Allegato1)
Al Segretario Comunale
Responsabile uff. Gestione del Personale del Comune di CERTALDO
Piazza Boccaccio n.13 50052 - C E R T A L D O
__l__ sottoscritt__ _________--___________________________ nat__ a ____________________________
il____________ e residente in ___________________________ Via ______________________ n._____, cap. ________, tel. ______ / ____________ cell. ______ / ____________, dipendente di ruolo presso dell’ente di area vasta di__________________________________________ con la qualifica di ISTRUTTORE DIRETTIVO TECNICO (cat.giur. D1-pos.ec._____) tempo pieno;
FA RICHIESTA
Di ammissione alla formazione di una graduatoria di “Istruttore Direttivo Tecnico” categoria giuridica D1;
a tal fine, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
di essere dipendente del ________________ di __________________________________ in qualità di Istruttore Direttivo Tecnico (cat.giur.D1 - pos.ec.________) tempo pieno dal __/__/____;
di non avere avuto procedimenti disciplinari nel biennio precedente alla data di pubblicazione del presente avviso e di non aver procedimenti penali in corso;
di non aver subito, negli ultimi 5 anni, procedimenti penali con sentenza passata in giudicato;
Di avere la seguente condizione familiare:
− ………..;
− ………..;
− ………..;
Il sottoscritto allega altresì il proprio curriculum culturale, formativo e professionale.
Il sottoscritto dichiara altresì che le dichiarazioni sopra riportate sono rese sotto la propria responsabilità, consapevole che le dichiarazioni mendaci e la falsità in atti comportano responsabilità penale ai sensi dell’art.76 del D.P.R.445/2000, nonché le conseguenze di cui all’art.75 del D.P.R.445/2000.
Si allega fotocopia di documento d'identità in corso di validità.
Data ___________ firma
(allegare documento di identità in corso di validità)
