el corte de lasláminas,
el cual sedirigirá
inmediatoálas raices de las
apófisis
transversas desde las cervicales hasta el sacro. Levantadoslos
fragmentos
de las láminasqueda
descubierta la dura-madre sobre la que se observan senos venosos y
tejido
areolar infiltradoalgunas
veces de serosidad: cortandoen toda su
longitud
ladura-madre se ponená la vista la membranaserosa y la médula con sumembrana
propia.
<—
474
—sien crucialdesdela raiz de la nariz á la
protuberancia occipital
y deoreja
áoreja;
luego
selevanta ágolpes
labóveda cranealcon elmartillo-hacha,
d bien aserrandola tabla esternade los huesos del cráneo y
rompiendo
la interna áescoplo
y martillodesde dos centímetros encima de la órbitaen unalínea horizontal hasta la
protuberancia
occipital
esterna. Las adherenciasentrela dura-madre y los huesos suelen oponer obstáculos á la separacionde labóveda
ósea,
encuyo caso seemplearán
losganchos.
Para descubrir el encéfalose dividecon
tijeras
la dura-madre á los lados de la líneamedia y
luego
en doscolgajos
hasta las fosas laterales; la hoz seseparará
cortando suvértice y levantándola de delante atrás; la tienda cerebelosa sedividirá por ambos la
dos: solo faltará parasacarel encéfalo de su
caja
ósea ir cortando sucesivamente losvasos y nervios que lo
sujetan
á labase,
y la médula al nivel delagujero occipital.
Si sequisiese
obtenerjuntos
el encéfalo y la médula se harán en eloccipital
dos cortesconvergentes
alagujero
de estehueso,
y abriéndolo por suladoposterior
seiránsucesivamente
separando
los nervios de lamédula,
llamados raices anteriores yposteriores,
con el
ligamento
dentado;
hácia el sacro se cortanlos que forman la cola de caballo_Se
pondrá
el cerebro sobre unatoallaplegada
que lesirvadecojin
y la médulaestendida todosu
largo,
asícomolas raices para notarla mayorlongitud
de lasinferiores.
El
eje céfalo-raquídeo
estácubierto
por tres membranas: lapia-madre
, laaracnóides y la dura-madre: la
primera, fibro-vascular
en la médula y célula vascular enelencéfalo,
es la membranapropia
de la masa nerviosa de la querecibe su nutricion, conla que está en relacion inmediata y parece en
algu
nos
puntos
formar
parte
deella,
como v.g. en la médulaespinal;
la duramadre que es de naturaleza
fibrosa. tapiza
inmediatamente lasuperficie
de las cavidadesóseas,
é introduciéndoseen lasdiferentes
porciones
de loscentroslos
sujeta
yaísla,
por lo que sedebe considerarcomo sumembranaprotectora:
finalmente la aracnóides ó membrana intermedia á las otras dos ya citadas esde la clase de las seroso y está unida
fuertemente
por suhojilla parietal
á ladura-madre y por su
hojilla
visceralse halla enrelácion
mas ó menosinme diatacon lapia-madre,
segun se examineen elráquis
óen elcráneo
y ental ó cual
punto
del cerebro ; tambien es sudestinoproteger
los centrosnerviosos,
tanto por supresencia
como por elligero
grado
demovilidad
debidoal
líquido
que exhala.Pilearibrana dura-madre.
La
dura-madre es lamembrana
mas esterna delos
centros nerviosos;
representa
un saco fibroso muy resistente estendido desde el cóccix hastala
apófisis crista-galli
que está en relacion inmediata con lasuperficie
internade las
paredes
óseas,
á las cuales da elperióstio
interno; sufigura
es cilíndrica en el conducto
raquídeo
yesferoidal
en el cráneo.La dura-madre
raquídea
es laporcion
membranosadispuesta
en tubo desdeel
agujero
occipital
hasta
el fin del conducto sacro: está en relacion con lacapacidad
de las diferentesregiones
del conductoraquídeo,
así ofrece mas—
475
—termina
dividiéndose
en muchas vainasdestinadas
á los nerviossacros.Si
sedilatacon una
injeccion
decera este tubo paraestudiarlo
despues
deenfriada,
seobserva quellena
completamente
el cilindroóseo-raquídeo
: lamayor
capacidad
de dichotubo
comparada
conel
volúmen de lamédula,
tiene su esplicacion
en laexistencia del
líquido céfalo-raquídeo
ó deMagendie.
La
superficie
esternade
ladura-madre apenas
ofrece adherenciascon loshuesos
delráquis
ni conlas láminas
vertebrales;
unpoco
detejido
celular muy
seroso en los ninos y graso en los adultos y una redvenosamuypronunciada
llenan
los
vacíos.
Por delante existen bridasfibrosas
quesujetan
ladura-madre
alligamento
vertebral
cornunposterior,
en lasregiones
lumbar y cervical,siendoen esta
última
region
mas numerososy cortoslos
filamentos,
y al nivelde la
segunda
vértebra
laadherencia
de la dura-madreesbastantefuerte
; á los lados dala dura-madre
vainas fibrosas queacompanan
á los pares de nervios por los
agujeros
deconjuncion
yse confunden conelperióstio.
La superficie
interna de ladura-madre
raquídea
eslisa yse hallacubierta
porla
hojilla
parietal
de laaractióides:
se observan casisiempre
adherencias entre estahojilla parietal
y lavisceral
de laaracnóides.
La estremidadsuperior
está
fuertemente unida al
agujero occipital
ysecontinua con la dura-madre craneal: laestremidad
inferior corresponde
al fin del conducto del sacro.La dura-madre craneal se
halla
compuesta
de dos capas ó laminillas, unaesterna que en razon á sus usos
pudiera
llamarseperióstica
por estar relacionada en toda su
estension
con lassuperficies
óseas sinabandonarlas
enningun
punto.
Lahoja
interna tienemas estension que laprecedente
á la cual abandona en
algunos
puntos
para formarpliegues
quepenetran
en lasgrandes
cisuras del
encéfalo,
cuyospliegues representan tabiques incompletos
llama dos hoces y tiendas; lasprimeras
tienen direccion vertical y lassegundas
latienen horizontal ; unos yotros
pliegues
parecendestinados
á separar y sostener aisladas las diversas
partes
del encéfaloimpidiéndoles
queejerzan
presion
las
unas contra las otras. Lasuperficie
esterna, en relacion por todaspartes
con los huesos delcráneo,
está
unida á ellos porprolongaciones
vascu-,lares en los
ninos,
fibrosas yvasculares
en losadultos
y esencialmente fibrosasen los
viejos.
Las adherencias son mas fuertes en la base del cráneo que enla
bóveda
y mas en las suturas que en los otros sitios ; son muy notablesal
nivel del
agujero occipital,
en lospenascos
y en elborde
libre de lasapófisis
deIngrassias.
En losagujeros
dela
base del cráneo ladura-madre
reviste estosagujeros
formando
conductos fibrosos queacompanan
á los nervios yva sos que losatraviesan,
pero yafuera
del cráneodejan
deacompanar
á los ór ganos que contenian para continuarse con elperióstio
esterior. Solo por escepcion
se observa en elagujero óptico,
que seprolonga
la dura- madrecubriendo toda la
fosa
orbitaria por suhojilla
esterna, mientrasque
la internaacompana
el nervioóptico
hasta la esclerótica : el seno que las doshojillas
dejan
al separarse es elpunto
adonde
se atantodos
losmúsculos intra-orbi
tarios menos el
oblicuo
menor yse denomina laaponeurósis
de Zinn.—
176
de la
aracrióides,
á la que debe elbrillo
yblancura
quepresenta
; sehalla
li breen todasuestension ycontigua
á laaracnóides
visceral ; lospliegues
que lahojilla
interna formaconstituyen
la hoz delcerebro,
la tienda delcerebelo,
la
tienda de lahipófisis
óglándula
pituitaria,
y la tienda del bordeposterior
delas
apófisis
deIngrassias.
Están todos elloscompuestos
de dosláminas fibrosas
pegadas,
que son continuacion de lahojilla
interna,
la cualsedistingue
muybien de
la
esterna óperióstica.
En losparajes
en que las dosláminas
se separan de la
superficie
interna de ladura-madre
quedan
espacios triangulares
destinados
á contener lasvenasperiféricas
del cerebro y delcerebelo,
algunas
muy
voluminosas,
todasdesprovistas
desutúnica esterna, la cual esreempla
zada por la dura-madre.
Estas
venas toman el nombre de senos de la duramadre,
los cualesdesaguan
en elgolfo
de lavenayugular
interna.Antes de estudiar estos senos
daremos
á conocer lospliegues
de lahojilla
interna de la
dura-madre,
llamados
hoces-y
tiendas.La
hoz del cerebro estáformada
por lahojilla
interna dela
dura-madre que se separa de laperióstica
en elpunto
correspondiente
á los bordes delcanal
longitudinal
superior,
parapenetrar
enla
gran cisura cerbbral entrelos dos hemisferios
cerebrales
sin tocar alcuerpo
calloso.Empieza
enángulo
agudo prolongado
entre la cresta coronal y laapófisis
crista-galli,
y sefija
áestos dos
puntos;
vaensanchándose
á medida que gana lasfosas
posteriores
y su base se continua con la
hojilla
superior
de la tienda delcerebelo,
donde contiene el senorecto ; tienefigura triangular
con la baseatrás,
suborde superior
es convexo,sigue
la curva de labóveda
del cráneo yaloja
elsenolon
gitudinal superior
; elborde inferior
esligeramente
cóncavo,
de menos estension
qué
elsuperior
yaloja
elsenolongitudinal
inferior
; las dos caraslaterales
corresponden
ála
superficie plana
de loshemisferios
:algunas
vecespresentan perforaciones
que resultan de laseparacion
desusfibras,
yCruveil
hier vió unidos los
hemisferios
al través deuno de estosagujeros
: dichas per foraciones sesuelen observar
hácia laparte
anterior de la hoz.La tienda del cerebelo separa la fosa
occipital
'inferior 6cerebelosa
de lo restante de la cavidad craneal:presenta
convexa lacarasuperior, algo
angulosa
ensuparte media,
dondese continua con labase
de lahoz del
cerebro;
en las
partes
laterales
estáinclinada
de arribaabajo
y de fuera adentro ycorresponde
á los cuernosposteriores
del cerebro: su cara inferiores cónca vayse halla enrelacion
con la carasuperior
del cerebelo ; tiene dosbordes
casi concéntricos de los cuales el
posterior,
circunferencia
mayor, esconvexo,de
mayor
longitud
que elanterior,
ysefija
álos
bordes de laporcion
hori zontal de loscanales laterales
y alborde
superior
de lospenascos
; contieneuna
parte
del senolateral
y elsenopetroso
superior
: el bordeanterior,
circunferencia
menor, escóncavo,
corresponde
al bordeposterior
del cuerpo calloso y está en
relacion
con la granhendedura
deBichat;
losángulos
determinacion de estos
bordes
seprolongan
hácialos
ladosde
lasilla turca, los
de lacircunferencia mayor
se ataná
lasapófisis
clinóides
posteriores,
ylos
de la--
477
—cruzando oblicuamente
á manera de X á losprecedentes
ycolocados
encima de ellos. Latienda
delcerebelo está unida
á la hoz del cerebro de tal maneraque launa
sostiene
á laotra, y
la seccion decualquiera
deellas
vaseguida
dela
relajacion
de las dos. Pordebajo
dela tienda del
cerebelo,
siguiendo
eltrayecto
de la crestaoccipital
interna,
encontramos otropliegue
fibroso
queparece
prolongar
la hoz delcerebro.'
,llamado
hoz del cerebelo.La hoz del
cerebelo
esmuy corta y defigura triangular
con la basedirigida
arriba y unida á la
tienda
delcerebelo, teniendo
lapunta
dirigida
alagujero
occipital, algunas
vecesbifurcadá para
perderse
á los lados de esteagujero
: su borde anterior estárecibido
en laescotadura
posterior
delcerebelo
; elborde
posterior
corresponde
á la crestaoccipital
interna ; ysus caraslaterales
á los doslóbulos
óhemiNferios
delcerebelo:
contienelos
senosoccipitales.
La tienda de la
hipófisis
es otropliegue
horizontal
de ladura-madre
quecierra
superiormente
la sellaequina
donde se hallacontenido
el cuerpopitui
tario;
ofrece unorificio
para elpaso
deltallo
pituitario,
y sucircunferencia
adhiere á la
hojilla
esterna de ladura-madre
que forma elperióstio
de lasilla
turca : contiene el senocircular 6
deRidley.
La tienda de las atasde
Ingrassias
es unpliegue
poco saliente
que da la dura-madre
ene!
bordeposterior
del ala menor delesfenóides;
noofrece
im•portancia;
estárecibido
en la cisura deSilvio.
La cavidad de la
dura-madre
se halladividida
en dosgrandes
células por
la tienda delcerebelo;
una mayor que ocupa toda laparte superior
; otramenor,
qne
esposterior
éinferior
; ambas estánsubdivididas
aunque incompletamente
por la hoz del cerebro y la hozdel
cerebelo;
tienen unaancha
abertura decomunicacion
entré
la tienda delcerebelo
y elcanal
basilar. La cavidad ó célulasuperior
sellama cerebral por conteneresclusivamente el
cerebro;
la célulamenor sedenominacerebelosa
por estarocupada
con el cerebelo; tarnbien el bulbo craneal ocupa un
pequeno espacio
delante delagujero occipital
y laprotuberancia
se hallaalojada
en la gran aberturade comunicacion
sobre
elcanal
basilár.
Senos
de ladura.unadre.
Todos
lossenos dela.
dura-madre,
áescepcion
dellongitudinal
inferior,
están
formados
por laseparacion
de las dos láminas de estamembrana
y enrelacion inmediata con los huesos del
cráneo,
sobre los cualesimprimen
á veces su paso, trazando canales mas ó menosanchos:
unos terminan en laconfluencia
occipital,
cavidad
llamada tambienprensa
deHerófilo,
situada alnivel
de laprotuberancia occipital
interna; otros senos terminan en lapunta
de cada
penasco
donde existe el confluentepetro-esfenoidal
destinado
árecibir
los senospetrosos
y cavernosos de cada lado y elseno transverso. El confluente
occipital,
torcularHerofili,
es defigura triangular
ycorresponde
alborde
posterior
de latienda del cerebelo
en donde se unen con ellalas
hoces e—
478
----del cerebro y ----del
cerebelo:
tiene seisorificios;
unosuperior
quecorresponde
al senolongitudinal
superior:
dosinferiores
para los senosoccipitales,
unoanterior para elseno recto y dos
laterales
para los senoslaterales: los
dos orificios laterales sirven de salida á lasangre
de la prensa deHerófilo
: losotros cuatro
permiten
la entrada de la sangre en la cavidad.Quince
son los senos de ladura-madrb
, unos terminan en la prensa ypueden
denominarse
torculares; los que no terminan en ella son atorculares.Otros Anatómicos
dividen los senos en pares ólaterales
y enimpares
ó me
dios;
tambien se dividen en senos de la base y de la bóveda del cráneo.Senos
toreulares.
—El seno
longitudinal
superior empieza
en lacresta
frontal, sigue
el canallongitudinal
superior
yse termina al nivel dela
protuberancia occipital
interna. Sucapacidad
aumentasucesivamente
á medidaque se
aproxima
á estepunto,
sufigura
estriangular,
y se hallaalojado
enel borde
superior
dela
hoz cerebral. Recibe la vena delagujero
ciego,
las
venas cerebrales internas y
esteras,
las de ladura-madre,
del
diploe,
gran número de las venaspericranianas
y entre ellas lasemisarias
deSantorini
quepasan por
los
agujeros
parietales.
Elseno recto ú
horizontal
se hallacolocado
entrela base de la hoz delce
rebro y la línea media de la tienda del
cerebelo,
terminando en laconfluencia
de lossenos por delante de la
protuberancia
occipital
interna: su
capacidad
aumenta á medida que se
aproxima
á esta eminencia.Recibe
elsenolongitu
dinal
inferior,
las dos venas deGaleno,
las venas cerebralesinferior
y media,
lascerebelosas
superior
ymedia,
y las venas de la tienda del cerebelo.Los senos
occipitales empiezan
en laconfluencia
delos
senos,descienden
casiverticalmente delante
de lacrestaoccipital interna,
se estienden á los ladosdel
agujero occipital
y comunicanalgunas
vecesentresí;
recibenvenas de la
dura.madre
, de los huesos delcráneo
y de lasvértebras
superiores.
Los senos laterales ocupan toda la estension de los canales
laterales,
y comoellos se
pueden
dividir enporcion
horizontal yporcion
vertical: terminan enel
golfo
de lavenayugular
interna ; su diámetro aumenta de atrás adelante yel
derecho
esgeneralmente
de mayorcapacidad
que elizquierdo:
reciben1.0 los
dos
senospetrosos
, elsuperior
al nivel de la base delpenasco
y el inferior
cerca desu embocadura en la venayugular;
2..°
las venas cerebrales ycerebelosas laterales
éinferiores,
y la vena mastóidea.Senos atoreulares.
—El seno
longitudinal
inferior
empieza
hácia lamitad
posterior
de la hoz cerebralen el borde inferior de estepliegue
; es dereducida
capacidad.
Daalgunas
veces un ramo que sale por laparte
media de la hoz y se abre en elsenorecto, formando
un arco enel interior de dichahoz ; el seno
longitudinal
inferior terminaen elseno recto ómejor
le danacimiento en medio del borde
cóncavo
de la tienda del cerebelo: recibe tansolo lasvenas de la hoz.
Los
senospetrosos
superiores
nacen delángulo
que resulta de las dosporcio
nesdelos
senoslaterales al nivel de la base delpenasco,
se estienden por elborde
superior
deestehueso
hasta supunta
donde abocan alsenotransverso,
e—
179
--y están
alojados
en lacircunferencia
mayor de latienda del cerebelo
; sonmuy
estrechos
y debenconsiderarse
como unmedio
decirculacion colateral
:las venas de las
partes
laterales
de laprotuberancia
yuna venacerebelosa
lateral se
dirigen
á estossenos.El seno transverso que
tambien
lollaman
occipital
anteriorestá
colocado detrás
de la láminacuadrada del esfenóides y
hace comunicar los senos cavernoso,
petroso-superior
y
petroso-inferior
deunlado
conlos del ladoopuesto;
en los
viejos presenta
mayorcapacidad
y esalgunas
vecesdoble.Los senos
petrosos-inferiores
comunican en suorigen
con los senos transverso,
petroso-superior
y cavernoso,bajan
entre laporcion petrosa
y laapó
fisis basilar del
occipital
hasta cerca delgolfo
de lavenayugular
internapara
abrirse en el senolateral
correspondiente
; es la via comunpor
donde losse nos de la base vierten susangre en la vena
yugular
interna:recibenuna ve
na emisaria que atraviesa el
agujero rasgado
anterior.El seno
coronario
ócirculttr
deRidley
rodea
circularmentela
glándula pi
tuitaria;
muydilatado
en losviejos
este seno comunica á cada lado con elsenocavernoso
correspondiente
y se hallaalojado
en latienda
de lahipófisis
:
recibe
algunas
venasdel cuerpo delesfenóides
y las de laglándula
pituitaria.
Los senos cavernososocupan
los canales que se hallan á los lados de la sillaturca;
sonanchos
ycortos,
dan paso en sucavidad
á la arteriacarótida
interna, al sesto par de nervios
craneales
y á unpequeno
plexo
nervioso que llevasu
nombre; por
delante ofrecen una dilatacionllamada
senooftálmico
adondese termina lavena de este
nombre
, y por detrásse abren en elconfluente
de los senos
petrosos;
supared
esterna contiene trespequenos
conductos para
alojar
los nervios motorocular
eomun ,patético
yoftálmico
deWillis
; enlossenos cavernosos van á terminar lasvenas
cerebrales
inferiores yanteriores,
los ramosde
comunicacion
con elplexo
vetos()
terigóideo
y lavenaoftálmica.
Las
cavidades
de lossenos de ciertacapacidad
estánatravesados
por fila mentos fibrosos de ladura-madre
cubiertos con la membranapropia
de lavena; estos filamentos tienen á veces cierta
anchura,
estándirigidos
transversalmente
y sonparalelos;
en lossenoslaterales suele
observarse untabi
que
completo
de suerte querepresenta
undoble
conductosobrepuesto
; enfin,
los filamentos fibrosos de los senos cavernososestán cruzados
en variossentidos
de donde elnombre
que seles
ha dadoen razon á suapariencia
areolar
y comoesponjosa
quepresenta
sucavidad.
Estructura
de ladura-madre.
—Ladura-madre
esesencial
mente fibrosa.
Aunque
ladura-madre
cranealpueda
dividirse
en varias láminas,
solo doshojillas
se consideran enella,
la esterna óperióstica
que solotiene la
suficiente estension
para cubrir el interior delcráneo;
y lahojilla
in terna queademás
derevestir
á laprimera
sesepara
de ellapara constituir
los senosy los
tabiques.
La dura-madre
recibe
nervios,
vasos ylos
corpúsculos
conocidos
conelnombre de
glándulas
dePacchíoni.
Los nervios sedescubren
perfectamente
---
180
--te
algunos
díasenagua acidulada
unpedazo
dedura-madre
ypasarla luego
por
agua.clara
:pueden
seguirse
en laporcion
de membrana quecorrespon
de á las
fosas
laterales medias delcráneo,
y enla tienda delcerebelo;
estosnervios
proceden
esclusivamente
deltrigémino,
unos de la gruesa raiz antesdesufusion en el
gátiglio
deGasser,
, otros de la ramaoftálmica.
Las arterias de la
dura-madre
cranealsonemitidas
por las etmoidalesanteriores y
posteriores,
por la maxilarinterna
que da lameníngea
media,
porla
temporal
; por lafaríngea
inferior
6faringo-meníngea
que da lameníngea
posterior
; por la vertebral y laoccipital.
Las
arterias de la dura-madreraquídea proceden
de lasvertebrales,
ínter-costales
ylumbares.
Respecto
á las venaslashay
(Ele
sonsatélites
delas
arterias y doblesen número á ellas;las otras están aisladas y terminan en los senos:las de la dura -madre
espinal
sedirigen
á las venasraquídeas.
Los
vasoslinfáticos
componen una red en lasuperficie
interna de la dura- madre: segunMascagni
acompanan
á los vasossanguíneos,
salen por elagujero
esfeno-espindio,
se unen á loslinfáticos
profundos
de la cara y sedirigen
álos
gánglios
vecinos de layugular
interna.Los
corpúsculos
de Paechioniforman
un monton ó racimo degranulaciones
duras,
blanquecinas,
que setallan
á lolargo
del senolongitudinal superior
en el intenor deeste seno, y ávecestambienen
la
estremidad anterior del senorecto: la naturaleza de estos cuerpos ha dado mucho que discurrir á los
Anatómicosno
hallándose
todavía resuelta.Mery
y Pacchioni los consideraronglandtilillas;
Riuschio los miraba como montoncitos detejido adiposo
; Blan dinopinaba
que son el resultado de lasmodificaciones
que sufre lapia-ma
dre cuando es el sitio deuna irritacion
cualquiera,
porejemplo
en lasmigrá
neas,
cefalalgias
,etc., debiéndose
notar que estoscorpúsculos
faltan enlos
ninos y que su
desarrollo
yprogrtivo
aumento está en razon de la edad.Membrana pia.madre.
La
pia-madre
cubreinmediatamente
eleje
cerebroespinal
y contienelos vasos
destinados
á nutrir laspartes
que envuelve: se
halla
organi
zada en la médulacomo las
membranas fibrosas
y sela considerasumembrana
propia
6neurilema;
escélulo-vascular
en toda lasuperficie
delencéfalo.
Pia-m;' dre
raquídea.
—Se llama tambien neurilerna de la médula
espinal
á lapia-madre raquídea
porenvolverla
exactamente yejercer
sobre ella una
fuerte
constrictura á la cual debeeste
órgano
la notable consis tencia queofrece formando
su sustanciahernia
6 tumorcillo cuando se hacelamenor
aberturilla
en estamembrana
: lapia-madre
raquídea
esde naturaleza
fibrosa
, colorblanco
anacarado y de mucha consistencia. Lasuperficie
esterna se
halla
cubierta denumerosos vasos arteriales yvenososy
banada
enel
líquido cerebro-espinal; ofrece pliegues
transversales reunidos á otros obli cuos,
los
quedesaparecen
por la estension de la médula ysereproducen
consu
flexion
parapoder
seguir
los—
181
—sin
esperimentar
lesion
alguna.
Está erizada deinfinidad
de filamentosque
aparecencuando
se sumerge en agua la membrana yson los restos deltejido
celularflojo
que la'unen
con lahojilla
visceral
de la aracnóides:presenta
un
pliegue
longitudinal
su cara anterior quepenetra
en un surcode
la médula,
y otro piegue
longitudinal
la caraposterior,
el cual es menos visible.La
superficie
interna nopuede
demostrarse sin unapreparacion especial,
laque se reduce á hacer un corte circular al nivel del bulbo
raquídeo
y desollar la médula de arriba
abajo
como á unaanguila
: espreciso
que sea muyfresca
la médula paraestaoperacion,
por lo cual úsase conpreferencia
el método de
Keuffel
que consiste enponer
á macerar un trozo de médula en unadisolucion
poco concentrada depotasa
(dos escrúpulos
por onza deagua)
y pasados unos dias se cambia el
líquido
cáustico por agua pura, la que se irárenovando mientras se enturbie : cuando el agua
queda limpia
secolocará la
porcion
depia-madre
en un vasode cristal quetenga
el fondoennegrecido
y sellena de agua bien
clara;
así
preparada
se observa á cada lado dos filas deconductos
propios
de las raícesde los nerviosespinales
ypartiendo
de las paredes numerosos filamentos
dirigidos
horizontalmente, los que sehacen bien visibles
agitando
suavementeel agua. Tambien se observa al nivel de lossurcosanterior y
posterior
que esta membrana serefleja
para introducirseen el intérvalo de las dos mitadesde la médula ; el
pliegue
anterior
esdoble ypenetra
hasta la comisura blanca ; el
posterior
muy ténne ydifícil
dedistinguir
seestiende hasta la comisura
gris.
Los vasos que existen en el interior y enla
superficie
de lapia-madre raquídea
son poconumerososcomparados
con los de lapia-madre
craneal. La estreinidadsuperior
secontinuacon la delbulbo,
pero á medida que se acerca-á este
órgano
seadelgaza
lapia-madre
ycuando
llega
á laprotuberancia
y á lospedúnculos
toma los caracteres que hemosasignado
á suporcion
encefálica.
Desde la estremidadinferior
de la médula lapia-madre
seprolonga
formando un cordondelgado
en medio de los nerviosque
componen
la cola de caballo yseimplanta
de ordinario á la base delcóccix
ó al fin del conducto sacro; es muy resistente yse
distingue
de los nerviospor
su
color;
Aleleofrecer
suparte
superior
unacavidad
llena desustancia
gris
muy blanda : este cordonsujeta
la estremidad inferior de lamédula,
yparece
representar
el residuo de laporcion
de este centro nervioso que en sugénesis
seestendia hasta al sacro.En las
caras laterales de lapia-madre
están
fijados
losligamentos
dentados.Los
ligamentos
dentadosfueron descritos
porChaussier
comodependencias
de la aracnóides y por
Meckel
comoporciones
de la dura -madre. En nuestraopinion corresponden
á lapia
-madre.C6nsisten
en una
sérié
de dientes fibro sos reunidos del lado de la médula á unvendolete tambien fibroso de que pa recen tomarorígen
, el cual á su vez se continua con el-neurilema
de esteórgano.
Ofrece
cada lámina, de veinte á veinte y dos dentellones,algunas
vecesmenos,
fijados
por supunta
á la cara interna de ladura-madre
en el intérvalo de los conductos que atraviesan los pares de nerviosespinales
; elprimer
diente es el masancho
yse hallaal nivel
delagujero occipital
;los
•—
182
--otros son muy estrechos ycuanto mas
inferiores
mayor es sulongitud.
El ligamento
dentado separa y aisla las raices anterioresraquídeas
de lasposte
riores;
la base delligamento
corresponde
á lacolumna lateral
de la médulaporcion posterior
del hacecilloantero-lateral.
Pla-madre craneal.— Envuelve inmediatamente
todo elencéfalo
al que está fuertemente unida por unsinnúmero
devasoscapilares
; tambiénpenetra
enlas cavidades encefálicasconstituyendo
la tela coróidea y los variosplexos
coróides. Se divide enpia
-madre esterna ypia-madre
interna.La
pía-madre
esterna por su caraprofunda
adhiere
al encéfalocon un considerable numero de filamentos vasculares
escesivamente
finos: la carasuperfi
cial se halla
contigua
á la aracnóides en el borde de lascircunvoluciones,
ycorresponde
á sí mismaen lasanfractuosidades,
puesforma
pliegue
que se estiende hasta el fondo de ellas. Envuelve los nervios y sale conellos del cráneo
componiendo
su neurilema, desuerteque seobserva
la misma trasformaciondeestamembranaenlos nervios queen la médula. La marcha que
sigue
lapia
madrees la
siguiente
: En laparte
inferior
del cuartoventrículo,
junto
alpico,
limita unaabertura oval ólosángica
, conducto deMagendie
, y de la circunferencia
deesteconducto nace laprolongacion
membranosa llamadaplexo
coróides del cuarto ventrículo ; continua
luego
sutrayecto
hasta la estremidadsuperior
á anterior libre de la eminencia vermiformeinferior
del cerebelopara
reflejarse
sobre ella ytapizarla
; seprolonga
masadelante por la carainferior
de los hemisferios cerebelososconstituyendo
hácia laparte
interna deellos
dos laminillasfibrosas,
unaá cadalado,
que es el suelo 6 fondo del cuarto
ventrículo,
llamadas poralgunos
AA. las válvulas deTarin,
y concurreáformar
parte
de lapared
posterior
ysuperior
del ventrículo del cerebelo.Cuando
hatapizado
lapia-madre
la cara inferior delcerebelo
sedirige
háciasu cara
superior
y en la hendedura de Bichatseprolonga
considerablementepasando
entre el bordeposterior
del cuerpo calloso y los tubérculoscuadrigé
rninos para constituir la tela cordidea: continua
luego
sutravesía por la carainferior
delcerebro,
cubre esta cara en toda su estension , sube á la caraconvexadel
cerebro, penetra
en la gran cisura cerebral y se introduce en todas las
anfractuosidades.
Si fueraposible desplegar
esta membrana daria la medidaexacta de lasuperficie
de la masa cerebral con la cual está en reaclon directa el desarrollo
de
lasfacultades
intelectuales,
segunopinion
deDesmoulins.
Tia-madre interna.—
Corresponde
á laporcion
interna de lapia
madre:1.0
la tela coróidea : 2.° losplexos
coróides del cuarto ventrículo:3.° los
plexos
coróides de los ventrículos laterales.Los dos
plexos
coróides del cuarto ventrículo comienzan enel
agujero
deMagendie
, sedirigen
arriba y afuera hácia los cuerposrestiformes,
detrás delos cuales pasan para ensancharse en
seguida
y terminaren el lobulillo delnervio
neumo-gástrico
: en suorígen
sondelgados
yestrechos,
masadelanteaumentan de
volumen,
aunque nunca son notables ni por su estension ni—
183
—La tela
coróidea
es una membrana defigura triangular
colocada
debajo
deltrigono
cerebral óbóveda
detrespilares,
cuya base estádirigida
atrás,
y elvértice,
que esbifurcado,
sehalladirigido
adelante ; comienza en el rodetedel cuerpo calloso y
penetra
en el tercer ventrículo horizontalmente entreel
rodete y los
tubérculos
cuadrigéminos
por laparte
media de la cisura de Bi chat. Lacarasuperior corresponde
altrígono
y le da numerosos vasos. La cara inferior que forma lapared superior
del tercer ventrículo cubre laglán
dulapineal
á la que envuelve casicompletamente
desuerte que el conariumsigue
á la membrana cuando se la separa deltrígono
: lasvenas de Galeno seestienden á lo
largo
deesta cara.Los
bordes laterales están unidos á losple
xoscoróides. La
estremidadposterior
es continuacion de lapia-madre
esterior. La estremidad anterior se bifurca para atravesar los
agujeros
de Monróy continuarse conlos
plexos
coróides.
Los
plexos
coróides de los ventrículos laterales son dosfranjas
óvendoletes
rojizos
que recorrenestosdosventrículos:
dependen
de lapia-madre
que parece con tendencia á
apelmazarse
ypueden desplegarse agitando
losplexos
dentro de unplato
de agua ; su direccion esigual
á la que tienen los ventrículos
laterales;
en eldepartamento
inferior de estos ventrículos estándirigi
dos deabajo
arriba,
dedelante
atrás y defuera
adentrosiguiendo
el vendoletefrangeado
y elpié
delhipocampo,
se encorvanluego
pordetrás
de los tálamosópticos
y sedirigen
de atrás adelante y defuera
adentro á los lados deltrígo
no cerebral : en el
departamento superior
son masestrechos losplexos
corói
des, suestremidad anterior está unida á la tela coróidea al
penetrar
por losagujeros
de Monró: el borde interno se halla unido á la tela coróidea en eldepartamento superior
de los ventrículos y á lapia-madre
esterna en el departamento inferior,
sirviendo esta adherencia paraimpedir
el paso á los líquidos
por la hendedura de Bichat: el bordeesterno eslibre,
flotanteen losventrículos y
presenta puntas
yrecortes.Suelen
encontrarseen estosplexos
quistes
serosos en mayor ómenor número.Estructura.—
Lapia-madre
cerebral es esencialmentevasculosa
; sehalla
compuesta
deuna redvenosa y arterial sostenidacon unatrama deteji
do celular laminoso que
permite
álos
vasosdel árbol arterialpenetrar
en lasustancia medular
despues
de haberse dividido considerablemente. Lapia
madre esterna contiene un número de venillas mayor que el de las arteriascalculadasen
5/6
por Cruveilhier
; en losplexos
coróides
laproporcion
no estan
desigual.
Membrana
aracntlides.
La
aracnóides
pertenece
á la clase de las serosas; forma un saco sin aberturaen el cual deben
distinguirse
doshojillas,
una visceral y otraparietal:
las
dos se hallan en inmediato contacto en casi toda la estension del encéfalo,
pero en elráquis
yen la base del encéfalo estánseparadas
por un intér---
184
---de en
aracnóides
raquídea
y aracnóides craneal: esta últimacorresponde
á lasuperficie
esterna y á lasparedes
ventriculares(aracnóides interna).
La
aracnóidesraquítica
ofrece
suhojilla parietal
íntimamente unida á la membranadura-madre,
de suerte que sudemostracion
es muydifícil;
fuédescubierta por
Bichat;
en losagujeros
deconjuncion
serefleja
sobre losnervios
raquídeos,
y los envuelve para continuarse con lahojilla
visceral.La
hojilla
visceral de la aracnóidesraquídea
se hallaseparada
de lamembrana
propia
6 neurilema de la médula por ciertacantidad
detejido
celular muyfloja
é infiltrado de abundante serosidad ; á estelíquido
dióimportancia
Magendie,
y se le llamacéfalo-raquídeo,
por su comunicacion entre las cavidades craneal
y
raquídea;
la aracnóídes da vainas á los dientes delligamento
dentado yen los nervios
raquídeos
envuelve el par nerviosocorrespondiente
con unaespecie
de embudo cuyapunta
corresponde
alagujero
deconjuncion,
desde donde serefleja
sobre la dura-madre para constituir lahojilla parietal
de laserosa:
las
dos raices de cada par de nervios están envueltas enel mismoconductoseroso.
Superiormente
la aracnóidesraquídea
secontinua con lacraneal;
inferiormente terminaen fondo desaco hácia el vértice del huesosacro.La
aracnóides craneal ofrece tambien suhojilla
visceral y suhojilla parie
tal. La
hojilla
parietal
cubre toda la'superficie
interna de la dura-madre de la que es difícilsepararla
; lospliegues
de la dura-madrese hallan asimismo envueltos por esta
hojilla.
Lahojilla
visceral de la aracnóides se continua con la de la médula en el cuello del bulbo y en esteórgano
pasa desde su carainferior
á la cara inferior del cerebelo ydeja
entre ella y lapía-madre
unintérvalo bastante considerable
(espacio
aracnóideo
posterior
deCruv.)
alque llamó
Magendie confluente inferior
dellíquido céfalo-raquídeo. Sigue
la membrana cubriendocompletamente
elcerebelo, penetra
en su cisura ycuando
llega
á la hendedura deBichat
enlugar
depenetrar
hácia los ventrí Culos cierra esta aberturadirigiéndose
sobre el bordeposterior
del cuerpo calloso y á loshemisferios
cerebrales. En estepunto
da á las venasde(jale
nocurdo
sedirigen
al seno recto un estuche óconducto,
pero sindejar
ninguna abertura al través de la membrana ,
disposicion
que Bichat ha comparado con el hiato de
Vinslow,
, y que segun este anatómico es por dondelái
aracnóides
penetra
en los ventrículos para forrar susparedes.
La aracnóides formapuente
sobre lacisura
deSilvio
,pues
nopenetra
hasta el fondo de laseparacion
de los lóbulos anteriores ;tampoco penetra
en las anfractuosidadesde lamasa
encefálica
sino que salta de una á otra circunvolucion, debiendoestablecerse como
regla
que lahojilla
visceral de la aracn6ides nopenetra
enlas
anfractuosidades
ni en las cisuras 6depresiones
en tantoque no esobliga
da á ello por la
presencia
dealgun
pliegue
de ladura-madre,
y que solo cubre la
superficie
delórgano,
cuyadisposicion
es muy diferente de la queofrece
la membranapia-madre.
En
la base del cerebro entre la comisura de los nerviosópticos
y elpuente
de Varolio pordebajo
del tubercinereuna,de
los tubérculos mamilares y de la
separacion
de lospedúnculos
cerebrales la aracnóides está librerepresentando
unaespecie
de suelo membranoso atrave--
185
--sado por el
tallo
pituitario
alcual
dauna vainapropia
: elespacio
quedeja
llamado
confluente
anterioró cavidad sub-aracnóidea
anterior está lleno deserosidad.
En una gran estension de lasuperficie
del cerebro
y delcerebelo
laadherencia
entrela
pia-madre
y lahojilla
visceral
dela aracnóides
es tanestrecha que por
mucho
tiempo
se hanconfundido
creyéndolas
una sola.La aracnóities interna esla
destinada
á cubrir lasparedes
de los ventrículos
cerebrales;
comunica con la esternaen el centro de lagran
hendeduracerebral
por
medio deun conductollamado conducto aracnóideo
de Bichat,que
se halla colocado
debajo
de latela
coróidea,
pasando luego
sobre
laglán
dula
pineal
yenvolviendo
en unestuche
álas
venas deGaleno. La
existencia deun conducto en este sitio fué
negada
por
Magendie
y á esteparecer
seadhirieron muchos
anatómicos sosteniendo
que siesciertoque
se hallaunembudo
dependiente
dela
aracnóides,
estácerrado
óterminado
enfondo
desaco, y que Bichat
formaba
un conductoartificial valiéndose
de los mediosque
recomendaba,
el estileteó
lainjeccion
mercurial;
que la membrana delos ventrículos aunque de
apariencia
serosa notiene laresistencia
de la aracnóides
esterior ; yfinalmente,
que si dichamembrana
penetrara
enlos
ventrículos comunicariacon
14
cavidadsub-aracnóidea
por elorificio inferior del
cuarto ventriculo. El
profesor
Blandin hatratado
de conciliar lasideas'
deBichat
con los hechosdemostrados
porMagendie
enoposicion
á ellas. DiceBlandin : «
Sin
duda el conductoaracnóideo
no se encuentra en eladulto,
pero su existencia es un
hecho
notorio enel ernbrion
hácia laépoca
enque
los
lóbulos
del cerebro todavía rudimentariosejecutan
al desarrollarse
uncierto movimiento como
de
revolucion atrás yadentro,
que debe cerrarlos ventrículos. En efecto á consecuencia del modo de evolucion de loshemisfe
rios
cerebrales,
unaparte
de laaracruSides
sepliega
al mismotiempo
que lasuperficie
de los hemisferios yllega
á hacerse interiorcon relacion á la otra.Al
principio
las dosaracnéides
comunicanjuntas
por
una ancha abertura ;andando el
tiempo
la abertura seestrecha
y setrasforma
enconducto,
elque al fin se
oblitera,
absolutamente
como seoblitera
el conducto quepone
primitivamente
en comunicacion elperitoneo
yla túnica
vaginal. Hay
por
consiguiente
erroren lasopiniones opuestas
deBichat
y delos AA.
posterio
-resá este anatómicorelativamente
á laexistencia 6
no_ existencia del conducto
aracnóideo,
elprimero
considerándolo comopropio
dela edad adulta
cuando solo
pertenece
al embrion , y lossegundos negando
suexistencia
como
imposible
cuando la observacion establece que se encuentra en losprime
ros
períodos
de la vida.»La
membranapropia
de losventrículos,
aracnóides
interna,empieza
en el conductoó
embudoaracnóideo
,tapiza
lasuperficie
interna del tercer
ventrículo,
pasa por el acueducto deSilvio
al cuarto ventrículo y por
los
agujeros
deMonró á
losventrículos laterales estendiéndose
primeramente
á laporcion superior
ódepartamento superior, despues
en lacavidad
digital
6anciróides
y porúltimo
enel
departamento
inferior
de losventrículos
citados,
de donde resulta
quela
porcion
deltálamo
óptico
queper
—
186
—la quese
halla
enlos
ventrículoslaterales,
y que laporcion
deaquellas
eminen cias que se ve en estosúltimos está
cubierta porla
parte
demembrana
que áellos
corresponde.
Lacarainferior
de labóveda
de trespilares
notieneconexioncon
la
aracnóides porhallarse
interpuesta
la telacoróidea
, pero la tiene su cara
superior
asícomo elseptum
lucidum y la cara inferior delcuerpo
calloso,
etc. Sudisposicion
conrespecto
á
la comisurablanda
de los tálamosópticos
debecompararse
á la de la sinovial dela
articulacion íleo-femoralsobre el
ligamento
inter-articular
; tanto la telacoróidea
comolos
plexos
coróides
se hallan cubiertos de esta membrana serosa.Estructura.—
Fácil es demostrar la estructura serosade la membrana
propia
de los ventrículos por ladiseccion
levantando de fuera adentrosuavemente la sustancia cerebral hasta tocar esta
membrana,
además que susecrecion acuosa
confirma
suestructura ; pero no escompletamente
cerrada,
se halla una abertura en elángulo
inferior del cuarto ventrículo dondecomunica con la cavidad
sub-aracnóidea.
?Por qué
nocomparar esteorificio
con elque el
peritoneo
ofrece
del ladodel
pabellon
de latrompa
en lamujer?
En la cavidad de la aracnóides como en las de todas las serosas se exhala cierta cantidad de
serosidad,
pero además deestelíquido
se derrama de lasuperficie
esterna de la misma membrana ellíquido
llamado sub-oracnáideo que se acumula entre la aracnóides y lapia-madre
, el cual seencuentra
entoda la
superficie
de la médula yen losespacios
sub-aracnéideos
de la basedel
cerebro. Ellíquido
sub-orocnóideo se halla en libre comunicado')conlacavidad de los ventrículos por el conducto de
Magendie
'al nivel de lapunta
del calmascriptorius
y esperfectamente análogo
al de la cavidadpropia
de laserosa:la
esplicacion
que se daconCruveilhier
á estadisposicion
esque las membranasserosas segregan por ambassuperficies
cuando las dos están libres,
por cuya causa la cavidadpropia
de la aracnóides esterior y la cavidadsub-aracnóidea
presentan
masó menoscantidad delíquido
acuoso.Desarrollo de
las
meninges.
—La formacion de las meninges incontestablemente debe ser simultánea con la de la sustancia cerebral y
el resultado deuna
separacion
histológica
del blastemo en las láminasespina
les,
pues laprimera
sustanciadepositada
tanto en laporcion
cerebral
comoen la
raquídea
da los materiales necesarios á lagénesis
de las diversas membranas destinadas á envolver así la médula
espinal
como elcerebro,
aunqueno se
perciba
en losprimeros
momentosninguna
diferencia entre las célulasdestinadas á estas membranas y las que loson á las dos sustancias nerviosas. Así sucede que cuando mas adelante comienzan á
distinguirse
lasmeninges
se continua deuna manerainsensible conla sustancia cerebral. La
separacion
histológica
entre la sustancia medular y lasmeninges
seestablece
bien pronto. Tiedemann ha
podido distinguir
la dura-madre y lapia-madre
enlos embriones á la
séptima
y á la octavasemana; laprimera
habiaproducido
ade más la tienda del cerebelodividiendo
el cráneo en dos mitadesiguales.
Re conoció tambien la hoz en unembrion de tresmeses, yen estepliegue
así
como en la
tienda,
el senolongitudinal
y los senoslaterales.
Losplexos
co—
487
---róides estaban ya formados
enlos ventrículos
laterales yen el cuartoventrí
culo;
pero
lasprimeras
trazasde aracnóides
nollegaron
4
serperceptibles
hasta el
quinto
mes.Usos.
—Las membranas
sonórganos
deproteccion
; ladura-madre,
como
todas las
fibrosas,
mantiene suconfiguracion
alcerebro
y en la médulase opone á quese derrame
el
líquido
sub-aracrióideo
: las hoces ylas
tiendasimpiden
que unosórganos
graviten
sobre los otros. Lapía-madre
esla
membrana nutricia
del encéfalo
y dela
médula,
yla aracnóides parece
en relacioncon
los
movimientosde los
centros nerviosos ;produce
la secreciondel
líquido
céfalo-raquídeo.
Centro
ó
eje
céfalo-espinal.
Divídese el
eje
céfalo-espinal
en cincoporciones:
médula,
bulbo
encefálico,
mesocéfalo, cerebelo y
cerebro.
La médula termina alnivel
delagujero
occipital,
porconsiguiente
debajo
delbulbo,
el cualconstituye
lasegunda
por cion ; la terceraporcion comprende
el mesocéfalo
conlos
pedúnculos
cerebrales
y cerebelosos: elcerebelo
viene encuartolugar
; ycompone
laquinta
y
últimaporcion
elcerebro.
Elbulbo,
elmesocéfalo
, el cerebelo y elcerebro por hallarse
contenidos
en la cavidadcraneal
secomprenden bajo
la
de nominacion deencéfalo.
El peso medio delencéfalo
en el adulto es de unos1,360
gramos yen lamujer
de160
á190
gramos menos:las
máxima y mínima del peso en el hombre son entre
1,950
y1,0H
gramos
; en lamujer
entre
1,680
y950.
Segun
Mr.
Gray
el
peso de estavíscera aumenta con sumarapidez
hasta los sieteanos,
con lentitudentre los diez y seis yveinte,
y muylentamente
entre treinta y cuarenta que alcanza su máximum:luego queda
estacionaria yen sudeclinacion
disminuye
treinta gramos de peso por cadadecena
de anos ; estos resultados sonaplicables
á ambos sexos.Una
rápida
ojeada
sobre dichosórganos
dará á conocer susdiferentes
partes,
preparando
así á la
mejor comprension
desus conexiones.Idea
general
del
eje
eéfalo-egpinal.
La
médulaespinal.,
médularaquídea,
es un grueso cordonblanco,
irregu
larmente
cilíndrico,
contenido en el conductovertebral,
que ofrece en susuperficie
surcoslongitudinales distinguidos
en anterioró
perteneciente
á lacara
anterior,
enposterior
6
propio
de lacaraposterior
y enlaterales.,
dos ácada
lado,
de dondeparten
las raices de los nerviosvertebrales.
La estremidadsuperior
dela médula
sehalla
al niveldel
agujero occipital,
es laParte
masdelgada
del cilindro y por continuarsecon el bulboencefálico
se le ha dado el nombre de cuello delbulbo.
La estremidadinferior corresponde
al
nivel deldisco
quesepara
laprimera
ysegunda
vértebras
lumbares.---
488
—El bulbo
encefálico (bulbo raquídeo,
médulaoblongada
y
estremidadsupe
rior de la
médula
de losAA.)
tiene colorblanco,
secontinua conla
médulaen el
agujero occipital
ysufigura
esdeun conotruncado,
convexoadelante ypor
los lados yaplanado posteriormente;
ofrece ocho eminencias: dos anteriores llamadaspirámides
anteriores,
dos esterascon el nombre de olivas 6 cuerpos
olivares;
dosposteriores
denominadas eminenciasrestiformes
yotras dos detrás deestas que son las
pirámides posteriores
: dichas eminenciasse hallan
separadas
por surcoslongitudinales.
Lacaraposterior
se continuaco#
elmesocéfalo
y ofrece unaporcion
del calamusscriptorius.
La base delcono está unida á la
protuberancia.
El
mesocéfalo
se ha llamado tambienpuente
de Varolio, nodusencefali
yprotuberancia
; sehallaseparado
delbulbo
porun surcotransversal
colocadoentre el cerebelo y el cerebro está unido á
ellos
por susprolongaciones:
esde color blanco y de
figura
cubóidea. Lacarainferior,
convexa,corresponde
asícomo el bulbo al canal basilar y
presenta
en la línea media un surco parala arteria
basilar.
Lacarasuperior
ofrece
los tubérculoscuadrigéminos,
eminencias
grisientas
divididas por surcos enforma
de cruz, las dossuperiores
llamadas
notes y las dos inferiores denominadas testes: detrás de estas eminencias sehalla la válvula de Vieussens, lámina
grisienta
que cierrasupe
riormente el
ventrículodel cerebelo:
bajo
esta válvula y los tubérculoscua'-drigéminos
se halla el acueducto deSilvio,
que es un conducto cilindróidesabierto
en el interior de laprotuberancia
para comunicar el ventrículo medio del cerebrocon el del cerebelo 6 cuarto ventrículo.Las
prolongaciones
de laprotuberancia
soncuatro,
dos anteriores y dosposteriores;
lasanteriores,
pedúnculos
cerebrales,
son cortas y redondeadas ; estánaproximadas
en suorigen,
pero seseparan
despues dirigiéndose
adelante,
arriba y afuera hasta la.
parte
inferior y media delcerebro donde
seincorporan
con la sustancia delos
tálamos
ópticos.
Lasprolongaciones posteriores, pedúnculos
medios del cerebelo.,
se continuan con los bordes laterales delmesocéfalo,
ydirigidos
atrás yafuera á los
hemisferios
6lóbulos laterales
del cerebeloforman
los centros medulares á estosórganos.
El cerebelo ó
pequeno
cerebrosehalla
alojado
en las fosasoccipitales
infe
riores. Su
figura
eselipsóide
,aplanado superiormente
y tiene cubierta lasuperficie
de láminasgrisientas
perpendiculares separadas
por surcos estrechos yprofundos.
Se
halla dividido en tresporciones:
unamedia,
lóbulomedio,
limitado al esterior por las eminencias
vermiformes
superior
éinferior,
y dos lóbuloslaterales,
convexos yseparados
del cerebro por latienda
del cerebelo.Está
unido al bulboconlos
cuerposrestiformes
, á laprotuberancia
por lospedúnculos posteriores
y al cerebro con losprocesos
cerebelli adtestes.El cerebro ocupa la mayor
parte
dela
cavidadcraneal
; sufigura
es ovoides conla estremidadmayor
adelante;
un surcoprofundo,
gran cisuracerebral,
divide su cara
