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ALL ORDINE PROVINCIALE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DI VENEZIA

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Academic year: 2022

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(1)

ALL’ORDINE PROVINCIALE DEI MEDICI

MARCA DA BOLLO

€ 16,00 CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DI VENEZIA

Il/La sottoscritto/a dott./d.ssa ________________________________________________

DICHIARA

• di essere nato/a a _____________________________ (Prov. ________ ) il ______________ Codice Fiscale ___________________________________

• di essere cittadino/a _______________________________________________

• di essere residente a ____________________________ (Prov. ________ ) CAP ____________ Via ____________________________________________

Tel. ___________________________ Cell. _______________________________

E-mail _________________________________________________________

PEC ___________________________________________________________

di essere domiciliato/a a _____________________________ (Prov. ______) CAP ______________ Via __________________________________________

(Questo dato è pubblico ai sensi dell’art. 3 DPR 221/1950).

• di essere consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. N. 445 del 2000 in caso di dichiarazioni mendaci

• di essere consapevole di incorrere nella decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato, sulla base delle dichiarazioni che non risultassero veritiere (art. 75 D.P.R. 445/200),

SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’, ai sensi degli Artt. 46 e 47 del D.P.R.

445/2000 e della L. 127/97, di essere LEGALE RAPPRESENTANTE della Società tra Professionisti denominata:

__________________________________________________________________, con sede legale in via _________________________________________________

città _________________________________ CAP ____________ Prov. ________

Tel. _____________________________ PEC ______________________________

sito web ___________________________________________________________

e sede/i operativa/e in via ______________________________________________

città __________________________ CAP ____________ Prov. _______________

(indicare solo se presenti anche le sedi secondarie)

iscritta al registro delle imprese di _________________________ al n. ___________

dal _____________________, avente come oggetto sociale ____________________

con Partita IVA e/o CF ________________________________________________

di cui Direttore Sanitario (ove previsto) è il/la dott. ___________________________

nato/a a _________________ il __________________________________________

C.F. _____________________________________ tel. ________________________

(2)

E-mail ______________________________________________________________

PEC ________________________________________________________________

dalla data _______________________________________ (data nomina Direzione) VISTO l’articolo 10 della Legge 12 novembre 2011, n. 18 e ai sensi degli articoli 8 e 9 del D.M.

8 febbraio 2013, n. 34

CHIEDE

L’iscrizione della società nella Sezione Speciale dell’Albo di VENEZIA, Allega alla presente la seguente documentazione obbligatoria:

1) Fotocopia del documento d’identità valido del Legale Rappresentante 2) Fotocopia Partita IVA e/o Codice Fiscale della Società

3) Atto costitutivo e statuto della società in copia autentica o, nel caso di società semplice, dichiarazione autentica del socio professionista, cui spetti l’amministrazione della società;

4) Elenco nominativo dei Soci iscritti all’Ordine di VENEZIA, dei Soci iscritti ad altri Ordini (con indicazione dell’Albo di appartenenza) e dei Soci Finanziatori, con indicazione della data di inizio attività;

5) Certificato di iscrizione all’Albo dei soci iscritti in altri Ordini o Collegi (o autocertificazione ove prevista);

6) Comunicazione di nomina del Direttore Sanitario (con firma per accettazione);

7) Certificato di iscrizione nella sezione speciale del registro delle imprese;

8) Dichiarazione di insussistenza di incompatibilità di cui all’art. 6 del D.M. 8 febbraio 2013, n.

34; 9) Ricevuta di pagamento della TASSA di € 168,00 da versarsi a mezzo c/c postale 8003 intestato Agenzia delle Entrate – Centro operativo di Pescara Tasse concessioni Governative Codice tariffa: 8617.

10) Pagamento della quota annuale d’iscrizione come stabilito da delibera di Consiglio n°37/14 del 20/12/2013: “..omissis.. la quota di iscrizione annuale per le società tra professionisti in euro 140,00 più euro 140,00 per ogni socio non iscritto all’Ordine dei Medici di Venezia ed euro 100,00 per i medici già iscritti all’Ordine”. Tale quota dovrà essere versata per la prima iscrizione a mezzo avviso PagoPA consegnato dalla segreteria dell’Ordine al momento della presentazione della domanda e avente come causale “iscrizione Albo speciale STP-codice fiscale o n° partita iva–anno ….”.

Il/la sottoscritto/a si impegna, altresì, a comunicare eventuali variazioni societarie e a versare la quota annuale di iscrizione Albo STP entro la scadenza indicata negli avvisi “PagoPA” che saranno recapitati annualmente dalla Segreteria dell’Ordine.

Data Firma

* La quota è dovuta dalla Società che risulti iscritta alla data del 1 gennaio. E’ possibile richiedere che la quota sia addebitata con modulo SDD.

Spazio riservato all’Ordine

Il/la sottoscritto/a incaricato/a, ATTESTA ai sensi della legge 04.01.1968 n. 15 che il/la dott./d.ssa

identificato/a a mezzo n.

rilasciato il da

ha sottoscritto e firmato la dichiarazione in sua presenza.

Data

L’INCARICATO/A

(3)

INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DELL’ART. 13 – 14 DEL GDPR 679/16 PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

(Regolamento Europeo in materia di protezione dei dati personali) Allegato a domanda di iscrizione all’ Albo STP Venezia

In osservanza al nuovo Regolamento Europeo n. 679/16 (GDPR), Le forniamo le dovute informazioni in merito al trattamento dei dati personali da Lei forniti.

L’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di VENEZIA si impegna sin d’ora a rendere chiare, trasparenti e pertinenti le modalità di trattamento dei Dati Personali e la loro conservazione in maniera da garantirne un’adeguata sicurezza.

Chi siamo e a chi ci si può rivolgere

Titolare del Trattamento dei dati personali è l’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di VENEZIA, Ente di diritto pubblico, ricostituito con D.L.C.P.S. 13/9/1946 n. 233 per la disciplina dell'esercizio della professione Medica e a seguito della Legge 24/7/1985 n. 409, che ha istituito la professione sanitaria di Odontoiatria, l'Ordine ha esteso la propria competenza anche agli Odontoiatri.

La sede legale del Titolare del Trattamento è in Via Mestrina 86 – Venezia Mestre

Indirizzo e mail di contatto protocollo@ordinemedicivenezia.it PEC segreteria.ve@pec.omceo.it (nel seguito l’ “Ordine ”).

Il Titolare del Trattamento ha individuato e nominato, a norma dell’articolo 37 del Regolamento il Responsabile della protezione dei dati”, c.d. “Data Protection Officer”, (nel seguito il “DPO”) i cui dati di contatto sono forniti con la presente informativa e nella apposita sezione Trasparenza del sito

dell’Ordine https://www.omceovenezia.it/

Dati forniti dagli Iscritti e loro trattamento

L’acquisizione da parte del Titolare dei dati richiesti nella domanda di iscrizione all’Albo professionale e in tutte le successive pratiche relative al suo profilo professionale, è indispensabile per il corretto

espletamento delle funzioni istituzionali dell’Ordine.

L’eventuale diniego potrebbe determinare l’impossibilità di acquisire i dati richiesti e ne impedirà l’iscrizione all’Albo o il mantenimento della stessa.

I dati trattati sono sinteticamente:

Dati anagrafici (nascita, residenza/domicilio professionale, cittadinanza, codice fiscale);

Dati di recapito (indirizzi elettronici, numeri di telefono)

Dati relativi al percorso di studio, abilitazione alla professione e qualifica professionale;

Ordine di appartenenza in caso di domanda di iscrizione per trasferimento;

Categorie di dati relativi alla salute;

Categorie di dati relativi ad iscrizioni sindacali;

Dati giudiziari e godimento dei diritti civili.

L’Ordine potrebbe provvedere alla acquisizione di ulteriori dati, presso enti o organismi pubblici o autorità pubbliche allorché siano indispensabili per il conseguimento dei fini istituzionali.

Verranno trattati dati relativi alla salute degli iscritti con riferimento alle pratiche di natura assistenziale e previdenziale.

Verranno trattati anche dati relativi alla iscrizione ad associazione sindacali di settore degli iscritti.

Il trattamento da parte degli uffici dell’Ordine sarà effettuato sia con strumenti manuali che informatici e telematici nel rispetto delle norme in vigore e dei principi di correttezza, liceità, trasparenza, pertinenza, completezza e non eccedenza, esattezza e con logiche di organizzazione ed elaborazione strettamente correlate alle finalità perseguite e comunque in modo da garantire la sicurezza, l'integrità e la

riservatezza dei dati trattati, nel rispetto delle misure organizzative, fisiche e logiche previste dalle disposizioni vigenti. Le misure saranno di volta in volta implementate ed incrementate anche in relazione allo sviluppo tecnologico per garantire riservatezza, disponibilità ed integrità dei dati trattati.

I dati relativi agli iscritti non verranno mai trattati a fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario o per ricerche di mercato.

Le finalità e le basi giuridiche del trattamento

Il trattamento dei Dati Personali conferiti dall’Interessato e nelle varie fasi del trattamento è effettuato per la finalità di:

(i)

tenere ed aggiornare l'Albo dei Medici Chirurghi e l'Albo degli Odontoiatri;

(ii)

vigilare alla conservazione del decoro e della indipendenza dell'Ordine;

(iii)

designare i rappresentanti dell'Ordine presso commissioni, enti ed organizzazioni di carattere provinciale o comunale;

(iv)

promuovere e favorire tutte le iniziative intese a facilitare il progresso culturale degli iscritti;

(v)

dare il proprio concorso alle Autorità locali nello studio e nell'attuazione dei provvedimenti che comunque possono interessare l'Ordine;

(vi)

esercitare il potere disciplinare nei confronti dei sanitari iscritti negli albi, salvo in ogni caso, le altre disposizioni di ordine disciplinare e punitivo contenute nelle leggi e nei regolamenti in vigore;

(4)

(vii)

interporsi, se richiesto, nelle controversie fra sanitario e sanitario, o fra sanitario e persona o enti a favore dei quali il sanitario abbia prestato o presti la propria opera professionale, per ragioni di spese, di onorari e per altre questioni inerenti all'esercizio professionale, procurando la conciliazione della vertenza e, in caso di non riuscito accordo, dando il suo parere sulle controversie stesse.

(viii)

inviare comunicazioni o informative a carattere istituzionale a favore degli iscritti.

La base giuridica del trattamento si può individuare, ai sensi dell’art. 6 lett. c ed e del GDPR, nelle disposizioni che regolano la materia ordinistica oltre ai già citati D.L.C.P.S. n. 233/46 e Legge 409/85, che sono:

- il DPR 5/4/1950 n. 221 e successive modifiche - il Codice di Deontologia Medica

- gli altri obblighi di legge al quale è sottoposto il Titolare del Trattamento;

- il consenso qualora in casi residuali ed eventuali il Titolare lo ritenesse necessario quale base giuridica del Trattamento.

Revoca del consenso

Qualora l’Interessato abbia prestato il consenso al Trattamento dei Dati Personali per una o più finalità per le quali è stato richiesto, potrà, in qualsiasi momento, revocarlo totalmente e/o parzialmente senza pregiudicare la liceità del Trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca.

Le modalità di revoca del consenso sono molto semplici ed intuitive basterà contattare il Titolare del Trattamento utilizzando i canali di contatto riportarti all’interno della presente Informativa. In aggiunta a quanto sopra e per semplicità, qualora l’Interessato si trovasse nella condizione di ricevere messaggi di posta elettronica pubblicati da parte del Titolare del Trattamento che non siano più di interesse, sarà sufficiente cliccare sul tasto unsubscribe posto in calce alle stesse per non ricevere più nessuna comunicazione anche attraverso ulteriori canali di contatto per i quali era stato ottenuto il consenso.

Decisioni automatizzate

Il Titolare del Trattamento dichiara di non adottare decisioni suscettibili di influenzare l’interessato basate esclusivamente sul trattamento automatizzato dei suoi dati personali. Tutti i processi decisionali associati alle finalità del trattamento sopra descritte si eseguono con l’intervento umano.

Comunicazione di dati personali

I Dati Personali potranno essere comunicati a specifici soggetti considerati Destinatari ovvero a Persone Autorizzate a trattare tali Dati Personali sotto l’Autorità del Titolare del Trattamento. In tale ottica, al fine di svolgere correttamente tutte le attività di Trattamento necessarie a perseguire le finalità di cui alla presente Informativa, i seguenti Destinatari potranno trovarsi nella condizione di trattare i Dati Personali:

(i)

Pubbliche autorità (ex art. 2 D.P.R. 221/1950);

(ii)

Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e dei Odontoiatri nell’ambito della D.L.C.P.S. n. 233/46 e de

(iii)

altre pubbliche autorità in adempimento agli obblighi di legge;

(iv)

enti assistenziali e previdenziali a favore della categoria;

(v)

agenti di riscossione;

(vi)

organismi di raccolta dati relativi agli eventi formativi;

(vii)

soggetti che svolgono parte delle attività di Trattamento e/o attività connesse e strumentali alle stesse per conto del Titolare del Trattamento legati allo stesso da specifico contratto (ad esempio: consulente fiscale, legale, informatico ed altri professionisti che fornendo beni o servizi, operano per conto del Titolare, Responsabili o incaricati);

(viii)

dipendenti e/o collaboratori del Titolare del Trattamento svolgenti le funzioni coinvolte nell’attività del Titolare i quali hanno ricevuto, al riguardo, adeguate istruzioni in tema di sicurezza e corretto utilizzo dei Suoi dati personali.

(ix)

Ove richiesto per legge o per prevenire o reprimere la commissione di un reato i Dati Personali potranno essere comunicati ad enti pubblici o all’autorità giudiziaria. Tra l’altro a norma dell’articolo 4 al punto 9), del Regolamento, “le autorità pubbliche che possono ricevere comunicazione di Dati Personali nell’ambito di una specifica indagine conformemente al diritto dell’Unione o degli Stati membri non sono considerate Destinatari”.

Resta inteso che i dati trattati saranno esclusivamente quelli necessari per il raggiungimento della specifica finalità, ne consegue che i dati gestiti tramite terzi saranno limitati alla specifica finalità.

I Dati Personali non saranno diffusi.

Trasferimenti internazionali di dati personali

I Dati Personali saranno trattati dal Titolare del Trattamento all’interno del territorio dell’Unione Europea.

Nell’ipotesi in cui si renderà necessario avvalersi di soggetti, organizzazioni o pubbliche autorità ubicati al di fuori dell’Unione Europea, il trasferimento dei Suoi Dati Personali, limitatamente allo svolgimento di specifiche attività di Trattamento, sarà regolato in conformità a quanto previsto dal capo V del

Regolamento e solo se il trasferimento sia necessario per importanti motivi di interesse pubblico e nei casi previsti dalle lettere, d, e), f) g) dell’art. 49 del Regolamento UE.

(5)

Periodo di conservazione

Uno dei principi applicabili al Trattamento dei Suoi Dati Personali riguarda la limitazione del periodo di conservazione, disciplinata all’articolo 5, comma 1, punto e) del Regolamento che recita “i Dati Personali sono conservati in una forma che consenta l’identificazione degli Interessati per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono trattati; i Dati Personali possono essere conservati per periodi più lunghi a condizione che siano trattati esclusivamente a fini di archiviazione nel pubblico interesse, di ricerca scientifica o storica o a fini statistici, conformemente all’articolo 89, comma 1, del Regolamento UE, fatta salva l’attuazione di misure tecniche e organizzative adeguate richieste dal presente regolamento a tutela dei diritti e delle libertà dell’Interessato. Alla luce di tale principio, i Suoi Dati Personali saranno trattati dal Titolare del Trattamento limitatamente a quanto necessario per il perseguimento della finalità della presente Informativa. In particolare i Dati Personali saranno trattati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa, fatto salvo un ulteriore periodo di conservazione che potrà essere previsto da norme di legge.

I diritti dell’Interessato e loro esercizio

Come previsto dall’articolo 15 del Regolamento, l’Interessato potrà accedere ai Suoi Dati Personali, chiederne la rettifica e l'aggiornamento, se incompleti o erronei, chiederne la cancellazione qualora la raccolta sia avvenuta in violazione di una legge o regolamento, nonché opporsi al Trattamento per motivi legittimi e specifici.

In particolare, i diritti che l’Interessato potrà esercitare, in qualsiasi momento, nei confronti del Titolare del Trattamento sono i seguenti.

Diritto di accesso: il diritto, a norma dell’articolo 15, comma 1 del Regolamento UE, di ottenere dal Titolare del Trattamento la conferma che sia o meno in corso un Trattamento dei Dati Personali e in tal caso, di ottenere l’accesso a tali Dati Personali ed alle seguenti informazioni: a) le finalità del Trattamento; b) le categorie di Dati Personali in questione; c) i Destinatari o le categorie di Destinatari a cui i Dati Personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se Destinatari di paesi terzi o organizzazioni internazionali; d) quando possibile, il periodo di conservazione dei Dati Personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; e) l’esistenza del diritto dell’Interessato di chiedere al Titolare del Trattamento la rettifica o la cancellazione dei Dati Personali o la limitazione del Trattamento dei Dati Personali che lo riguardano o di opporsi al loro Trattamento; f) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo; g) qualora i Dati Personali non siano raccolti presso l’Interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine; h) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all’articolo 22, commi 1 e 4, del Regolamento e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l’importanza e le conseguenze previste di tale Trattamento per l’Interessato.

Diritto di rettifica: a norma dell’articolo 16 del Regolamento, la rettifica dei Suoi Dati Personali che risultino inesatti. Tenuto conto delle finalità del Trattamento, inoltre, potrà ottenere l’integrazione dei Suoi Dati Personali che risultino incompleti, anche fornendo una dichiarazione integrativa.

Diritto alla cancellazione: potrà ottenere, a norma dell’articolo 17, comma 1 del Regolamento, la cancellazione dei Suoi Dati Personali senza ingiustificato ritardo ed il Titolare del Trattamento avrà l’obbligo di cancellare i Suoi Dati Personali, qualora sussista anche solo uno dei seguenti motivi: a) i Dati Personali non sono più necessari rispetto alle finalità per le quali sono stati raccolti o altrimenti trattati;

b) ha provveduto a revocare il consenso su cui si basa il Trattamento dei Suoi Dati Personali e non sussiste altro fondamento giuridico per il loro Trattamento; c) Lei si è opposto al Trattamento ai sensi dell’articolo 21, comma 1 o 2 del Regolamento e non sussiste più alcun motivo legittimo prevalente per procedere al Trattamento dei Suoi Dati Personali; d) i Suoi Dati Personali sono stati trattati illecitamente;

e) risulta necessario cancellare i Suoi Dati Personali per adempiere ad un obbligo di legge previsto da una norma comunitaria o di diritto interno. In alcuni casi, come previsto dall’articolo 17, comma 3 del Regolamento, il Titolare del Trattamento è legittimato a non provvedere alla cancellazione dei Suoi Dati Personali qualora il loro Trattamento sia necessario, ad esempio, per l’adempimento di un obbligo di legge, per motivi di interesse pubblico, per fini di archiviazione nel pubblico interesse o a fini statistici, per l’accertamento, l’esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria.

Diritto di limitazione del trattamento: potrà ottenere la limitazione del Trattamento, a norma dell’articolo 18 del Regolamento, nel caso in cui ricorra una delle seguenti ipotesi: a) ha contestato l’esattezza dei Dati Personali (la limitazione si protrarrà per il periodo necessario al Titolare del Trattamento per verificare l’esattezza di tali Dati Personali); b) il Trattamento è illecito ma si è opposto alla cancellazione dei Dati Personali chiedendone, invece, che ne sia limitato l’utilizzo; c) benché il Titolare del Trattamento non ne abbia più bisogno ai fini del Trattamento, i Dati Personali servono per l’accertamento, l’esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria; d) si è opposto al Trattamento ai sensi dell’articolo 21, comma 1, del Regolamento ed è in attesa della verifica in merito all’eventuale prevalenza dei motivi legittimi del Titolare del Trattamento rispetto a quelli dell’Interessato. In caso di limitazione del Trattamento, i Dati Personali saranno trattati (e La informeremo prima che tale limitazione venga revocata) salvo che per la conservazione, soltanto con il Suo consenso o per l’accertamento, l’esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria oppure per tutelare i diritti di un’altra persona fisica o giuridica o per motivi di interesse pubblico rilevante.

(6)

Diritto alla portabilità dei dati: l’Interessato potrà, in qualsiasi momento, richiedere e ricevere, a norma dell’articolo 20, comma 1 del Regolamento, che tutti i Dati Personali siano trattati dal Titolare del Trattamento in un formato strutturato, di uso comune e leggibile oppure richiederne la trasmissione ad altro titolare del trattamento senza particolari difficoltà. In questo caso, sarà compito dell’Interessato fornirci tutti gli estremi esatti del nuovo titolare del trattamento a cui intende trasferire i Dati Personali fornendoci autorizzazione scritta.

Diritto di opposizione: a norma dell’articolo 21, comma 2 del Regolamento Lei potrà opporsi in qualsiasi momento, al Trattamento dei Dati Personali qualora questi vengano trattati per finalità di marketing, compresa la profilazione nella misura in cui sia connessa a marketing diretto.

Diritto di proporre un reclamo all’autorità di controllo: fatto salvo il Suo diritto di ricorrere in ogni altra sede amministrativa o giurisdizionale, qualora ritenesse che il Trattamento dei Dati Personali condotto dal Titolare del Trattamento avvenga in violazione del Regolamento e/o della normativa applicabile Lei potrà proporre reclamo all’Autorità Garante per la Protezione dei Dati Personali competente: Piazza di Monte Citorio, 121 00186 Roma - protocollo@pec.gpdp.it

Tali diritti potranno essere esercitati rivolgendosi al Titolare del Trattamento

È possibile contattare il Titolare del trattamento all’indirizzo e-mail: protocollo@ordinemedicivenezia.it PEC segreteria.ve@pec.omceo.it

Le eventuali istanze ai sensi dell’art. 15 GDPR dovranno essere presentate contattando il DPO al recapito presente nell’apposita sezione del sito “Amministrazione Trasparente” e/o all’indirizzo e-mail del DPO:

s.boschello@responsabileprotezione.it Il Titolare del Trattamento

Il/la sottoscritto/a , in qualità di

Rappresentante Legale della Società Tra Professionisti denominata

“ ”

conferma, con la sua sottoscrizione, di aver preso visione dell’informativa di cui all’ art. 13 14 del GDPR, riferita al trattamento dei dati personali ivi descritti, anche di quelli appartenenti alle categorie particolari, che verranno raccolti e trattati nel proseguo delle attività istituzionali dell’Ordine per gli adempimenti e le finalità sopra descritte.

Data Firma

Spazio riservato all’Ordine

Il/la sottoscritto/a incaricato/a, ATTESTA ai sensi della legge 04.01.1968 n. 15 che il/la dott./d.ssa

identificato/a a mezzo n.

rilasciato il da

ha sottoscritto e firmato la dichiarazione in sua presenza.

Data

L’INCARICATO/A

(7)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(ai sensi dell’art. 1, comma 1, lettera a) D.P.R. 403/98 e successive modifiche) (Compilata da ciascun socio)

Il/La sottoscritto/a dott./d.ssa ______________________________________________

Nato/a a _____________________________________ il ________________________

DICHIARA DI

avere non avere riportato condanne penali

essere non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di sicurezza e di misura di prevenzioni , di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;

essere non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

avere non avere riportato condanne penali che non sono soggette a iscrizione nel certificato del casellario giudiziale;

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 66 del DPR n. 445 del 2000 in caso di dichiarazioni mendaci e consapevole di incorrere nella decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato, sulla base delle dichiarazioni che non risultassero veritiere (art. 75 DPR 445/2000) , dichiara che quanto sopra corrisponde al vero.

IL DICHIARANTE

Spazio riservato all’Ordine

Il/la sottoscritto/a ……… incaricato/a, ATTESTA ai sensi della legge 04.01.1968 n. 15 che il/la dott./d.ssa ………..

identificato/a a mezzo ……….. n. ………..

rilasciato il ……….. da ………..

ha sottoscritto e firmato la dichiarazione in sua presenza.

Data ………..

L’INCARICATO/A

(8)

DICHIARAZIONI DI INSUSSISTENZA DI INCOMPATIBILITÀ DI CUI ALL’ART. 6 DEL D.M. 8 FEBBRAIO 2013, N. 34

(Compilata da ciascun socio)

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a a ___________________________________

C.F. _____________________________ , in qualità di:

il ___________________________________

SOCIO PROFESSIONISTA

della Società tra Professionisti denominata:

SOCIO NON PROFESSIONISTA

, ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale in cui può incorrere nel caso di dichiarazioni mendaci o reticenti e consapevole delle sanzioni previste tra l’altro dall’art. 76 del citato decreto, dichiara, ai sensi artt. 2 e 4 L. 04/01/68 n. 15 e succ. mod. e int. e D.P.R. 20/10/98 n. 403,

DICHIARA

- di essere iscritto/a all’Ordine/Collegio di al n.

- di non essere iscritto a nessun Ordine;

- l’insussistenza di cause di incompatibilità di cui all’art. 6 del D.M. 08/02/2013, n. 34 e quindi che:

1. NON partecipa ad altre società professionali in qualunque forma e a qualunque titolo, indipendentemente dall’oggetto della stessa STP;

2. Per i SOCI NON PROFESSIONISTI, per finalità d'investimento o per prestazioni tecniche:

a) DI ESSERE in possesso dei requisiti di onorabilità previsti per l'iscrizione all'albo professionale* cui la società è iscritta ai sensi dell'articolo 8 del DM 8 febbraio 2013, n. 34 (1_certificato del casellario giudiziario dal quale risulti l’inesistenza di condanne penali, 2_certificato attestante la buona condotta morale e civile, 3_certificato attestante il godimento dei diritti civili, 4_non aver riportato condanna penale che, a norma della legge 12/1979, comporta la radiazione dall'albo, salvo quanto stabilito dall'articolo 38 della stessa legge);

b) NON ha riportato condanne definitive per una pena pari o superiore a due anni di reclusione per la commissione di un reato non colposo e salvo che non sia intervenuta riabilitazione;

c) NON é stato cancellato/a da un albo professionale per motivi disciplinari;

d) NON ha riportato, anche in primo grado, misure di prevenzione personali o reali;

- di essere a conoscenza che è tenuto/a al rispetto del regime disciplinare della società previsto dall’art.

12 del DPR 34 del 8/2/2013.

Li Firma del socio

Estratto dell’Art. 6 - Incompatibilità (DM 8 febbraio 2013 n. 34)

1. L'incompatibilità di cui all'articolo 10, comma 6, della legge 12 novembre 2011, n. 183, sulla partecipazione del socio a più società professionali si determina anche nel caso della società multidisciplinare e si applica per tutta la durata della iscrizione della società all'ordine di appartenenza.

2. L'incompatibilità di cui al comma 1 viene meno alla data in cui il recesso del socio, l'esclusione dello stesso, ovvero il trasferimento dell'intera partecipazione alla società tra professionisti producono i loro effetti per quanto riguarda il rapporto sociale.

3. Il socio per finalità d'investimento può far parte di una società professionale solo quando:

a) sia in possesso dei requisiti di onorabilità previsti per l'iscrizione all'albo professionale cui la società è iscritta ai sensi dell'articolo 8 del presente regolamento;

b) non abbia riportato condanne definitive per una pena pari o superiore a due anni di reclusione per la commissione di un reato non colposo e salvo che non sia intervenuta riabilitazione;

c) non sia stato cancellato da un albo professionale per motivi disciplinari.

4. Costituisce requisito di onorabilità ai sensi del comma 3 la mancata applicazione, anche in primo grado, di misure di prevenzione personali o reali.

5. Le incompatibilità previste dai commi 3 e 4 si applicano anche ai legali rappresentanti e agli amministratori delle società, le quali rivestono la qualità di socio per finalità d'investimento di una società professionale.

6. Il mancato rilievo o la mancata rimozione di una situazione di incompatibilità, desumibile anche dalle risultanze dell’iscrizione all’albo o al registro tenuto presso l’Ordine o il Collegio professionale secondo le disposizioni del capo IV, integrano illecito disciplinare per la società tra professionisti e per il singolo professionista.

Riferimenti

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