Al SINDACO del Comune di SPOLETO Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________
nato/a a _________________________________________________il _______________
residente a ________________________ in via/p.zza ______________________________
Telefono ________________________________
CHIEDE
il rilascio di una certificazione attestante l’idoneità abitativa e per il ricongiungimento familiare anche la conformità ai requisiti igienico sanitari, relativamente all’unità immobiliare ove ha la residenza, per i seguenti motivi:
Domanda per ottenere il permesso di soggiorno o il rinnovo dello stesso (art. 5 del D.Lgs n. 286/1998);
Domanda per la stipula del contratto di soggiorno per lavoro subordinato con un prestatore di lavoro cittadino di Stato non appartenente alla UE ( art. 5 bis del D. Lgs n.
286/1998);
Domanda per ottenere il Permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ( art. 9 del D. Lgs n. 286/1998);
Domanda per ottenere il ricongiungimento familiare (art. 29 del D. Lgs n. 286/1998);
Altro : ( Specificare i motivi della richiesta ) ……….
………..
………..
A tal fine, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, n° 445 e la decadenza dai benefici conseguenti, ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000
DICHIARA
1) che l’alloggio per il quale si richiede il rilascio della presente certificazione è sito in SPOLETO in via / località.………
al numero civico … distinta in catasto urbano al foglio n…..…, particella n….…
sub……… come risulta da visura catastale allegata;
2) che l’alloggio indicato ha una superficie di mq.………;
Marca da bollo
€ 16,00
3) che l’alloggio indicato è di proprietà di ……… ed è detenuto dal sottoscritto a titolo di ……….. (locazione, proprietà, comodato, diritto di abitazione, etc.) registrato a ……… in data
………… al n° ……… ;
4) che l’alloggio di che trattasi è attualmente abitato da n° ………… persone e che si vuole ricongiungere n° ……… persone;
5) di essere stato informato sulle finalità e sulle modalità del trattamento dei dati ai sensi dell’articolo 13 del codice per la privacy.
ALLA DOMANDA DEVE ESSERE ALLEGATA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE :
- Ricevuta di versamento pari ad € 50,00 per diritti di segreteria, eseguito presso la Tesoreria Comunale - Banco Desio (P.zza Pianciani) IBAN IT11C0344021800000000012038 o presso l’
Ufficio Postale: sul c.c.p. n. 11398062 intestato a: Comune di Spoleto - Servizio di Tesoreria.
- Planimetria catastale dell’alloggio;
- Certificato di Agibilità per gli alloggi costruiti e/o ristrutturati dopo il 15-03-1985;
- Per gli alloggi esistenti alla data del 15 marzo 1985 le CERTIFICAZIONI DI CONFORMITA’ DEGLI IMPIANTI (impianto idrico, elettrico e termico) unitamente all’ultimo titolo abilitativo rilasciato per la costruzione o il recupero, o in assenza dello stesso la classificazione catastale attribuita, ovvero altri atti o certificazioni probanti la destinazione d’uso, nonché quella risultante dallo stato di fatto attestato dal proprietario con presentazione di elementi di prova;
- Copia del permesso di soggiorno o del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo;
- Copia del documento d’identità in corso di validità del richiedente;
- Copia documento d’identità in corso di validità del proprietario;
Spoleto, lì _______________
Il Richiedente
Informativa di riservatezza e controllo autocertificazioni
Il trattamento dei dati sensibili, giudiziari o di salute sono trattati solo se considerati essenziali per l’espletamento della fase istruttoria del presente procedimento amministrativo. Il trattamento avviene con strumenti informatici da parte del personale appositamente incaricato del trattamento dei dati e secondo le prescrizioni contenute nel Documento programmatico sulla sicurezza. Le informazioni richieste sono obbligatorie e la mancanza delle stesse comporta l’impossibilità di verificare i requisiti per la fase istruttoria del presente procedimento amministrativo. Le informazioni personali possono essere comunicate agli uffici interni , coinvolti nel procedimento amministrativo, ed alle altre Amministrazioni che operano nel procedimento o che sono deputate al controllo delle autocertificazioni, ed a coloro che richiedono l’accesso alla documentazione nella quale sono contenute.
Lei potrà esercitare in qualsiasi momento il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento, il blocco e la cancellazione, se incompleti, sbagliati o trattati in modo diverso da quanto previsto dalla legge o dal regolamento che disciplinano il procedimento per i quali sono raccolti o con quanto indicato dalla presente informativa.
La si informa, inoltre, che i controlli delle dichiarazioni sostitutive di certificazioni sono eseguiti dai responsabili del procedimento quando sorgono fondati dubbi sulla veridicità delle stesse oppure a campione secondo criteri predeterminati. La verifica di dichiarazioni mendaci o l’uso di documenti falsi comporta la revoca /annullamento del beneficio concesso o del servizio erogato e la denuncia all’Autorità giudiziaria.
Si precisa che il termine del procedimento è di 90 giorni dalla acquisizione della istanza al protocollo comunale.
