Programmazione delle manifestazioni ed eventi di promozione commerciale e di iniziative ricreative e di aggregazione sul territorio cittadino nel 2018.
Al Comune di Trieste Piazza Unità d'Italia 4 per il tramite del Protocollo Generale via Punta del Forno 2
Trieste
OGGETTO: Titolo dell'iniziativa: ________________________________________________ Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ Nato/a _____________________________________________ il ____________________ in nome proprio o in qualità di legale rappresentante del seguente Soggetto richiedente
Denominazione
sede in C.A.P. Prov.
Via/Piazza n.
Tel. Cell. Fax
e-mail:
Codice fiscale (del soggetto richiedente): Partita Iva (del soggetto richiedente) Spesa prevista
propone le seguenti iniziative: 1.
Titolo
Sito di svolgimento Periodo di svolgimento
RELAZIONE DESCRITTIVA dell’INIZIATIVA
(Descrivere in modo esaustivo l’iniziativa) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Pubblico/utenza a cui si rivolge l’iniziativa:__________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2. Titolo Sito di svolgimento Periodo di svolgimento
RELAZIONE DESCRITTIVA dell’INIZIATIVA (Descrivere in modo esaustivo l’iniziativa)
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Pubblico/utenza a cui si rivolge l’iniziativa:__________________________________________
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 3. Titolo Sito di svolgimento Periodo di svolgimento
RELAZIONE DESCRITTIVA dell’INIZIATIVA (Descrivere in modo esaustivo l’iniziativa)
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Pubblico/utenza a cui si rivolge l’iniziativa:__________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 4. (indicare altre eventuali iniziative) ...
...Documenti da allegare: copia del documento d'identità
copia dello Statuto e/o curriculum se non già consegnato per precedenti iniziative
Il soggetto proponente dichiara:
– di aver preso visione dell'avviso di Manifestazione di interesse, di accettarne tutte le clausole e di autorizzare l'utilizzo dei dati personali, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del T.U. sulla privacy - D.lgs n. 196/2003, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
– di autorizzare il Comune di Trieste a realizzare e divulgare, senza limiti di tempo, spazio e supporto e senza avere nulla a pretendere in termini di compenso o diritti, video riprese e foto, realizzati nel corso di svolgimento dell'iniziativa;
– di essere stato informato che la pubblicazione avverrà a mezzo Internet, cd-rom, di cui risulta autore e curatore l'Ufficio “Ideazione Immagine e Commercializzazione” del Comune di Trieste e/o un tecnico;
– di essere consapevole che il Comune di Trieste non trarrà alcun guadagno economico da tale pubblicazione;
– di essere consapevole che la presente autorizzazione non consente l'utilizzo dell'immagine per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati;
– di non essere soggetto all'imposta di bollo ai sensi di... (indicare la normativa di riferimento);
– di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti giudiziari pendenti per delitti contro la pubblica amministrazione;
– di essere consapevole che la presentazione della proposta non implica alcun vincolo per l'Amministrazione.
Firma
_____________________________ Trieste, ___________________________
