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Da inviare via fax al n. 031 751525 o via e-mail gitic@expopoint.it a Segreteria Organizzativa EXPOPOINT

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Academic year: 2021

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NURSING CUORE 2020 07-08 Maggio 2020

Auditorium I.R.C.C.S. Multimedica Via Milanese 300,

Sesto San Giovanni – Milano

SCHEDA di ISCRIZIONE

Da inviare via fax al n. 031 751525 o via e-mail gitic@expopoint.it a Segreteria Organizzativa EXPOPOINT

Allegare copia del pagamento. Le schede non accompagnate dalla copia dell’avvenuto pagamento non saranno ritenute valide.

Cognome

I

INNTTEESSTTAAZZIIOONNEE FFAATTTTUURRAA ((ddaa ccoommppiillaarree oobbbblliiggaattoorriiaammeennttee s

see ii ddaattii ddeellllaa ffaattttuurraa ssoonnoo ddiivveerrssii ddaa qquueellllii ppeerrssoonnaallii))

Nome Azienda/Ente/Ospedale

Indirizzo Partita IVA

CAP Città Prov. Specificare se esente IVA  SÌ  NO Tel. e-mail Indirizzo

Cod. fiscale (obbligatorio) Qualifica CAP Città Prov

 Dipendente  Convenzionato  Libero Professionista Persona di riferimento

U.O./Servizio Tel. U.O. Tel e-mail

Ente di appartenenza Dati obbligatori per fattura elettronica:

 Casa di cura  Azienda Ospedaliera  ASL/ATS  Altro Codice SDI o PEC _________________________________

CIG e/o CUP ove previsto___________________________

Codice Fiscale(se privato non titolare di P.IVA) Indirizzo

CAP Città Prov

1. 1 . I Is sc cr ri iz zi io on ne e C Co on ng gr re es ss so o

 Iscritti G.IT.I.C.(anno 2020) ………

 Infermieri NON iscritti G.IT.I.C. ………....

 Studenti…..……….

PARTECIPAZIONE GRATUITA Euro 40,00 + IVA (Euro 48,80) Euro 10,00 (IVA compresa)

La quota d’iscrizione comprende kit congressuale, attestato di partecipazione, attestato di assegnazione dei crediti formativi E.C.M. (inviato a posteriori previa verifica del questionario di apprendimento)

2. 2 . Lu L un nc ch h

 lunch di giovedì 07  lunch di venerdì 08 (costo Euro 15.00 cad.) Euro______________

To T ot ta al le e p pa ar rt te ec ci ip pa az zi io on ne e a al l C Co on ng gr re es ss so o ( (T To ot ta al le e p pu un nt ti i 1 1+ +2 2) ) E Eu ur ro o_ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

Gli annullamenti devono essere comunicati alla Segreteria Organizzativa. Sarà rimborsato il 50% della quota versata per rinunce pervenute entro il 30/04/2020 mentre nessun rimborso sarà accordato per rinunce pervenute dopo tale data.

I rimborsi saranno effettuati dopo la fine del Congresso. In caso di impossibilità a partecipare la quota di iscrizione non sarà rimborsata.

Da LUNEDI’ 04 maggio 2020 verificare la disponibilità di posti contattando telefonicamente la segreteria organizzativa al 031 748814

Allego copia dell’avvenuto pagamento della quota di partecipazione effettuato tramite:

 bonifico bancario a favore di EXPO POINT sas c/c n. 3265 ABI 05696 - CAB 51090 - cin P - Banca Popolare di Sondrio agenzia di Carimate – CO, IBAN IT66P0569651090000003265X58

 carta di credito - circuito CartaSì, VISA, Eurocard, Mastercard (per il pagamento con carte di credito sarà addebitata una commissione del 3,5% sull’importo dovuto).

Il nome del partecipante e la causale ( Nursing Cuore 2020) devono essere chiaramente indicati sul trasferimento bancario.

I

Innffoorrmmaattiivvaa ssuullllaa pprriivvaaccyy

Titolare e Responsabile del trattamento dei dati è GITIC. I dati saranno trattati per dare riscontro alle richieste dell’interessato, gestire la partecipazione dell’interessato alle attività svolte dal Titolare, dare esecuzione ad obblighi di legge.

I dati saranno utilizzati a fini promozionali attraverso l'invio di Newsletter e comunicazioni relative ad altre iniziative nell’ambito ECM e formativo. Gitic garantisce la massima riservatezza dei dati forniti e la possibilità di richiedere la rettifica o la cancellazione scrivendo al Responsabile Dati di Gitic all'indirizzo gitic@expopoint.it.

Informativa completa sul sito www.gitic.it

Data _________________________ Firma____________________________________________

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